健康教育在糖尿病病人血糖控制效果中發揮的作用

張夏

【摘 要】 目的：探討健康教育在糖尿病病人中的作用。方法：將54例糖尿病人分為觀察組與對照組，對觀察組進行健康教育5個月后，比較兩組對糖尿病相關知識的了解程度及血糖控制狀況。結果：觀察組對糖尿病的基本知識和技能掌握及血糖控制均較好;對照組對糖尿病知識了解較少，血糖不穩定。結論：實施健康教育是糖尿病護理必不可少的重要內容，可增強病人的自我保健意識，有效地控制病情。

【關鍵詞】 糖尿病;健康教育;護理干預

【中圖分類號】 R249 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-098-02 ?對患者進行健康教育是治療糖尿病的重要基礎措施之一，其目的是使患者了解糖尿病及其并發癥的基本知識和危害性，接受正規治療，提高患者對治療的順應性和生活質量，延長患者的壽命。尤其對2型糖尿病人必須強化健康教育，增強患者自我保健意識[1]。本研究通過對社區內54例2型糖尿病患者進行健康教育，初步探討其對糖尿病患者生活及血糖水平的影響，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 54例患者中男性30例，女性24例，年齡在50-75歲，平均年齡61歲。文化程度：文盲：5例，小學：26例，初中：15例，高中以上;8例。均為社區2009年6-10月的老年人查體中查出的2型糖尿病人，皆符合1997年美國糖尿病協會（ada）診斷標準。將病人隨機分為兩組：觀察組32例，用糖尿病藥物治療，同時對他們進行糖尿病知識的健康教育指導;對照組22例，只用常規藥物治療，未接受健康教育指導。兩組在年齡、體重指數、空腹血糖方面無顯著差異。

1.2 健康教育內容

1.2.1 糖尿病基礎知識教育向病人及家屬介紹有關糖尿病的基礎知識，使其對糖尿病病因、影響病情的因素、病情控制方法及預后等有關知識了解。

1.2.2 心理護理指導由于病人都是偏遠農村的，年齡偏大，文化程度較低，對糖尿病及并發癥的認識不足，表現為滿不在乎，不注意飲食，不堅持用藥。針對此種情況，認真向患者講解糖尿病的定義、并發癥，及不堅持治療的后果。與患者家屬交談，爭取得到家屬的配合與支持[2]。

1.2.3 飲食指導向患者強調2型糖尿病的基礎治療措施是飲食治療，必須重視規律飲食，嚴格控制飲食，合理調節飲食結構，放棄不良生活方式。

1.2.4 休息、運動指導為患者制定并實施有規律的生活起居、運動計劃，運動以不感到疲勞為宜，可選擇步行、慢跑等。運動時可攜帶一些糖果、含糖食品，若出現饑餓、心慌、出冷汗等低血糖癥狀時應及時服用，如癥狀不緩解應請求救護[3]。

1.2.5 用藥指導對病員及家屬進行用藥指導，使其了解降糖藥的種類、正確服用方法、劑量和可能發生的副作用等。

1.2.6 糖尿病自我監測根據患者的經濟狀況建議患者購買血糖儀，教會每位患者正確使用血糖儀，定期檢測餐前、餐后血糖，認真記錄結果，并及時反饋給醫生。

1.3 評價標準 ①糖尿病有關知識≥60分為及格。②血糖、尿糖監測結果按糖尿病控制標準規定：血糖以空腹血糖為準，按定量進行統計，尿糖按定性統計。優：空腹血糖8.1mmol/l，尿糖（+++）以上。

1.4 統計學 采用SPSS20.0軟件統計，x±s為計量資料并作t檢驗，%表示計數資料作χ2檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者臨床及實驗室指標比較（x±s），見表1，顯示兩組一般資料比較無顯著性差異（p>0.05）。

2.2 兩組掌握糖尿病有關知識程度比較，觀察組合格率達93.75%，對照組僅22.72%，經x2檢驗（X2=28.83），p<0.01兩組有高度顯著性差異。

2.3 健康教育5個月后，兩組病情控制結果比較，見表2。可見觀察組總有效率（優秀+良+中）為90.63%（29/32）;對照組為54.54%（12/22），經統計學處理，x2=11.39，p<0.05兩組有顯著性差異。

3 討論

糖尿病是一種慢性終身性疾病。中國的糖尿病發病率為1%-2%。該病已成為僅次于腫瘤、心血管之后的第三大非傳染性疾病。糖尿病發病原因就在于血糖過高，因此穩定及降低血糖含量就成為糖尿病治療及護理上的首要目標。而且糖尿病并發癥死亡率也較高。它所引起的各種并發癥，嚴重影響著患者健康及生存質量。由于醫護與患者交流不足，患者普遍對糖尿病知識缺乏，致使糖尿病患者急、慢性并發癥不斷發生[4]。

根據現代治療糖尿病的綜合措施，針對糖尿病的健康教育分為以下幾個方面：告知患者及家屬糖尿病的病因及臨床表現，以便及時發現病情及早治療;給患者講解一些營養學上的知識，從飲食上控制糖分的攝入;指導其正確使用血糖檢測儀器的使用，了解血糖的正常范圍;對所服藥物的講解，降糖藥的注意事項，如果需要注射胰島素，應認真示范該藥的注射方法，提醒儲存時應注意事項。另外告知患者做好自我護理及運動計劃，鍛煉身體，促使自身抵抗能力的增強。及時發現患者的焦慮心情，加以傾聽疏導，增加抵御病魔的信心。對一些普及性共性的問題進行集體授課，由教育小組成員負責安排場地，調整時間，通知患者。這些共性問題比如糖尿病的病因、臨床癥狀、并發癥等;由醫院編發手冊，選取一般護理知識及飲食注意事項等，當患者入院時就交入手中，督促患者家屬也一起學習，共同照顧患者;某些由于病情嚴重不宜下床，或者知識文化水平有限，難以消化共同大課的患者，要單獨進行輔導，認真負責的解答患者問題緩解患者焦慮情緒。

本研究也證明了健康教育在糖尿病患者臨床護理中效果顯著，幫助控制血糖，減低患者痛苦。

綜上所述，實施健康教育是糖尿病護理必不可少的重要內容，可增強病人的自我保健意識，有效地控制病情。

參考文獻

[1] 莫春榮，莫建勛，唐盛發等.推廣以糖尿病健康教育護士為核心的管理模式[J].中國實用護理雜志，2017，33（z1）：62-64.

[2] 朱戊沖，陳文亮，黃燕杏等.知信行模式健康教育對社區糖尿病患者的干預效果[J].廣東醫學，2018，39（9）：1395-1397.

[3] 劉曉梅，黃亞川，王小娟等.對糖尿病合并燒傷患者進行健康教育對其生活質量的影響[J].中國急救醫學，2016，36（z1）：33-34.

[4] 趙麗華，錢莉，王麗華等.糖尿病并發癥體驗式健康教育的效果研究[J].中華護理雜志，2018，53（1）：36-40.