胎膜早破與難產之間的相關性及臨床處理對策

努爾比耶·阿日普

【摘 要】 目的：探究胎膜早破與難產之間的相關性及臨床處理對策。方法：選定本院收治胎膜早破產婦52例作為試驗組，選定正常產婦52例作為對照組，研究時段自2017年1月至2018年12月，對產婦資料進行回顧性分析，比較難產、產婦感染和新生兒窒息發生率。結果：試驗組難產率、產婦感染率、新生兒窒息率與對照組相比較高，P<0.05。結論：胎膜早破與難產發生相關性較為明顯，需配合科學有效的臨床處理對策，保證母嬰安全。

【關鍵詞】 難產;胎膜早破;相關性;處理對策

【中圖分類號】 R249 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-263-01 ?胎膜早破臨床發生率較高，產婦臨產前（妊娠小于37周）胎膜自然破裂，是妊娠晚期常見并發癥之一，由多種因素相互作用所致，產婦胎膜張力、彈性回縮力減低，使得胎膜變薄，當宮腔壓力超出胎膜抵御能力時，誘發胎膜破裂情況 [1]。胎膜早破會引起早產、母嬰感染等問題，干擾妊娠結局，甚至會造成難產，但具體誘發機制尚未明確，處理對策尚未統一，需結合臨床實際情況做進一步分析。鑒于上述研究背景，本文探究了胎膜早破與難產相關性和處理對策，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選定本院收治胎膜早破產婦52例作為試驗組，選定正常產婦52例作為對照組，研究時段自2017年1月至2018年12月。對照組年齡24-38歲，平均（31.23±3.61）歲，初產婦27例，經產婦25例，孕周36-40周，平均（38.11±3.01）周;試驗組年齡25-38歲，平均（31.76±3.44）歲，初產婦28例，經產婦24例，孕周37-40周，平均（38.54±3.12）周。全部產婦均為單胎分娩，兩組產婦一般資料組間差異對結果影響較小，可比較。

1.2 方法 對產婦資料進行回顧性分析，了解產婦基本情況，對比分析產婦妊娠結局，其中胎膜早破診斷標準如下：產婦突然出現陰道液體流出情況，混合胎糞和胎脂，肛診清晰可見陰道流液增多，窺陰器檢查結果顯示陰道后穹窿出現羊水聚集情況，宮口流出羊水，陰道pH值超過6.5。同時對于胎膜早破產婦進行針對性處理，具體對策如下：判斷產婦基本情況，醫護人員觀察產婦胎位和頭盆情況，了解記錄產婦胎盤附著位置，測量子宮厚度，判斷產婦是否可進行順產，若可以順產則做好待產準備;針對性處理，對于孕周低于36周產婦，產婦接受檢查時性左側臥位，檢查時將產婦臀部抬高，詳細觀察胎心和羊水情況，并配合預防感染措施;若孕周超過37周產婦，判斷是否可在短時間進行分娩，不能則安排引產，無剖宮產指征產婦，可在胎膜早破2-12h內引產，引產過程中可使用縮宮素，若產婦宮頸條件不成熟，可加用前列腺制劑，促子宮成熟后再引產。

1.3 觀察指標 對產婦臨床資料進行分析，統計比較兩組難產率、產婦感染率和新生兒窒息率，其中難產具體指無法自然分娩，需剖宮產或陰道助產情況。

1.4 統計學處理 數據處理使用SPSS24.0軟件，分析計數資料，表示形式為[n/（%）]，通過分析x2值進行檢驗，以P<0.05為統計學差異評估標準。

2 結果

試驗組難產產婦10例，難產率19.23%，試驗組產婦感染9例，產婦感染率17.31%，試驗組新生兒窒息8例，新生兒窒息率15.38%;對照組難產產婦2例，難產率3.85%，試驗組產婦感染1例，產婦感染率1.92%，試驗組新生兒窒息1例，新生兒窒息率1.92%，試驗組難產率、產婦感染率、新生兒窒息率與對照組相比較高，P<0.05。

3 討論

胎膜早破臨床發生率較高，是一種妊娠晚期常見并發癥之一，臨床大量研究指出此種情況會增加難產發生率，但具體誘發機制尚未完全明確，但從難產產道、產力、產婦和胎兒四因素理論角度出發，與胎盤早破危險因素（宮內壓力過大、頭盆不對稱）相關，二者存在互為促進、互為因果可能性。

本次研究結果顯示：試驗組難產率、產婦感染率、新生兒窒息率與對照組相比較高，P<0.05。具體原因分析如下：本次研究證實胎膜早破產婦難產率較高，與胎位異常、產道異常等因素相關，上述異常因素會增加宮內壓力，導致宮頸內口處胎膜變薄，誘發胎膜早破，宮內環境異常會增加難產率，且胎膜破裂時間越早、持續時間越長則產婦順產幾率越低，大部分產婦需接受陰道助產或剖宮產，增加了難產發生率。同時臨床有研究[2]指出胎膜早破與難產互為因果，但通常胎膜早破在先，因此可通過催胎膜糟粕進行有效處理，以此降低難產發生率，具體應對時可詳細做好常規檢查，根據產婦孕周及是否感染等情況，做針對性處理，必要時按照嚴格規定予以引產，規范陰道初產和剖宮產操作，保證母嬰安全。

綜上，胎膜早破與難產發生相關性較為明顯，一旦產婦出現胎膜早破情況，會增加難產發生率，并影響母嬰結局，需配合科學有效的臨床處理對策，保證母嬰安全。

參考文獻

[1] 胡曉蓉， 楊無恙， 張顯蓉， 等. 未足月胎膜早破與妊娠結局相關性分析及臨床治療對策[J]. 西部醫學， 2013， 25（9）：1352-1354.

[2] 杜書華， 劉照平， 楊莉， 等. 未足月胎膜早破的相關危險因素及新生兒結局的臨床分析 [J]. 中國婦幼保健， 2017，32（2）：311-313.