新醫改政策下公立醫院內控問題分析

王茹

摘要：隨著經濟不斷發展，我國各行各業均呈現出新的發展趨勢。在新醫改政策影響下，醫療行業的競爭日漸激烈，在這種情況下醫院為提高自身競爭力，應對內部控制不斷強化，提高醫院的風險防范意識，為公立醫院的發展奠定重要基礎。本文將對新醫改政策下公立醫院內控問題進行分析，以此來制定合理的控制對策。

關鍵詞：新醫改;公立醫院;內控問題;對策研究

內控制度作為實現醫院發展的保障方式，完善的管理制度有著十分重要的作用，還能夠在一定程度上提升內部控制能力。在市場的沖擊下，公立醫院在履行服務社會職責的同時還要實現經濟效益，開展內部控制顯得尤為重要。筆者分別從：公立醫院內部控制概述、新醫改政策下公立醫院內控問題研究、新醫改政策下公立醫院內控對策研究，三個方面進行闡述。

一、公立醫院內部控制概述

所謂內部控制是指為維護某單位、部門的資金財產安全，確保會計信息的可靠性與真實性，按國家相關規章制度進行的各項工作。公立醫院通過內部控制手段的實施，可對醫院各個科室的經濟、業務的開展全面監督，確保醫院經濟效益與社會效益的提高。

內部控制作為一項有效的控制方法，它的實施可確保醫院內部形成自我約束機制，對醫院的發展起到不可忽視的作用。在新醫改政策的推行下，公立醫院應對內部控制系統不斷健全，進一步改進醫院的醫療技術，降低競爭風險。

二、新醫改政策下公立醫院內控問題研究

通過基于新醫改背景下，作者對公立醫院的內部控制概述問題進行了探究。就實際情況進行分析，在新醫改政策的實施下，公立醫院在內部控制管理中還存在各種問題，主要集中在：內部控制意識相對淡薄、缺乏健全的內控制度、內部審計機構設置的不合理，詳情如下。

（一）內部控制意識相對淡薄

就實際情況進行分析，大部分公立醫院的管理人員還沒有意識到實施內部控制的必要性，因此缺乏相應的內控意識，部分醫療單位依然采取傳統管理模式，忽視了內部控制的作用。此外公立醫院大部分管理人員未經歷過內部控制理論知識的培訓，因此缺乏相應的經營管理知識，這一現狀將對公立醫院內控的實施造成影響。

（二）缺乏健全的內控制度

現階段我國部分公立醫院盡管建立了內部控制制度，但缺乏有效完善，公立醫院內控制度未跟上時代的發展步伐，呈現出嚴重的滯后性，最終導致內部控制制度有效性難以發揮。

（三）內部審計機構設置的不合理

內部審計機構的設置主要用于考核、監督及制約內部控制活動，然而從實際情況來看，我國有部分公立醫院還未對審計機構進行設立，甚至有些醫院還將其歸到財務科下。此外審計機構的工作人員在實際過程中，工作態度不佳，未履行內部審計職責與權限，導致審計活動難以得到開展。

三、新醫改政策下公立醫院內控對策研究

基于新醫改政策下，公立醫院為了提高自身競爭力，應加大內部控制管理力度，增強內部控制意識、進一步優化內控制度、合理設立內部審計機構，詳情如下。

（一）增強內部控制意識

為確保公立醫院內部控制的有效實施，醫院管理人員應加強對內部控制的理解，形成內部控制意識。建立健全的內控制度，主要就是由公立醫院工作人員立足于實際情況與市場變化情況總結出來的，并在實踐的過程中進行不斷的優化。基于此，醫院的工作人員應當意識到內部控制制度的重要性，應當將其納入日常的工作學習當中。這樣不僅能夠創新內控管理制度，還能夠提升工作人員的管控能力。另外，相關的工作人員應當在遵循我國基本法律法規的基礎上，樹立正確的財政風險意識。將內控制度的優勢運用到各項運營環節當中，保證全員都能夠參與到內部控制制度處理的過程中。與此同時醫院部門應定期組織管理知識的培訓活動，進一步提升醫院管理者自身素質水平，在培訓活動完畢后還需組織嚴格的考核工作，確保其達到應用水準。與此同時醫院管理人員還應接受相關會計法律法規的學習，為內部管理工作的落實奠定基礎。

