團隊管理模式在兒科急診護理管理中的應用

鄧春香　王萍

[摘要] 目的 探討團隊管理模式在兒科急診護理管理中的應用。 方法 選擇2017年9月～2018年11月治療并進行兒科急診護理的患兒112例作為對象，采用隨機數字表法分為對照組（n=56）和觀察組（n=56）。對照組給予常規管理，觀察組采用團隊管理模式，管理1個月后對患者效果進行評估，比較兩組患兒管理前后生活質量、相關指標、管理有效率。 結果 管理前兩組生理方面、生活方面、心理方面評分差異均無統計學意義（P>0.05）。經團隊管理模式管理后，觀察組患兒的生理方面、生活方面、心理方面的評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。經團隊管理模式管理后，觀察組的VAS評分低于對照組，首次下床時間及術后住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率為78.57%，對照組總有效率為64.29%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 將團隊管理用于兒科急診護理管理中能提高患兒的生活質量和管理有效率，減輕患兒的痛苦，縮短患兒首次下床時間和術后住院時間，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 團隊管理模式;兒科急診護理管理;護理效果

[中圖分類號] R473.72? ? ? ? ? [文獻標識碼] C? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）22-0122-03

[Abstract] Objective To explore the application of team management mode in pediatric emergency nursing management. Methods A total of 112 children who underwent pediatric emergency nursing from September 2017 to November 2018 were enrolled. The patients were divided into control group （n=56） and observation group （n=56） according to randomized digital table. The control group was treated with routine management， and the observation group adopted the team management mode. The patient's effect was evaluated after one month of management. The quality of life， related indicators and management effectiveness of the two groups before and after intervention were compared. Results There were no significant differences in the physical， life and psychological scores between the two groups before management（P>0.05）. After the management of the team management mode， the physical， life and psychological scores of the children in the observation group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After management by the team management mode， the VAS score of the observation group was lower than that of the control group， and the first time to get out of bed and postoperative hospital stay were less than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 78.57%， and the total effective rate of the control group was 64.29%. The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of team management in pediatric emergency care management can improve the quality of life and management efficiency of children， reduce the suffering of children， shorten the time of first child bedtime and postoperative hospital stay， which is worthy of clinical application.

[Key words] Team management mode; Pediatric emergency nursing management; Nursing effect

兒科急診是醫院重要的科室，收治患兒疾病類型較多、病情變化較快，再加上患兒年齡較小，難以自理生活，使得患兒家屬對護理提出了更高的要求。常規護理用于兒科急診中雖然能滿足治療需要，但是護理方法相對單一、護理可重復性較差，導致患兒生活質量較低。團隊管理模式是一種新型的護理模式，是成功管理的基礎，是在管理理念指導下構建起來，包括管理模型、管理方法、管理制度、管理程度及管理工具等[1]。本研究旨在探討團隊管理模式在兒科急診護理管理中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年9月～2018年11月治療并進行兒科急診護理的患兒112例作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（n=56）和觀察組（n=56）。對照組56例，年齡6～10歲，平均（8.82±0.83）歲;病程1～2年，平均（1.51±0.82）年。觀察組56例，年齡7～12歲，平均（9.68±1.02）歲;病程1～3年，平均（2.01±1.02）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準

納入標準：（1）進行兒科急診護理管理者;（2）首次進行團隊管理模式管理者;（3）同意且配合護理人員進行團隊管理者。排除標準：（1）合并心、腦等其他部位慢性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者;（2）合并精神異常者;（3）不能積極認真配合醫護人員治療者。

1.3方法

1.3.1 對照組? 給予常規管理。根據醫院常用的管理模式對患者進行相關管理措施。

1.3.2觀察組? 實施團隊管理模式。（1）成立護理小組。根據患兒人數及病情狀況，選擇合適的護理人員組建專業的護理小組，主要負責對患兒進行實時訪問、用藥指導、飲食指導、生活注意事項指導等[2]。（2）實時訪問：要求護理小組每天對患兒進行詢問，詢問患兒身體狀況、是否出現不良反應等，并及時提醒主治醫生調整治療方向，認真填寫患兒生活質量評分表，有助于醫護人員更加準確的掌握患兒恢復狀況。建議家屬對患兒進行監督，幫助患兒加快康復[3]。（3）藥物指導。由于長期遭受疾病的困擾，易發生盲目用藥的狀況，因此，醫護人員需正確指導患兒按時、按量用藥，告知患兒家屬藥物的作用及原理，對于可能出現的并發癥進行講解，告知其藥物使用過程中的注意事項，提高藥效，幫助患兒循序漸進的進行用藥治療。（4）飲食指導。在經過治療后，患兒不宜食用辛辣、葷腥等刺激性食物，指導患兒飲食多以清淡為主，補充高纖維、高營養的食物，避免暴飲暴食[4]。（5）生活注意事項指導。患兒出院后，鼓勵其到戶外進行科學、合理的運動，幫助患兒提高自身免疫力。對患兒進行一定的心理溝通，使其保持積極樂觀的心態。（6）由于患兒的年齡小，發生不配合事件的情況也很常見，因此需要有專業的人員針對患兒的情緒進行調整和陪護[5]。

