護理干預對CT引導下經皮肺內結節穿刺活檢術的應用效果

徐彥

【摘 要】 目的：對CT引導下經皮肺內結節穿刺活檢術中應用護理干預后的臨床價值展開研究。方法：選取我院2018年3月—2019年3月期間收治的500例接受CT引導下經皮肺內結節穿刺活檢術的患者，平均分為2組（每組250例），對照組患者實施常規護理干預，研究組實施優質護理，觀察兩組護理效果。結果：研究組的并發癥概率為2.4%，低于對照組6%，研究組的一次性穿刺成功率為85.6%，高于對照組81.2%，p<0.05。研究組的活檢陽性率為80.4%，對照組的陽性率為78.4%，無差異，p>0.05。結論： 對CT引導下經皮肺內結節穿刺活檢術中應用護理干預后能夠有效提高一次性穿刺的成功率，降低穿刺的并發癥，應用效果顯著。

【關鍵詞】 結節穿刺;活檢術;優質化護理;并發癥

【中圖分類號】 R473.6 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-180-01 ?肺內結節穿刺是臨床上診斷肺部病變的重要檢測方式，主要是一種使用活檢穿刺針通過皮膚或胸膜、肋間肌等位置取病變組織并結合相關的檢測程序完成病理組織活檢的過程，通常這種穿刺過程需要在CT的引導下進行[1]，通過CT掃描儀多次對病變組織的整體范圍確定后，使用穿刺針準確定位取得穿刺樣本。肺結節是一項較為單一，在影像學檢查下能夠發現有明確邊界但結節直徑≤40mm的肺部疾病，根據肺部結節的病理診斷經驗能夠明確該疾病具有（良性和惡性）之分，多數良性結節有較高的惡性病變概率。結合早期的穿刺活檢能夠盡快明確結節類型，以便于早期展開治療，降低疾病造成的人體損害，鑒于此本文結合2018年3月—2019年3月期間收治的500例接受CT引導下經皮肺內結節穿刺活檢術的患者展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月—2019年3月期間收治的500例接受CT引導下經皮肺內結節穿刺活檢術的患者，平均分為2組（每組250例），對照組實施常規護理干預，研究組實施優質護理。對照組250例：男性147例，女性103例，年齡（39—68）歲，平均（46.5±3.5）歲。平均病灶直徑（3.45±0.41）cm.研究組250例：男性150例，女性100例，年齡（37—69）歲，平均（43.7±3.3）歲。平均病灶直徑（3.14±0.25）cm.兩組資料無差異，p>0.05.排除存在嚴重肺部感染的患者以及心功能障礙和出血傾向的患者。納入依從性較好、經ct診斷后發現有明確的孤立性肺結節影的患者。

1.2 方法 穿刺活檢方法：首先準備相關的手術器械，對穿刺周圍的皮膚進行大面積清潔。幫助患者調整體位后囑咐術中的相關注意事項。準備工作就緒后使用CT掃描儀對前胸區進行定位掃描，掃描后觀察肺部病區，明確病區位置，并聯合CT多次掃描對病區集中位置進行標記[2]，標記后充分消毒并要求患者配合屏氣，經皮膚使用穿刺針快速穿刺，確保穿刺針位于病灶邊緣，穿刺過程中配合活檢槍扳機，聽到提示音后囑咐患者脫離屏氣狀態開始自然呼吸，快速取開穿刺針并送檢。

護理方法：對照組采取常規護理，研究組實施優質化護理，術前展開心理護理，對術后的并發癥展開積極的護理干預。（1）術前心理護理：首先強調進行穿刺活檢的必要性和目的，在使患者了解穿刺活檢的基礎上實施心理護理，鼓勵患者主動傾訴，評估其情緒弱點，展開心理疏導，簡單介紹穿刺過程，打消恐懼感。（2）術后并發癥護理：穿刺術后容易引發較多的并發癥，其中以胸痛最為常見，其次是氣胸和胸腔憋悶。在護理的過程中需要嚴格關注患者的呼吸反應，記錄每分鐘的平均呼吸頻率。護理過程中配合臨床診治醫生引導胸腔排氣，同時給予高濃度的氧氣，擴大吸入氧氣的流量，最大程度的減輕胸腔壓力。（3）術后生活護理：從術后飲食，基礎生命監測、排便排尿以及行為監督等多個方面展開干預。術后應以流質食物為主，協助其進食，并針對患者的恢復狀態明確受限的行為活動以及注意事項，提高其疾病重視度。關注患者的疼痛反應，輕微疼痛可采取一般的鎮痛措施，中重度疼痛需要在明確疼痛點后告知醫生共同制定干預方案。

1.3 評價指標 對兩組患者實施護理干預后，觀察兩組患者的并發癥的概率以及一次性穿刺成功率。納入（胸痛、氣胸、血胸）等幾種并發癥，評估并發癥人數，并發癥越多其安全性越差。觀察穿刺活檢的陽性率，根據檢出陽性人數計算陽性檢出率。

1.4 統計學方法 研究過程使用SPSS24.0統計學軟件，其中“n”代表例數，計數資料：[n（%）]，用x2檢驗;表示計量：x±s，用“t”檢驗。“p”代表差異，統計成立時p<0.05.

2 結果

研究組的并發癥概率為2.4%，低于對照組6%，研究組的一次性穿刺成功率為85.6%，高于對照組81.2%，p<0.05。研究組的活檢陽性率為80.4%，對照組的陽性率為78.4%，無差異，p>0.05，如表1.

3 討論

CT引導下經皮肺內結節穿刺活檢術是臨床上診斷肺部疾病的重要手段，主要是通過穿刺技術對已經明確出現病變的組織進行定位并取出標本進行進一步的活檢。由于肺內結節穿刺本身能夠導致較多的并發癥，具有一定的危險因素，在實施穿刺檢查時需要具備過硬的技術，同時要在穿刺過程中結合有效的護理模式輔助穿刺將其安全性最大化提升[3]。本文中結合了優質護理干預，該護理模式的主要優勢在于能夠結合基礎的護理流程對其進行優化，同時結合心理護理消除術前患者的不良情緒，使其具有較好的手術適應能力。穿刺術后需要結合護理模式對可能產生的相關并發癥進行提前干預，提高穿刺的安全性，本文結合我院2018年3月—2019年3月期間收治的500例接受CT引導下經皮肺內結節穿刺活檢術的患者展開研究，對其實施護理干預后結果顯示，研究組的并發癥概率低于常規組，優質護理干預值得推廣。

綜上所述，對CT引導下經皮肺內結節穿刺活檢術中應用護理干預后能夠有效提高一次性穿刺的成功率，降低穿刺的并發癥，應用效果顯著。

參考文獻

[1] 楊濤，李宇鳴，劉陽勇.CT導向下經皮肺內結節穿刺活檢術在診斷肺良惡性腫瘤中的應用價值[J].河北醫藥，2018，40（1）：23-27.

[2] 毛建光.多層螺旋CT導向經皮肺穿刺活檢在肺部小結節診治中的臨床應用[J].臨床研究，2017，25（11）：46-47.

[3] 韓旭健，李振家，竇衛濤，CT引導下肺小結節（≤1.5cm）穿刺活檢結果研究[J].醫學影像學雜志，2018（2）：229-232.