（二）進一步優化內控制度

在開展內控工作的過程中，醫院要注重全方位的監督工作。從客觀性的角度進行分析，在建立內部控制制度的過程中若出現不合理的現象，就會對財政工作的效率產生直接影響。在實踐過程中應當優化內控制度，從以下幾個方面入手：①緊跟時代的發展腳步，合理的采取內控信息化手段。基于當前大數據背景下，人工的控制方式無法適應單位的長遠發展目標。因此，在開展財務內控的過程中，相關的工作人員應當合理的利用信息化技術，不斷提升財政管理效率。②將醫院的各項經營活動納入信息化系統管理過程中，使財政管理及各個業務流程能夠發揮實際作用，避免因人為因素導致的分析問題。③適當的披露財政管理信息，加強各個部門之間的溝通，為管理人員實行全過程的監督提供方便。

（三）合理設立內部審計機構

與此同時醫院還應對審計機構進行設立，并由醫院最高領導層來負責，使內部審計機構獨立于其他部門之上，從而使審計機構權威性及獨立性得到保障，使其監督職能得以發揮。此外，審計機構人員應對自身素養不斷增強，確保審計工作的有序實施。

（四）完善財務管理體系

公立醫院要想將資金的使用效益發揮到最大化，就務必要保證資金流動的公平性，相關的管理人員應當對資金進行嚴格的控制，逐步建立高效的資金監控系統。在此過程中，醫院要保證各個科室與部門明確自身職責，將工作任務進寫了的劃分，財務人員應當在遵守相關規定的基礎上，進行資金的轉移與交接工作。財務機構應當定期對公立醫院的資產進行清查，資產管理部門與財務部門應當加強相關的聯系與交流，還應當定期對資金進行核對，務必要保證資金與實際情況相符合。在實際的管理過程中，加強預算管理執行力，根據國家經濟法律規定和自身醫院的實際情況，建立科學性強的管理制度，對各項資金支出進行合理制約。如：采購人員具體采購物品。針對財務內控管理表現優良的部門給予獎勵，而為按照規定做好管理工作的部門給予警告和處罰，避免工作人員出現徇私舞弊的現象。公立醫院要想在激烈的市場競爭中站穩腳跟，就應當建立健全的財務管理機制，從以下幾個方面入手：①從國家的宏觀發展角度進行分析，相關的管理人員應當加強對于醫院財務內控管理的監督與管理。②從醫院的發展角度進行分析，應當建立財務內控監督機制，保證會計人員能夠明確自身的基本工作職責，加強各個部門之間的監督與互相約束。另外，通過制定明確的管理制度，保證開展財務內控工作有據可依。

（五）加強人才培養提升隊伍素質

要想保證公立醫院內部控制工作的順利開展，應當逐步提升財務人員的工作能力與專業素質，相關的管理人員應當給予財務人員更多的重視，定期開展培訓與引進工作，有效提升財務人員的綜合能力。公立醫院應當開展相應的教育培訓活動，旨在提升其專業技能，打造出有利于公立醫院長遠發展的人才。與此同時，公立醫院應當建立健全的激勵制度，利用合理化的措施激發財務人員的創造能力，使全員都能夠參與到公立醫院的財務工作中來。另外，公立醫院應當將責任制貫穿于各項活動當中，還應當有效增強財務人員的責任意識，保證其能夠明確自身基本職責，將財務人員的工作價值發揮到最大化。

四、結束語

綜上所述，公立醫院在實際的運營過程中，應當建立健全的內部控制制度，對全新的經濟形勢進行分析，并結合實際情況對制度進行調整，保證內控制度的作用能夠發揮出來。另外，醫院的相關工作人員應當在實踐中積累經驗，進而滿足內部控制的基本要求，為提升內控能力打下穩固基礎。

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