作業治療在腦卒中康復的應用

伍艷

【摘 要】目的：研究在腦卒中康復治療時進行作業治療能否起到較好治療效果。方法：在本次實驗中選取2018年3月-2019年4月60位腦卒中患者作為本次實驗的實驗對象，所有患者均存在不同程度的功能障礙，在本次實驗中將在進行作業治療前后使用MBI評分和FCA評分對患者的恢復情況進行評價。結果：通過對治療前后腦卒中患者MBI評分和FCA評分進行對比發現經過作業治療后腦卒中患者的功能障礙有了極大的緩解，很多患者在接受作業治療后MBI評分和FCA評分有了顯著的提高。結論：在對腦卒中患者進行康復治療時使用作業治療有更好的臨床治療效果，很多患者接受作業治療之后功能障礙有了很大的緩解。

【關鍵詞】作業治療;腦卒中康復;應用

【中圖分類號】R255.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

腦卒中是一種常見的心腦血管疾病，特別是對中老年人來說，其發病率相當高。在發病后很多患者都出現了嚴重程度不等的功能障礙現象。腦卒中引起的功能障礙會嚴重影響患者的正常生活，并且腦卒中的康復治療是一個長期且漫長的過程。作業治療是腦卒中康復過程中最常見的治療方法之一，該治療方法對患者的社會活動和日常生活有著積極的影響。

1 資料與方法

1.1 資料數據

在本次試驗中選取2018年3月-2019年4月在我院接受治療的60位接受腦卒中患者作為觀察對象。其中有男性患者38人，女性患者22人，患者的年齡在54-79歲之間，患者的平均年齡是（66.8±5.8）歲。其中，有19例腦出血，41例腦梗死，所有患者均出現了肌肉痙攣、萎縮、偏癱等不同程度的功能障礙。為了保證本次實驗的科學嚴謹，所有參加本次實驗的患者生命體征平穩，病情穩定均未出現肝腎功能不全、呼吸衰竭、神經性疾病等狀況，且所有患有糖尿病等嚴重慢性疾病的患者均不得參加本次實驗。本次實驗得到了我院倫理委員會的批準，所有患者在參加本次實驗之前全都簽訂了病情研究觀察同意書。

1.2 方法

在本次實驗中為了研究作業治療在腦卒中患者康復治療中是否有明顯的治療效果，本次實驗將對所有患者進行長達八周的作業治療，作業治療主要包括康復護理、作業治療和健康訪查三部分，為了驗證實驗結果本次實驗將使用MBI評分和FCA評分分兩次對患者的恢復情況進行判斷，第一次為患者接受作業治療之前，第二次為患者治療后，將對兩次治療的評分進行對比，研究作業治療的治療效果。以下是對康復護理、作業治療和健康訪查的詳細分析：

康復護理：在對患者進行康復護理時要根據患者的活動能力、身體狀況和后遺癥的嚴重程度制定科學合理的康復護理計劃。制定康復計劃的工作人員主要有康復護士和康復醫師組成，康復護士的工作主要有聯絡患者主治醫生、傳達患者及患者家屬的治療愿望和治療意見，傳達患者主治醫生和康復師的要求等，康復護士還要與家屬聯合制定相應的患者恢復目標，根據目標制定詳細的治療計劃。而康復醫師的任務主要是根據患者的身體情況和患者主訴制定合理的康復計劃交由康復護士執行。制定的康復護理計劃要包括肢體被動關節活動。身體平衡練習、橋式訓練、步行訓練等不同的治療護理項目，在計劃執行時要隨時根據患者的身體恢復情況和患者對治療的認識程度高低調整康復計劃。

作業治療：在對患者進行作業治療時要根據患者的身體情況和功能障礙嚴重程度選擇適合的作業方案，在對患者進行上肢作業訓練時可以進行木釘板、推磨砂板、套圈、圖形插板等項目進行訓練。為了盡快讓患者恢復日常生活能力，可以在家屬和醫護人員的陪同下讓患者自己進行洗臉刷牙、吃飯、上廁所、換衣服等日常活動;當患者功能恢復較好時可以對患者進行精細訓練，進行精細訓練時可以讓進行患者拼圖、搭積木、折紙等活動，幫助患者盡快恢復健康。作業訓練的次數、持續時間等都要由康復醫師進行調配，而且所有活動都應該在醫護人員的監督下進行。

健康訪查：在患者出院前醫護人員應該對患者的身體恢復情況以及復檢知識掌握情況和患者的心理狀態進行了解，評估合格并經醫生允許后才可出院。出院后應該由醫護人員組成專門的訪查小組調查患者的治療預后情況，組成患者訪查小組的成員應該至少有一位曾經參與過患者的治療，在隨訪時要建立患者的個人檔案，定期對患者的恢復情況進行分析，在回訪時可以使用微信、電話、短信等方式了解患者身體信息。

1.3 評價指標

在患者治療前后對患者進行MBI評分和FCA評分，MBI評分包括患者進食、洗浴等多個項目，主要是對患者的日常生活能力進行評價，滿分100分;FCA評分主要對患者運動能力和認知能力進行評價，總分108分;

1.4 統計學方法

使用spss19.0的統計學方法進行數據的分析和計算，計量資料用百分比表示，用t進行組間檢驗，p<0.05有統計學意義。

2 結果

在本次實驗中在進行作業治療前和作業治療后分別對患者的MBI評分和FCA評分進行評測，評測發現在進行作業治療后兩組患者的評測分數有了顯著提高，患者的身體功能障礙也有了顯著緩解，詳細介紹請看下表：

3 討論

隨著醫療技術的不斷發展腦卒中治療技術也在不斷進步，現階段腦卒中患者的死亡率在不斷的下降。在腦卒中患者的治療中很多腦卒中患者在治療后都會出現術后并發癥，導致患者出現肢體殘疾、自理困難的現象，因此搶救患者的生命只是腦卒中治療的一部分，如何緩解腦卒中患者功能障礙是現在腦卒中患者治療的重點。本次實驗重點研究了作業治療在腦卒中患者的康復治療的作用，通過實驗發現在腦卒中患者接受康復治療時進行作業治療有較好的治療效果。因此，作業治療可以在腦卒中患者的康復治療中進行推廣。

參考文獻

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