慢阻肺緩解期患者行肺康復訓練護理的臨床效果及對其肺功能的影響

艾曉紅

【摘 要】目的：研究慢阻肺緩解期患者行肺康復訓練護理的臨床效果及對其肺功能的影響。方法：取2015年11月至2018年10月本院收治的慢阻肺緩解期患者70例作為研究對象，隨機分研究組（肺康復訓練護理）與對照組（常規護理）各35例，評估兩組護理前后肺功能指標、運動能力評分與生活質量評分。結果：護理前兩組肺功能指標、運動能力與生活質量評分無統計學差異，P>0.05;護理后研究組較對照組肺功能指標改善程度優異，運動能力評分與生活質量評分均高，具有統計學差異（P<0.05）。結論：對慢阻肺緩解期患者采用肺康復訓練護理能有效改善其肺功能，提高患者生活質量，促進其運動能力早期恢復，改善預后效果。

【關鍵詞】慢阻肺緩解期;肺康復訓練護理;臨床效果;肺功能

文章編號：WHR2019012070

目前臨床常見的內科疾病是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺），具有病程長、難治愈與易反復等特點，主要是指肺部氣流在氣道內表現出可逆性衰竭或受限性，臨床表現為呼吸困難或胸悶氣短等癥狀，早期若不能及時采取對癥的處理措施，則極易對患者的生活質量產生直接影響。經調查顯示，該疾病患者處于緩解期時開展肺部功能康復鍛煉能促進其肺功能早期恢復，提高患者生活質量，對改善預后效果具有積極重要的意義[1]。筆者分析慢阻肺緩解期患者行肺康復訓練護理的臨床效果及對其肺功能影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

取2015年11月至2018年10月本院慢阻肺緩解期患者70例，研究組（n=35）：男20例，女15例，年齡48～79歲，平均年齡（64.17±10.35）歲;病程1～5年，平均病程（3.14±1.07）年;對照組（n=35）：男22例，女13例，年齡47～78歲，平均年齡（64.02±10.14）歲;病程1～4年，平均病程（3.12±1.09）年。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組實施常規護理，實時監測患者病情，給予其藥物干預、藥物控制與運動指導等基礎護理。研究組以對照組為基點實施肺康復訓練護理，1）縮唇腹式呼吸：囑咐患者取臥位保持全身放松，一手放置腹部，另一手放置胸部，緊閉嘴巴采用鼻子深吸氣，持續2～3s屏氣再用力呼出氣體，呼氣期間雙手放置腹部按壓，緩慢完成呼氣動作促進腹肌收縮，同時呼氣期間根據自身實際情況對縮唇程度實施調節，每日鍛煉3次，每次持續時間是20min，后期根據患者病情恢復合理調整鍛煉強度與次數[2]。2）呼吸操練習：囑咐患者開展縮唇呼吸期間配合肢體動作，保持鼻子吸氣且嘴巴呼氣，每日開展1次，每次持續時間是20～30min，同時根據患者病情適當改編呼吸操，主要包含上舉鍛煉、擴胸運動、轉體運動、抬腿鍛煉、擊拳活動、平靜呼吸、腹式呼吸與平靜呼氣8項內容，各內容需開展8節拍，訓練期間控制呼吸頻率是5次/min，定期向患者發放呼吸操圖片，確保其能詳細掌握肺康復訓練。3）監督管理：運動康復期間需觀察患者各生命體征，告知其嚴格把握運動強度，發生心率異常需停止練習，鍛煉期間做好保暖措施，避免造成病情加重，同時成立肺康復訓練小組，每月評估患者肺功能情況，便于適時對訓練計劃實施調整[3]。

1.3 觀察指標肺功能指標：采用全套肺功能儀（日本，CHEST/AC8800型）測定兩組第1秒用力呼氣末容積（FEV1）與FEV1/FVC（用力肺活量），各指標改善程度與護理效果呈正相關[4]。運動能力評分：評估患者運動耐力與運動能力，分值與護理效果呈正相關。

生活質量評分：參考SF-36生活質量量表[5]，分值與護理效果呈正相關。1.4 統計學方法采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，正態分布數據（肺功能指標、運動能力與生活質量評分）行t檢驗，非正態分布數據行卡方檢驗，平均數±標準差形式代表數據分布趨勢，P<0.05表示具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組肺功能指標對比

護理前兩組肺功能指標無差異，P>0.05;護理后研究組較對照組肺功能指標改善程度優異，具有統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組運動能力與生活質量評分對比

護理前兩組運動能力與生活質量評分無統計學差異，P>0.05;護理后研究組較對照組的運動能力評分與生活質量評分均高，具有統計學差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢阻肺病情發展具有不可逆性，病情難治愈且易反復發作，患者往往表現為呼吸困難或胸悶氣短等臨床癥狀，臨床治療該疾病以消炎或止咳為主，病情控制則到達緩解期，該階段實施藥物干預措施不能提高臨床療效，使得最終的治療效果欠佳。

有研究報道，肺康復訓練護理能改善緩解期慢阻肺患者的預后效果，其屬于治療該疾病的非藥物干預方法，護理期間涵蓋肌肉鍛煉與體能鍛煉等基礎措施，同時包含疾病健康宣教或評估病情等相關內容，根據患者病情給予其肺康復訓練時以連續或間歇運動方式為主，無需采取任何器材開展簡單訓練，定期向患者發放呼吸操圖片，加強其對肺功能康復訓練的認識，只需按正確方法開展簡單訓練，緩解患者的心理負擔，幫助其堅持開展訓練，改善肺功能。

黃英華，等研究中明確指出[6]，肺康復訓練護理能改善慢阻肺緩解期患者的肺功能，提高其生活質量與預后效果，減少患者急性加重次數，具有時效性與可靠性。

在本次研究中，護理前兩組肺功能指標、運動能力與生活質量評分無統計學差異，P>0.05;護理后研究組較對照組肺功能指標改善程度優異，運動能力評分與生活質量評分均高，具有統計學差異（P<0.05）。由此可證：對慢阻肺緩解期患者采用肺康復訓練護理能有效改善其肺功能，提高患者生活質量，促進其運動能力早期恢復，改善預后效果。

參考文獻

[1] 萬綺琪.綜合治療COPD穩定期患者療效及對生活質量影響研究[J].黑龍江醫藥，2018，31（06）：1325-1327.

[2] 萬程偉，李銀.肺康復+無創通氣對慢阻肺急性加重患者運動耐力及生活質量的影響分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（23）：5-7.

[3] 王娟，申廣生.慢阻肺湯聯合康復訓練治療慢阻肺的臨床觀察[J].光明中醫，2018，33（20）：2951-2952，2957.

[4] 王永，劉亞玲，劉大鳳，等.參杞歸陳湯聯合肺康復治療對穩定期慢阻肺患者預后及生活質量影響的研究[J].陜西中醫，2018，39（10）：1378-1380.

[5] 丁建華.全程協同干預模式對慢阻肺患者肺功能和生活質量的影響[J].中國農村衛生，2018，（18）：52.

[6] 黃英華，林韻珊，盧秀珍.慢阻肺緩解期患者行肺康復訓練護理的臨床效果觀察[J].臨床醫學工程，2017，24（08）：1171-1172.