心理護理干預在維持性血液透析患者中的應用效果

戚秀麗

[摘要] 目的 探討分析心理護理干預在維持性血液透析患者中的應用效果。 方法 便利選取2017年11—2018年11月該院收治的98例維持性血液透析患者作為研究對象，將98例維持性血液透析患者分為觀察組與對照組，每組49例。對照組患者實施常規護理干預，觀察組患者在對照組的基礎上實施心理護理干預，對比兩組患者的護理滿意度、護理前后的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）、治療依從性等指標。 結果 觀察組護理滿意度明顯優于對照組，護理滿意度分別為97.95%和75.51%，組間差異有統計學意義（χ2=10.731 2，P<0.05）;兩組患者護理前SAS和SDS評分分別為（67.78±7.08）分、（62.89±2.32）分和（68.02±8.75）、（62.96±2.18），組間差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組SAS和SDS評分均明顯優于對照組，分別為（49.48±2.28）分、（51.24±2.19）分和（56.32±2.05）分、（58.02±2.20）分組間差異有統計學意義（t=15.615 9，P<0.05;t=15.288 9，P<0.05）;觀察組治療依從性明顯優于對照組，治療依從性分別為97.95%和77.55%，組間差異有統計學意義（χ2=9.496 1，P<0.05）。 結論 對維持性血液透析患者進行心理護理干預，能夠有效提高患者依從性，改善患者的負面情緒以及不良心理，有效提高患者的護理滿意度，值得在臨床中推廣和應用。

[關鍵詞] 心理護理干預;維持性血液透析患者;應用效果

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）08（c）-0125-04

[Abstract] Objective To analyze the application effect of psychological nursing intervention in maintenance hemodialysis patients. Methods 98 patients with maintenance hemodialysis were convenient selected from November 2017 to November 2018. Ninety-eight patients with maintenance hemodialysis were divided into observation group and control group， with 49 cases in each group. Patients in the control group underwent routine nursing intervention. The patients in the observation group were given psychological nursing intervention on the basis of the control group. The nursing satisfaction， the self-rating anxiety scale （SAS） and the self-rating depression scale （SDS） were compared between the two groups， as well as treatment compliance and other indicators. Results The nursing satisfaction of the observation group was significantly better than that of the control group 97.95% and 75.51%， respectively. The difference between the groups was statistically significant （χ2=10.731 2， P<0.05）. The pre-care SAS and SDS scores of the two groups were （67.78±7.08）points， （62.89±2.32）points and （68.02±8.75）points， （62.96±2.18）points， and the differences between the groups were not statistically significant （P>0.05）. The SAS and SDS scores of the observation group were significantly better after nursing. In the control group， the differences between the groups （49.48±2.28）points， （51.24±2.19）points and （56.32±2.05）points and （58.02±2.20）points were statistically significant （t=15.615 9， P<0.05; t=15.288 9， P<0.05）; The treatment compliance of the observation group was significantly better than that of the control group， and the treatment compliance was 97.95% and 77.55%， respectively. The difference between the groups was statistically significant （χ2=9.496 1， P<0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention for maintenance hemodialysis patients can effectively improve patient compliance， improve patients' negative emotions and bad psychology， and effectively improve patient satisfaction. It is worthy of promotion and application in clinical practice.

[Key words] Psychological nursing intervention; Maintenance hemodialysis patients; Application effect