1.4觀察指標

（1）生活質量：兩組管理前、管理后1個月分別從患兒的生理、生活及心理方面根據SF-36量表對其生活質量進行評估，分值越高則管理效果越好。（2）視覺模擬疼痛（VAS）評分：記錄兩組護理后VAS評分，量表總分10分，VAS得分越高疼痛越明顯。（3）有效率：管理后再進行VAS測評，評分在8～10分為無效，5～7分為顯效，1～4分為有效。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。（4）觀察并比較兩組患兒首次下床時間和術后住院時間。

1.5統計學分析

采用SPSS18.0統計學軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示，計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒管理前后生活質量比較

管理前兩組生理方面、生活方面、心理方面評分均無統計學意義（P>0.05）。經團隊管理模式管理后，觀察組患兒在生理方面、生活方面、心理方面的評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒相關指標比較

經團隊管理模式管理后，觀察組的VAS評分低于對照組，首次下床時間及術后住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組管理有效率比較

經團隊管理模式管理后，觀察組總有效率為78.57%，對照組總有效率為64.29%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

兒科是醫院重要的科室，收治的患兒疾病類型較多，病情變化較快。同時，由于患兒年齡較小，缺乏自我護理能力，容易引起家屬心理波動變化，使得家屬對護理提出了更高的要求[6-7]。常規護理雖然能滿足患兒治療需要，但是護理缺乏針對性，護理內容相對單一，導致患兒遠期預后較差。近年來，團隊管理在兒科急診中得到應用，且效果理想。本研究中，管理前兩組生理方面、生活方面、心理方面評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。經團隊管理模式管理后，觀察組患兒的生理方面、生活方面、心理方面的評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明團隊管理用于兒科急診中有助于提高患兒生活質量，利于患兒恢復。團隊管理是一種新型的管理方法，能集合醫院不同科室的優點及不同科室專家的智慧，為患兒提供科學的管理方法[8-9]。團隊管理主要措施有：加強團隊合作意識，加強部門在個人工作基礎上的合作與協調。提高團隊合作精神，加強病患之間及護理人員之間的溝通，激發護士和醫生的工作熱情，增強部門管理的親和力和向心力，開展人性化管理，激發護理人員及醫生的歸屬感[10-12]。上層領導需要關注下屬員工的工作及生活，多與員工進行交流，與員工共進退。科室人員互相學習，互相進步，為員工提供學習的機會，提高員工的自身素質及工作能力;科室領導要提高自身素質，發揮團隊領頭羊的作用。科室領導自己也需要不斷地學習，與時俱進，在管理過程中推出新的管理理念和管理方法，提高領導者的領導能力;團隊精神建設適當授權[13-14]。管理人員要將權力下放，發動下屬的主觀能動力，提高下屬的責任感。本研究中，經團隊管理模式管理后，觀察組的VAS評分低于對照組，首次下床時間及術后住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率為78.57%，對照組總有效率為64.29%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明團隊管理模式在兒科急診護理管理中具有極高的應用，提高患兒出院依從性，降低患兒并發癥的產生。部分患兒在手術出院后易產生較為放松的心理，并不注重對自身的再調理[15-16]。團隊管理能夠使護理人員更好的服務于患兒，使護理過程更加完善，護理人員需要通過定期的電話訪問對患兒進行遠程的用藥指導、飲食指導，并根據患兒自身的身體狀況，對其日常生活給出針對性的注意事項，告知患兒家屬看護好患兒，對患兒的術后恢復起著良好的作用。

綜上所述，將團隊管理用于兒科急診護理管理中能提高患兒的生活質量和管理有效率，減輕患兒的痛苦，縮短患兒首次下床時間和術后住院時間，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2019-04-24）