探討普羅帕酮治療陣發性心動過速的臨床療效觀察

崔艷秋

【摘 要】目的：探討普羅帕酮治療陣發性心動過速的臨床療效。方法：臨床統計了80例陣發性心動過速患者，給予吸氧、心臟監護和普羅帕酮口服治療，觀察口服普羅帕酮的量以及起效的時間，統計普羅帕酮治療陣發性心動過速的有效率，記錄患者的不良反應。結果：經過口服普羅帕酮治療，80例陣發性心動過速患者中，用藥后40min內起效21例，占總病例數的26.25%;用藥后40～60min內起效有45例，占總病例數的56.25%;用藥后60min以上起效14例，占總病例數的17.5%。結論：普羅帕酮可以快速有效地治療陣發性心動過速，治療當中的不良反應較少。

【關鍵詞】普羅帕酮;治療;陣發性;心動過速;療效

【中圖分類號】R541.71【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20-0-02

陣發性心動過速是一種快速而有規律的、陣發的異位心律，它由3個連續發生的期前收縮、或由3個以上的連續發生期前收縮形成，陣發性心動過速又稱為異位性心動過速。陣發性心動過速是突然發作、突然終止，其持續時間為數秒、數小時，嚴重的甚至持續數日，發作過后會自動停止，或者可以經過治療停止。在實際生活中，為廣大的患者帶來了無盡的痛苦，大大降低了患者的生活質量，為生活中埋下了很多安全隱患。探討臨床中快速有效的治療陣發性心動過速的方法，提高患者的生活質量、減輕患者的實際病痛。應用普羅帕酮對陣發性心動過速進行治療，觀察實際臨床療效，探討其治療中的不良反應，為實際臨床治療陣發性心動過速提供可靠的參考數據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 統計本院2017年4月～2018年4月收治的80例陣發性心動過速患者，其中，男52例，女28例，年齡18～69歲，平均43.6歲。所有的80例患者均排除心源性休克、病竇綜合征、心力衰竭、明顯低血壓、嚴重的竇房、房室和雙束支傳導阻滯患者。80例患者臨床病癥為突然發作胸悶、氣促、心悸。經心電圖檢查確診為陣發性心動過速患者。80例陣發性心動過速患者中，首次發作有36例，占45%，其余44例陣發性心動過速患者病程為3個月～3年，平均病程為1.8年。80例患者的心率為150～250/min，平均心率為165/min。患者發作持續時間為0.5～4.0 h，平均發作時間為1.5 h。

1.2 治療方法 所有陣發性心動過速患者均給予吸氧和心臟監護，同時對所有患者給予口服普羅帕酮治療。用量為100～200 mg/次，每6～8小時口服一次。每次應在飯后吞服，藥片不得嚼碎。一旦起效立即停止用藥，記錄患者的起效時間。統計臨床中患者的不良反應、毒副作用等情況。

1.3 療效判定 有效：普羅帕酮用藥過程中或者用藥過后，臨床病癥消失，異位節律轉為竇性心律，或者用藥過程中或用藥過后，臨床病癥明顯好轉，室率減慢至140次以下。無效：臨床病癥沒有變化，或者臨床病癥有所增加。

2 結果

口服普羅帕酮治療80例陣發性心動過速患者，用藥后40 min內起效21例，占總病例數的26.25%;用藥后40～60 min內起效45例，占總病例數的56.25%;用藥后60 min以上起效14例，占總病例數的17.50%。在實際臨床不良反應記錄中，由于普羅帕酮的局部麻醉作用，患者主要出現了舌唇麻木和口干的癥狀。其他的不良反應可能還有頭昏、頭痛、嘔吐、惡心、便秘等。臨床統計的毒副反應可能有竇房、心動過緩、室內傳導阻滯加重、房室阻滯、心律失常、室顫、室速等。在實際臨床應用普羅帕酮治療陣發性心動過速患者過程中，出現的不良反應較少，毒副反應輕微。

普羅帕酮治療陣發性心動過速，其起效快，有56.25%的患者在60 min內就起效了，充分體現了治療的快速性。同時，80例陣發性心動過速患者，在普羅帕酮的治療中，2 h內都起效了，總有效率為100.00%，充分說明了普羅帕酮治療陣發性心動過速的有效性。此外，在實際臨床應用中，還具有不良反應較少的特點。

3 討論

陣發性心動過速是心血管科的常見疾病，發病急速，消失速度也快，但是其帶來的臨床反應也特別大，而且會為病患的健康帶來極大的安全隱患，嚴重地影響了患者的生活和生命安全。在臨床上，根據陣發性心動過速患者異位起搏點部位的不同，可分為房室交界、房性、室性陣發性心動過速。而房性和房室又統稱為室上性陣發性心動過速，簡稱室上速。室上速患者的主要臨床癥狀為頭昏、心悸、心絞痛、胸悶等。嚴重者還會發生心力衰竭、暈厥、休克等。在實際臨床護理中，心率可達150～250/min。而室性陣發性心動過速，主要臨床癥狀為心絞痛、暈厥、呼吸困難、抽搐等，嚴重者還會發生猝死。臨床護理中，心率多為140～220/min。普羅帕酮直接作用于細胞膜，能延長所有心肌組織的不應期和傳導速度，可明顯降低心肌的自律性，提高心肌細胞閾電位，有輕度抑制心肌收縮力的作用，對搏出量起到減少的作用，且與用藥量成正比。口服普羅帕酮治療陣發性心動過速，自胃腸道吸收良好，口服后0.5～1.0 h起效，2～3 h抗心律失常作用達峰值，并可以持續8 h以上。在實際臨床應用中，為了防止陣發性心動過速患者的復發，應該對頻繁發作患者進行口服一段時間或靜脈滴注持續治療。通過實際臨床應用，普羅帕酮治療陣發性心動過速，起效快速，不良反應較少，實際臨床中，可以把普羅帕酮作為治療陣發性心動過速的首選用藥。

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