腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療小兒腹股溝疝的可行性分析

劉禎發(fā) 程啟文 龍建林

【摘 要】目的：探討分析腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療小兒腹股溝疝的可行性。方法：在2018年1月-12月期間我院收治的小兒腹股溝疝患兒中選取80例作為臨床研究對象，將所有患兒按照隨機對照分組的方式分成兩組：其中一組行腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療，為觀察組（40例）;另一組行開放性疝囊修補術(shù)治療，為對照組（40例）;對兩組患兒的以下指標進行觀察比較：手術(shù)相關(guān)指標、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率。結(jié)果：兩組患兒在手術(shù)相關(guān)指標方面的比較顯示觀察組均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組患兒在并發(fā)癥發(fā)生率方面的比較顯示觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。兩組患兒在復(fù)發(fā)率方面的比較顯示觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在小兒腹股溝疝的治療中采用腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)預(yù)后較好，可行性強，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù);治療;小兒腹股溝疝;可行性

【中圖分類號】R75【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

臨床針對小兒腹股溝疝多采用手術(shù)手段治療，而手術(shù)方式的選擇非常重要，合理的手術(shù)方式既有助于提高治療效果，又能夠減少術(shù)后并發(fā)癥。本文為研究腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療小兒腹股溝疝的可行性，現(xiàn)在2018年1月-12月期間我院收治的小兒腹股溝疝患兒中選取80例作為臨床研究對象，詳細的報道見下：

1 資料與方法

1.1一般資料 在2018年1月-12月期間我院收治的小兒腹股溝疝患兒中選取80例作為臨床研究對象，將所有患兒按照隨機對照分組的方式分成兩組：觀察組（40例）中男性有22例（占比55.0%）、女性有18例（占比45.0%）;年齡1-7歲，平均年齡（4.2±1.3）歲;左側(cè)疝25例（占比62.5%）、右側(cè)疝15例（占比37.5%）。對照組（40例）中男性有24例（占比60.0%）、女性有16例（占比40.0%）;年齡1-7歲，平均年齡（4.4±1.5）歲;左側(cè)疝22例（占比55.0%）、右側(cè)疝18例（占比45.0%）。兩組患兒在一般資料方面的比較顯示均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 針對觀察組的患者，行腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療：經(jīng)喉罩通氣行全麻，取頭低足高仰臥位;于臍孔下緣0.5cm處作一弧形切口，建立通道，以血管鉗分離并置入腹腔鏡;置入氣腹針，首次入氣量2L，氣腹壓9mmHg，建立CO2氣腹并保持壓力8-10mmHg，于臍部左側(cè)位置建立操作孔一個，用于置入腹腔鏡鞘，再于腹直肌外緣位置建立操作孔一個，用于置入操作鉗，之后將導(dǎo)管與監(jiān)視系統(tǒng)連接好，在腹腔鏡下確定疝環(huán)口位置和情況，于內(nèi)環(huán)體表投影中心作一小切口，采用不可吸收線，以硬膜外帶線針刺入腹腔，穿入腹壁至內(nèi)環(huán)頂部的腹膜外層，對內(nèi)環(huán)口上方1cm處腹膜外潛行分離，對內(nèi)環(huán)口內(nèi)側(cè)的腹膜外周進行縫合處理;經(jīng)同一戳孔刺入帶線針，將內(nèi)環(huán)口外側(cè)腹膜縫合;擠壓疝囊，確保其中氣體和液體進入腹腔，最后關(guān)閉內(nèi)環(huán)，解除氣腹，退出相關(guān)設(shè)備。

1.2.2對照組 針對對照組的患者，行開放性疝囊修補術(shù)治療：行全麻，于腹橫紋處作切口，充分暴露出精索，探查疝囊并游離，結(jié)扎疝囊頸部，切除剩余的疝囊，復(fù)位精索，最后縫合切口。

1.3 觀察指標 對兩組患兒的以下指標進行觀察比較：手術(shù)相關(guān)指標、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0。分別用率、表示計數(shù)、計量資料，采取、t檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標 兩組患兒在手術(shù)相關(guān)指標方面的比較顯示觀察組均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

兩組患兒在并發(fā)癥發(fā)生率方面的比較顯示觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3復(fù)發(fā)率

觀察組中有1例患兒復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.5%;對照組中有4例患兒復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.0%;兩組患兒在復(fù)發(fā)率方面的比較顯示觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

小兒腹股溝疝在臨床上比較多見，屬于一種小兒常見病，并且該病大多是先天性的。患兒由于鞘膜突不能正常閉合，導(dǎo)致腹膜壁缺損，從而引起腹股溝疝。目前，臨床針對該病多需行手術(shù)方法治療，而具體手術(shù)方案的選擇，對療效及預(yù)后的影響很大。傳統(tǒng)開放性疝囊修補術(shù)由于切口大，所以手術(shù)用時長、術(shù)中出血量多，以及術(shù)后恢復(fù)也較慢，且易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。而腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)則是一種利用腹腔鏡技術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)，其可以有效改善開放性手術(shù)的諸多缺點，在達到顯著療效的同時對患兒損傷小、術(shù)后并發(fā)癥少。本文通過隨機對照試驗的方式對同期收治的兩組小兒腹股溝疝患兒進行臨床對照研究，根據(jù)臨床結(jié)果，可以得出結(jié)論：在小兒腹股溝疝的治療中采用腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)預(yù)后較好，可行性強，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻

唐娥;普通8號注射器針頭行改良小兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)的手術(shù)護理配合[J];當代醫(yī)學;2016年12期