中醫治療經期腹痛70例探析

陳雪燕

【摘 要】 目的：探討中醫在婦科痛經方面的治療方法，觀察臨床療效。方法：進行辨證論治，臨床應用湯劑煎服，加以理療對痛經病例進行觀察。結果：經中醫治療后治愈效果很好，選取的70例患者，痊愈49例，顯效13例，好轉6例，無效2例，總有效率97.14%。結論：根據患者的不同情況調整其治療方案，中醫治療痛經能增強其療效。

【關鍵詞】 經期腹痛; 中醫治療; 方法探析; 療效觀察

【中圖分類號】 R766.1 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-115-01 ?當前，人們把痛經分成兩大類：一類是原發性痛經，它是針對生殖器官無明顯病變患者，其痛經原因不明，人們又稱它為功能性痛經，常見于青春期、未婚及已婚未育者，此種情況的痛經在正常分娩后疼痛會緩解或消失;另一類是繼發性痛經，多因生殖器官有器質性病變所致，多數由于疾病造成，比如子宮內膜異位、盆腔炎、盆腔充血等。其發病率較高、范圍較廣、周期較近、痛苦較大，對婦女們的工作和學習產生了很大的負面影響，不利于生活質量的提高。

1 臨床資料

選取近兩年到我院治療的痛經患者70例，均為門診病人，年齡20～55歲，平均年齡為36歲;病程3～10天，平均5天。患者表現為下腹部疼痛，呈陣發性痙攣性或脹痛伴下墜感，喜按或拒按，疼痛持續數小時至2～3天不等，隨后逐漸減輕至消失，嚴重者可放射到腰骶、肛門、外陰等部位，或伴有惡心、嘔吐、腹瀉，坐臥不寧、面色蒼白、冷汗淋漓，手足厥冷，甚至昏厥等癥狀。

2 治療方法

針對不同癥狀，采取中醫辯證分型施治。①氣滯血瘀型患者：這是臨床常見癥狀，表現為經期小腹脹痛、拒按，經血量少，或排出不暢，經色紫暗有塊，血塊排出則疼痛減輕，胸脅乳房作脹，舌質紫暗，舌邊或有瘀點，脈沉弦。此類型患者治療中應該順氣導滯活血化瘀，方劑中選用：當歸、赤芍、桃仁、川芎、紅花、延胡索、五靈脂、丹皮、烏藥、香附、益母草、沒藥、川楝子、柴胡、皂角刺等，其量根據癥狀增減。②寒濕凝滯型患者：表現為經期或經后小腹冷痛、喜按，得熱痛減，經量少，色暗淡色暗黑有塊或，腰腿酸軟，畏寒，便溏，小便清長，苔白潤，脈沉。治療過程中應以祛寒除濕為主，方劑中選用：小茴香、干姜 肉桂、蒼術、附子赤芍、蒲黃、茯苓等。③氣血虛弱型患者：表現為經期或月經干凈后，小腹有隱痛、喜歡揉按，月經色淡量少，質稀，伴神疲乏力，面色蒼白，舌淡苔薄，脈虛細。治療過程中應注重以補氣填血為主，采用人參、黃芪、當歸、川芎、生地、香附、延胡索等。④濕熱下注型患者：表現為經前、經期小腹脹痛，經量較多，色紅，質稠或有塊狀，平日帶下色黃或有穢臭，舌紅苔黃膩，脈弦數。此證大多有盆腔感染史，治療過程中應注重活血清濕熱，方劑中選用：黃柏、蒼術、苡米、金銀花、連翹、丹皮、黃連、生地、莪術、龍膽草、敗醬草、白鮮皮、紅花等。⑤肝腎虧虛型患者：表現為經凈后小腹隱痛、腰酸，經血量少而質薄，經色暗淡，或有頭暈耳鳴，小腹空墜不溫，舌質淡，苔薄白，脈沉細。此類患者多因肝腎虧虛，沖任俱虛，腎虛精虧，治療時應以平補肝腎為主，選用熟地黃、當歸、白芍、山茱萸、阿膠、巴戟天、山藥、枸杞子、龍眼肉、香附、玄胡、郁金等，量根據患者情況增減。

此外，在治療過程中應囑咐患者多喝紅糖水、熱開水，注意保暖以防止著涼，不要吃生冷食物，向患者講清經期相關知識，如經期因盆腔充血，可出現下腹墜脹、腰酸、大便稀薄與次數增多的現象，經過1～2天會自然消失，不必憂慮;囑咐患者保持充足的睡眠，多吃蛋白質和維生素類食物;熱敷和按摸下腹部，平臥位時兩腿屈曲，以便減少張力，取足三里、氣海、血海、三陰交等穴位艾灸，通過良好的心理疏導，使患者積極地配合治療。

3 療效判定標準

痊愈：腹痛及全身癥狀完全消失;顯效：腹痛及全身癥狀明顯減輕，不用服止痛藥;好轉：腹痛及全身癥狀較前好轉;無效：治療前后癥狀無變化。

4 治療結果

選取的70例患者，痊愈49例，顯效13例，好轉6例，無效2例，總有效率97.14%。說明中醫治療痛經效果很好。

5 討論

在日常生活中很多婦女都會出現不同程度的痛經，它是婦科中的常見病和多發病，痛經的發生與情志不暢、精神緊張、六淫為害、飲食失節、攝生不慎等多種因素有關，并與素體及經期、經期前后特殊生理環境有關，特別是精神緊張者多見。中醫學認為其發病機制主要是月經期受到致病因素影響，致沖任瘀阻或寒凝經脈，使氣血運行不暢，胞宮經血流通受阻，以致不通則痛;或沖任、胞宮失于濡養，不榮則痛。其病位在沖任胞宮，變化在氣血，表現為痛證。中醫辨證用藥，具體病癥，具體用藥，例如寒者用藥宜溫，熱者用藥宜清，虛者用藥宜補，實者用藥宜消，例如中藥方中延胡索活血化瘀止痛，丹參、桃仁、紅花、赤芍活血化瘀，香附、木香行氣止痛，益母草祛瘀生新，細辛散寒止痛、宣通發散，通過用藥透達全身之氣，調節臟腑陰陽，通達氣血，調理血脈，緩急止痛之效，使氣順血調而疼痛自止，從而起到良好療效，標本兼治。

參考文獻

[1] 齊景忠.自擬痛經湯加減治療原發性痛經60例療效觀察[J].國醫論壇.2017（02）

[2] 張瑜，姚巧娜，樂毅敏，易惺錢，葉斌，陶天明. 痛經的中醫辨證論治探討[J].江西中醫藥. 2018（08）

[3] 葉佳榮.自擬溫經祛瘀湯治療痛經112例[J].中醫藥臨床雜志.2008（03）

[4] 金影，劉震坤.董克勤教授治療虛寒性痛經的經驗點滴[J].中國中醫藥現代遠程教育.2013（22）

[5] 廖波清，劉紅霞，葉偉林，陽書華，喻姿容.喻姿容主任醫師自擬調經活血丸臨床經驗總結[J].光明中醫.2018（13）