非小細胞肺癌免疫治療的臨床研究

石峰 吳宏靖 顧少巖

【摘 要】 目的：對非小細胞肺癌免疫治療中幾種常用方法臨床治療效果進行研究。方法：選取2018年2月-2019年2月在本院接受非小細胞肺癌免疫治療的患者120例為研究資料，分為過繼細胞免疫治療組、抗體免疫治療組和常規治療組，對三組患者治療1個月后的臨床療效和生存率以及治療前后的不良反應概率、生活質量改善情況進行對比。結果：過繼細胞免疫組和抗體免疫治療組治療有效率分別為75.00%和77.50%、生存率為45.20%和47.50%，均高于常規治療組有效率45.00%、生存率35.00%;過繼細胞免疫組和抗體免疫治療組不良反應概率分別為80.00%和75.00%，生活質量總提高率為90.00%和87.00%，均優于常規治療組。結論：免疫治療能夠提高非小細胞肺癌臨床治療有效率和生存率，并降低不良反應概率，提高患者生活質量，因而值得大力推廣應用。

【關鍵詞】 非小細胞肺癌;免疫治療;臨床研究

【中圖分類號】 R821.4+2 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-018-01 ?對于非小細胞肺癌患者的臨床治療通常是經過手術、放化療等方法來控制患者肺癌病情，幫助患者恢復健康，但是傳統治療方法的復發率較大，晚期的患者生存的時間相對較短。免疫治療在臨床應用中取得了良好的效果，能夠對患者機體免疫功能進行強化，殺滅腫瘤細胞。而最新的免疫治療模式是結合了化放療、分子靶向治療等策略，臨床效果更佳，對其免疫治療進行研究具有醫學意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文將，根據患者采取的臨床治療方法進行分組，分為過繼細胞免疫治療組、抗體免疫治療組和常規治療組。其中過繼細胞免疫組包含患者40例，男性25例，女性15例，平均年齡為（48.78±9.54）歲;抗體免疫治療組包含患者40例，男性24例，女性16例，平均年齡為（45.78±8.21）歲;常規治療組包含患者40例，男性25例，女性15例，平均年齡為（48.78±9.54）歲。

1.2 方法

1.2.1 過繼細胞免疫組 本組患者采用過繼細胞免疫治療法，這種治療方法是利用患者外周血分離或腫瘤組織中的T細胞，將其進行體外擴增和活化處理，然后再將免疫細胞輸送到患者肺癌細胞組織結構當中，這樣肺癌細胞的免疫效能會提升，癌細胞也會被殺死。如今，常用的殺傷細胞為LAK、TIL、CTL抗原也異性細胞毒淋巴細胞、樹突狀細胞DC、HK細胞。這些細胞在過繼免疫治療中應用均有優勢和不足，最新研究中發現γδ-T細胞的臨床治療效果更好，具有加強的肺癌腫瘤細胞殺傷力。

1.2.2 抗體免疫治療組 本組患者采用抗體免疫治療法，是將單克隆抗體置入患者的體內，抗體會達到肺癌腫瘤細胞聚集區域，然后抗體會激活腫瘤細胞周圍的免疫細胞，使免疫細胞包圍腫瘤細胞進行滅殺。抗體還可以使凋亡的腫瘤細胞進行誘導，使其生成抑制生長因子或受體單抗，這些都具有癌細胞滅殺功能，常用的單克隆抗體有西妥昔單抗、貝伐單抗及Rcitumumab等

1.2.3 常規治療組 本組患者用于與采用免疫治療患者的臨床效果對比，本次研究均取得患者及其家屬同意。常規治療組患者采用傳統的化療法。

1.3 觀察指標 首先，對三組患者治療1個月后的臨床療效進行評價，并對每組患者的生存率進行對比，其中療效評價按RECIST實體瘤的近期療效標準分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD）。其次，對三組患者治療前后的不良反應概率、生活質量改善情況進行對比。其中生活質量根據kamofsky評分標準判斷，評分提升10分以上為改善，下降1-10分為穩定，下降10分以上為惡化。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以（%）表示，采用X2檢驗，以P﹤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對三組患者治療1個月后的臨床療效和生存率進行對比，過繼細胞免疫組和抗體免疫治療組治療有效率分別為75.00%和77.50%、生存率為45.20%和47.50%，均高于常規治療組有效率45.00%、生存率35.00%，數據差異具有統計學意義，（P﹤0.05），詳情見表1。

2.2 對三組患者治療前后的不良反應概率、生活質量改善情況進行對比，過繼細胞免疫組和抗體免疫治療組不良反應概率分別為80.00%和75.00%，生活質量總提高率為90.00%和87.00%，均優于常規治療組，數據差異具有統計學意義，（P﹤0.05），詳情見表2。

3 討論

隨著生物學技術的飛速發展，非小細胞癌特異性腫瘤抗原的定位將更加準確，其免疫治療的思路方法也逐漸得到完善。經過本文研究證明免疫治療能夠提高非小細胞肺癌臨床治療有效率和生存率，并降低不良反應概率，提高患者生活質量，因而值得大力推廣應用。

參考文獻

[1] 季枚.PD-L1在非小細胞肺癌中表達的生物學作用及臨床意義[D].蘇州大學，2016.

[2] 黃堅.非小細胞肺癌免疫微環境中Th亞群和TEM亞群表達特征和臨床意義[D].蘇州大學，2017.