集束化護理干預對急性心肌梗死患者急診救治的臨床價值分析

張秀娟

【摘 要】 目的：探索集束化護理干預對急性心肌梗死患者急診救治的臨床價值。方法：以我院2018年2月-2019年2月間收治的66例急性心肌梗死患者均分2組，分別實施急診室常規護理與集束化護理干預，對其急診救治的臨床價值進行分析。結果：研討組心電圖監測、靜脈采血、建立靜脈通路以及急診轉運的時間花費均在參照組之下，研討組心率失常、心力衰竭等并發癥發生率與死亡率與參照組比較明顯更少，P<0.05，差異大，得到結果具統計學意義。結論： 集束化護理干預對急性心肌梗死患者急診救治的臨床價值較高，特別是在時間觀念上效果更為顯著。

【關鍵詞】 集束化護理;急性心肌梗死;急診救治;臨床價值分析

【中圖分類號】 R473.5 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-217-02 ?急性心肌梗死屬于急診室里常見的病癥之一，通常是因冠狀動脈急性缺血缺氧所引發，持續胸痛與心律失常為其主要表現，病情往往特別嚴重，有較高的病死率[1]。治療該病癥的關鍵腦梗死血管的開通，盡早恢復心肌灌注[2]。大量研究資料顯示，影響救治的因素主要集中于自發病到治療的各個時間節點，包含發病到急診、接診、確診與治療等環節，因此及時性與關聯配合方面值得關注。本研究結合我院66例臨床急性心肌梗死患者分別實施常規護理與集束化護理干預，對其急診救治的臨床價值展開分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以我院2018年2月-2019年2月間收治的66例急性心肌梗死患者均分2組，分別實施常規護理與集束化護理干預，對其急診救治的臨床價值進行分析。患者符合以下標準：一、出現典型心絞痛或是類似心絞痛的癥狀，且持續時間在30分鐘以上。二、經動態心電圖檢查表明有2個或2個以上相鄰導聯ST段升高。三、經檢查，血清心肌壞死標記物異常升高。排除發病時間超過1天、肝腎功能障礙、血管閉塞疾病、免疫系統功能障礙等患者。

參照組：年齡44.3-78.7歲，平均（58.62±9.24）歲，男女比例18：16;研討組：年齡43.8-77.9歲，平均（59.04±9.46）歲，男女比例19：14。兩組患者資料相比，無顯著差異，P>0.05，對比有效性強。

1.2 護理方法 參照組實施急診室常規護理干預，及時處理患者的不良反應，實施必要的心電監護、吸氧、抽血化驗等措施，待醫師確診患者病情之后送入病房，盡可能為患者爭取急救時間。研討組實施集束化護理干預，制訂集束化護理方案，將護理的各個環節的工作內容及所花費時間詳細列明，護理人員嚴格按照此方案執行。內容詳述：

步驟一，用時1分鐘，護理人員協助患者平臥，并解開其領口與褲子，同時給氧3-5L/min。步驟二，用時2分鐘，為患者實施心電監護，并對生命體征作測量。步驟三，用時5分鐘，建立靜脈通路，此時抽取20ml的血樣標本進行化驗。步驟四，用時5分鐘，心電圖檢測與記錄。步驟五，用時半小時，檢測結果的追蹤，待醫師確診急性心肌梗死后，讓患者嚼服300mg腸溶阿司匹林與300mg氯吡格雷。步驟六，用時半小時，進行碘過敏試驗。步驟七，用時半小時，通知介入醫護，對患者生命體征再次進行評估。步驟八，用時40分鐘，攜帶相關的急救器械與藥物，完成轉運。

1.3 觀察指標 對于2組患者的急救時間指標進行評估，將其心電圖監測、靜脈采血、建立靜脈通路以及急診轉運的時間一一觀察并記錄。對于患者的預后情況進行比較，通過心率失常、心力衰竭等并發癥發生率與死亡率等指標的觀察與記錄。

1.4 數據處理 采用SPSS16.0軟件進行數據處理，急救時間指標作為計量資料通過均數±標準差（x±s）表示，t檢驗;并發癥發生率與死亡率指標作為計數資料采用例數（%）表示，χ2檢驗，以P值判定差異是否存在統計學意義，當P值<0.05時，表明差異大，得到結果具統計學意義。

2 結果

2.1 急救時間指標對比 對于2組患者的急救時間指標進行評估，將其心電圖監測、靜脈采血、建立靜脈通路以及急診轉運的時間一一觀察并記錄后發現研討組各項時長均在參照組之下，P<0.05，差異大，得到結果具統計學意義。

2.2 并發癥發生率與死亡率對比 對于患者的預后情況進行比較，通過心率失常、心力衰竭等并發癥發生率與死亡率等指標的觀察與記錄。數據表明研討組與參照組比較明顯更少，P<0.05，差異大，得到結果具統計學意義。

3 討論

急性心肌梗死通常指的是由于冠狀動脈急性閉塞而引起的血流中斷，繼而導致局部心肌缺血性壞死，作為一種急危重癥，它起病急、發展迅速、初期病死率較高，多數患者于發病后1小時猝死，約占發病總人數一半以上[3]。對于此種病患，急救目標在于搶救患者可逆性缺血組織，對于冠狀動脈的血運迅速恢復并重建，防止梗死面積進一步擴大，并縮小心肌缺血面積[4]。集束化護理干預是我國臨床護理范圍內正在開展的將一系列措施集中為一體的綜合護理模式，它將多項有效的護理措施綜合運用，并因此提升護理效果[5]。

研討組心電圖監測、靜脈采血、建立靜脈通路以及急診轉運的時間花費均在參照組之下，研討組心率失常、心力衰竭等并發癥發生率與死亡率與參照組比較明顯更少，P<0.05，差異大，得到結果具統計學意義。綜上，集束化護理干預對急性心肌梗死患者急診救治的臨床價值較高，特別是在時間觀念上效果更為顯著。

參考文獻

[1] 張慧琴， 胡桂瓊， 黃玉清. 集束化護理預防急性心肌梗死病人便秘的效果觀察[J]. 全科護理， 2016， 14（29）：3055-3057.

[2] 董新荃， 俞天智. 集束化護理在急性心肌梗死患者中應用的效果觀察[J]. 天津護理， 2016， 24（3）：244-245.

[3] 陳珊珊. 集束化護理對急性心肌梗死患者預后的影響[J]. 中國鄉村醫藥， 2017， 24（16）.

[4] 鄭淑萍. 急性心肌梗死患者發病后72h內實施集束化護理對患者預后的影響[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， v.3（12）：71+95.

[5] 劉春霞. 集束化護理干預對急性心肌梗死住院患者便秘的影響[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（21）：254-255.