維持性血液透析是腎病患者的常見治療方式之一，能夠有效改善患者的生活質量。但是在長期的治療過程中，會產生各種并發癥，進而導致患者的心理狀態惡化，促使患者產生抑郁、焦慮等負面心理[1]。基于此，該研究主要探討分析了針對2017年11月—2018年11月與該院收治的98例維持性血液透析患者心理護理干預在維持性血液透析患者中的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選取該院收治的98例維持性血液透析患者作為該次研究的研究對象，將其分為觀察組與對照組（每組49例），其中觀察組男性患者為25例，女性患者為24例。年齡為20～70歲，平均年齡為（51.25±3.21）歲，病程為6～12個月，平均病程為（9.18±1.98）個月;對照組男性患者為26例，女性患者為23例，年齡為21～71歲，平均年齡為（52.21±3.52）歲，病程為7～12個月，平均病程為（9.88±2.05）個月。該研究經醫院醫學倫理未選會批準并征得患者及家屬知情同意。將兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組患者實施常規護理干預，進行基礎護理、透析治療程序以及并發癥控制等相關宣教。觀察組在對照組的基礎上實施心理護理干預，主要有以下幾個方面：①健康宣教。構建良好的護患關系，對待患者要認真、熱情、耐心，以積極的興趣來感染患者，鼓勵患者說出自己的煩惱。通過一對一的個性化原則，對患者進行心理評估，并根據患者不同的心理反應，制定針對性的心理護理方案，并做好相關的預防措施[2-3]。對于焦慮心理的患者，要保證病房光線、溫度的適宜，為患者營造舒適的環境，注意患者的睡眠情況以及飲食情況，出現問題要予以科學的指導，在與患者進行溝通時，要注意語氣的溫和，態度的認真，放慢語速，以此緩解患者的焦慮心理[4-5];對于出現抑郁心理的患者，要予以肯定、鼓勵和支持，向患者講解透析的相關知識，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，幫助患者獲得家庭以及社會的支持，并鼓勵患者積極參加社會活動，通過患者家屬以及社會的鼓勵、支持緩解患者的抑郁心理[6-7];對于出現恐慌心理的患者，要對患者及家屬進行健康教育，讓患者及家屬認識到血液透析的相關知識，并明白關于血液透析的相關并發癥的相應處理方式，鼓勵患者多與病友溝通和交流，一起學習疾病的相關知識，進而消除患者的恐慌心理。對于出現排斥心理的患者，要根據患者的基本資料以及與患者家屬之間的溝通，了解患者出現排斥心理的原因，并根據其原因制定相應的解決方案[8-9]。②通過注意力轉移法、釋放法、意識調節法以及行動轉移法轉移患者的負面情緒以及不良心理，引導患者樹立樂觀向上的人生態度，讓患者能夠控制自己的行為和心理狀態，進而能夠積極配合治療[10-11]。③與家屬進行聯合護理。及時與患者家屬溝通，讓患者家屬能夠安排好患者的生活、工作，對患者予以足夠的關心，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，通過相關部門的補助，解決患者的醫療費用，消除患者的經濟壓力，保證治療的順利進行[12-13]。

1.3? 觀察指標

將兩組患者的護理滿意度、護理前后的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）、治療依從性等指標進行對比。

1.4? 統計方法

使用SPSS 21.0統計學軟件對該次研究的研究資料進行統計學分析，（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，[n（%）]表示計數資料，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理滿意度對比

對兩組患者分別實施常規護理干預、心理護理干預后，對比兩組患者護理滿意度，結果表示，觀察組護理滿意度明顯優于對照組，護理滿意度分別為97.95%和75.51%，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.2? 兩組患者護理前后的SAS和SDS評分對比

對兩組患者分別實施常規護理干預、心理護理干預后，對比兩組患者護理前后的SAS和SDS評分，結果表示：兩組患者護理前SAS和SDS評分差異無統計學意義（P>0.05），觀察組SAS和SDS評分均明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2、3。

2.3? 兩組患者治療依從性對比

對兩組患者分別實施常規護理干預、心理護理干預后，對比兩組患者治療依從性，結果表示，觀察組治療依從性明顯優于對照組，治療依從性分別為97.95%和77.55%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

心理護理干預在維持性血液透析患者中的應用能夠為患者營造良好的環境，通過互換之間的溝通構建良好的護患關系，進而提高患者對疾病相關知識以及血液透析相關知識的了解，改善患者的心理狀態以及生活質量。

根據相關研究顯示，疾病的癥狀以及日常生活嚴重程度是導致患者出現出現抑郁、焦慮的主要原因。非藥物干預對患者抑郁、焦慮等負面情緒的效果在李輝、董曉珍[4]等人的研究中得到了證實。而根據孫優異等人[1]的研究結果表明，心理訓練與西酞普蘭對維持性血液透析患者的抑郁、焦慮等負面情緒作用相似，對維持性血液透析患者進行心理訓練，能夠有效提高患者治療依從性、護理滿意度，改善患者SAS、SDS評分。在孫優異等人的研究中，對患者進行心理訓練，其治療依從性從78.82%提升為95.82%;護理滿意度從82.12%提升為96.03%。并且，患者SAS、SDS評分也到了有效的改善。這表明通過心理訓練能夠有效緩解患者抑郁、焦慮等不良心理狀況。該次研究中，對兩組患者分別實施常規護理干預、心理護理干預后，對比兩組患者護理滿意度、護理前后的SAS和SDS評分、治療依從性，結果表示：觀察組護理滿意度明顯優于對照組，護理滿意度分別為97.95%和75.51%，組間差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者護理前SAS和SDS評分無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組SAS和SDS評分均明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療依從性明顯優于對照組，治療依從性分別為97.95%和77.55%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。這與孫優異等人研究結果一致，所以，通過心理護理干預有助于改善患者的心理狀態和治療依從性。

綜上所述，對維持性血液透析患者進行心理護理干預，能夠有效提高患者的護理滿意度，改善患者的心理狀態，幫助患者緩解負面情緒以及不良心理，提高患者的治療依從性，值得在臨床中推廣和應用。

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（收稿日期：2019-05-24）