營養指導與飲食控制對妊娠期糖尿病的價值分析

黃金珠

【摘 要】目的：探討對妊娠期糖尿病患者予以營養指導與飲食控制的臨床價值，旨在為臨床診療工作的開展提供意見。方法：選擇我院2018年5月-2019年5月期間收治的60例妊娠期糖尿病患者作為本次研究對象，按照隨機表法將其分為護理組與參照組，各30例。參照組實施常規護理，護理組在此基礎上加行營養指導及飲食控制，比較兩組患者血糖水平以及妊娠結局。結果：護理組患者空腹血糖（6.15±0.58）mmol/L、餐后2h血糖（8.76±1.55）mmol/L均低于參照組的（7.41±1.33）mmol/L、（11.79±2.48）mmol/L;且護理組感染、剖宮產、胎膜早破、羊水過多、酮癥酸中毒以及產后出血發生率均低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：予以有效的營養指導以及飲食控制可有效控制妊娠期糖尿病患者血糖水平，改善妊娠結局。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病;營養指導;飲食控制;血糖水平;妊娠結局

【中圖分類號】R714.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

妊娠期糖尿病主要是指妊娠前潛在糖耐量減退或者糖代謝正常，直至妊娠期間才被發現或者出現的糖尿病，而生活方式的改變使得妊娠期糖尿病發病率呈現逐年上升趨勢，可能會導致胎兒畸形、生長受限以及死亡等，嚴重威脅到母嬰安全。雖然大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后血糖便會恢復到正常水平，但仍是糖尿病高危人群，因而需做到及早發現與控制[1]。基于此，選擇我院2018年5月-2019年5月期間收治的60例妊娠期糖尿病患者作為本次研究對象，分成兩組后分別予以常規護理與加行營養指導、飲食控制，比較兩組患者血糖水平以及妊娠結局。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選自2018年5月-2019年5月，總計60例，按照隨機表法將其分為護理組與參照組，各30例。護理組，年齡25-38歲，平均年齡（30.15±3.17）歲;參照組，年齡24-37歲，平均年齡（29.46±3.25）歲。納入標準[2]：①首次篩查者需進行葡萄糖篩查，血糖正常者于妊娠24w后進行復查血糖水平高者;②空腹血糖空腹以及服用葡萄糖后1h、2h、3h血糖值≥5.6、8.6、6.7mmol/L者，2次或兩次以上空腹血糖值在5.8mmol/L及以上;③葡萄糖耐量試驗4項中有2項超過上述標準或50g葡萄糖篩查血糖值在7.8mmol/L及以上且空腹血糖在5.8mmol/L及以上者;④所有患者均經臨床確診為妊娠期糖尿病;⑤所有患者及其家屬均知曉本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：①嚴重心腦血管及嚴重臟器疾病;②存在認知、溝通與意識障礙;③伴有嚴重軀體疾病;④不同意本次研究者。

1.2 一般方法

參照組予以常規護理，主要包括血糖及尿糖監測、健康指導、用藥指導以及飲食干預等。護理組則在上述基礎上加行營養指導及飲食控制，具體如下：

1.2.1 建立檔案

全面觀察及總結孕婦的孕周、體質量、尿糖、血糖以及孕期保健等基本情況，對患者血糖進行定時監測，并為其建立健康檔案[3]。

1.2.2 制定飲食方案

根據每位孕婦的個體情況制定有針對性的飲食控制方案，按照每日總能量計算每位孕婦每日所需能量。

1.2.3 營養搭配

在確保胎兒正常發育基礎上控制孕婦飲食，少食多餐，調整用餐習慣，合理地分布每日熱量。熱量需控制在早餐20%、午餐35%以及晚餐30%，在三餐中分別加餐一次，每餐熱量控制在5%左右。每餐的營養配比控制在碳水化合物55-65%，蛋白質控制在10-15%，脂肪控制在20-25%，在每餐中加入適量高纖維食物，旨在起到延緩糖吸收的目的[4]。

1.2.4 注意事項

避免進食油炸、肥肉以及動物皮等高熱量及高脂肪食物，盡可能地采用植物油，同時指導孕婦進食柚子以及青蘋果等低糖水果，盡量避免香蕉、荔枝以及芒果等糖分高水果。

1.3 觀察指標

比較兩組患者血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖）以及妊娠結局（感染、剖宮產、胎膜早破、羊水過多、酮癥酸中毒、產后出血）。

1.4 統計學方法

觀察指標經SPSS22.0進行統計學分析。計量指標以%形式展開，X2檢驗;計數指標行形式展開，t檢驗。結果若為P<0.05，表示組間對比觀察指標有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者血糖水平

護理組患者空腹血糖、餐后2h血糖均低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者妊娠結局

護理組感染、剖宮產、胎膜早破、羊水過多、酮癥酸中毒以及產后出血發生率均低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

對于妊娠期糖尿病患者而言，血糖控制水平能夠直接影響到病情的嚴重程度，傳統采取的藥物治療療效欠佳，而聯合營養指導及飲食控制可對患者血糖水平進行有效控制，改善病情[5]。營養指導主要指的是根據患者身體素質與病情狀況，通過科學計算方法指導其營養攝入狀況，控制其飲食狀況。因孕期間母體對于營養需求增加，會更加偏向于某種口味而導致攝入過多出現妊娠期糖尿病等并發癥。所以在妊娠期間內需確保多樣化飲食，平衡膳食營養，并根據不同孕期營養制定有針對性的營養計劃表，補充孕婦每日所需營養，防止營養過剩或營養不良。對于孕中晚期而言，其營養目標是在確保母體熱量及營養基礎上防止出現餐后高血糖及胎兒生長受限[6]。本次研究中，護理組患者空腹血糖（6.15±0.58）mmol/L、餐后2h血糖（8.76±1.55）mmol/L均低于參照組的（7.41±1.33）mmol/L、（11.79±2.48）mmol/L;且護理組感染、剖宮產、胎膜早破、羊水過多、酮癥酸中毒以及產后出血發生率均低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明予以有效的營養指導以及飲食控制可有效控制妊娠期糖尿病患者血糖水平，改善妊娠結局。

綜上所述，營養指導以及飲食控制可有效控制妊娠期糖尿病患者血糖水平，改善妊娠結局，值得大量臨床推廣。

參考文獻

肖蘭鳳，孟海霞.妊娠中期營養指導對妊娠期糖尿病孕婦及新生兒的影響[J].新疆醫科大學學報，2019，42（7）：903-906.

王新玲，馮靜，李麗，等.人體成分分析儀指導營養治療對妊娠期糖尿病的影響[J].中國現代醫學雜志，2019，29（13）：64-67.

周華，羅宇迪，趙璐，等.個體化營養方案在妊娠期糖尿病患者血糖管理中的應用效果[J].廣西醫學，2019，41（2）：251-254.

姚葉珊，曾麗玲，彭麗.營養指導與飲食控制對妊娠期糖尿病干預作用的臨床觀察[J].國際護理學雜志，2011，30（9）：1321-1323.

王玲，周燕，周佩如，等.醫學營養治療管理在妊娠期糖尿病患者自我管理教育中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（18）：88-90.

吳秀芳，周小霞，李芳，等.個性化飲食指導配合體重管理對妊娠期糖尿病患者的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（19）：59-61.