甲狀腺全切除術在甲狀腺癌外科治療中的應用及價值探討

劉雨雄 王石

【摘 要】 目的：探討甲狀腺全切除術在甲狀腺癌外科治療中的應用效果。方法：收治2016年2月至2019年2月本院收治的甲狀腺癌患者84例，隨機分組法分為對照組41例和治療組41例，對照組實施患側腺葉全切除術聯合峽部切除術進行治療，治療組給予甲狀腺全切除術治療，對比兩組患者的生存率、并發癥發生率、治療效果評分及滿意度評分。結果：治療組治療后6個月生存率為97.56%（40/41）、3年生存率為90.24%（37/41）、治療效果評分為（93.24±2.14）分、滿意度評分為（94.56±2.54）分，明顯高于對照組的6個月生存率為92.68%（38/41）、3年生存率為85.36%（35/41）、治療效果評分為（86.11±1.68）分、滿意度評分為（86.87±2.88）分，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：治療甲狀腺癌采取甲狀腺全切除術進行治療，其臨床療效更為顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 甲狀腺全切除術;甲狀腺癌外科治療;應用價值;研究分析

【中圖分類號】 R766.1 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-062-01 ?甲狀腺全切除術在國外已被廣泛的應用，且取得不錯的療效，但實施該手術會對甲狀旁腺及周圍神經造成影響，損及周圍組織，因此該術并未在我國得到普及性的應用。因此，本研究對本院收治的2016年2月-2019年2月的84例行甲狀腺全切除術患者進行隨訪性調查研究，分析甲狀腺全切除術在甲狀腺癌外科治療中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收治2016年2月至2019年2月本院收治的甲狀腺癌患者84例，隨機分組法分為對照組41例和治療組41例。對照組：男22例，女19例，年齡28-69歲，平均年齡（41.28±2.34）歲。治療組：男20例，女21例，年齡29-70歲，平均年齡（41.56±2.88）歲。本組研究對象均根據甲狀腺診斷標準確診為甲狀腺患者，均符合甲狀腺切除術適應證，原發性病灶的最大直徑>4cm，癌變病灶>3個，均伴有腺外侵犯、淋巴結轉移。兩組患者在性別、疾病情況等一般資料比較無顯著差異性（P>0.05）可進行比較。

1.2 方法 對照組實施患側腺葉全切除術聯合峽部切除術進行治療。

治療組給予甲狀腺全切除術進行治療，首先，全身麻醉起效后，距患者胸骨2-3cm處做橫向手術切口，切口為弧形，切口長度約5.5-8cm。將皮膚切開直至闊肌處，讓皮瓣的上緣部分呈現游離狀態。在患者的甲狀軟骨的上緣部分0.5cm以上、下緣部分約于胸骨上緣處，做縱行切口，充分暴露手術視野，最后，將甲狀腺組織切除掉。術后，觀察患者有無低鈣癥狀，同時檢測患者術后次日與出院當日的PTH水平及血鈣水平。若患者發生低鈣癥狀時，應給予靜脈補鈣，并繼續檢測患者的PTH水平及血鈣水平直至正常位置，同時叮囑患者低磷飲食。

1.3 觀察指標 對患者實施實施6個月至3年的隨訪，觀察患者治療后6個月、3年的生存率，對比兩組的治療效果評分、滿意度評分，治療效果評分、滿意度評分均采取百分制進行評分，得分越高，效果越好。

1.4 統計學意義 采取SPSS.20統計學軟件分析本研究的數據，計數資料采取（x±s）來表示，組間比較采取t值檢驗，計量資料采取（%）來表示，組間比較采取X2來檢驗，當數據間具有差異性時，P<0.05。

2 結果

治療組治療后6個月生存率為97.56%（40/41）、3年生存率為90.24%（37/41）、治療效果評分為（93.24±2.14）分、滿意度評分為（94.56±2.54）分，明顯高于對照組的6個月生存率為92.68%（38/41）、3年生存率為85.36%（35/41）、治療效果評分為（86.11±1.68）分、滿意度評分為（86.87±2.88）分，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

如今，國外臨床中多采用甲狀腺全切除術對甲狀腺癌患者進行治療，國內臨床中如今也認為針對甲狀腺癌患者的最佳治療方法為甲狀腺全切除術[口]。因為甲狀腺癌的病灶通常是多中心灶和雙側性的.面對其進行甲狀腺全切除術可以有效的避免殘留種瘤細胞，因此可以使復發率得到有效的減少。而一旦甲狀腺復發后再對其進行甲狀腺切除術進行治療，其手術風險會大大增加，因此針對甲狀腺癌患者應首先應用甲狀腺全切除術進行治療。有相關研究報道顯示，甲狀腺腺葉+峽部切除術與甲狀腺全切除術相比，可以保護甲狀旁腺功能.同時可以保留部分甲狀腺功能，但是該方法容易遺溺掠對側甲狀腺內的微小病灶[G] ，因此，對于一側腺葉內單發DTC，并且腫瘤原發病灶

參考文獻

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