“傳承思維”在《中醫學本科專業培養方案》中的把控

董重陽 董秋梅 麻春杰

【摘要】中醫學本科專業的系統教育是培養中醫優秀人才，使中醫隊伍不斷壯大的主要方式[1]。中醫學本科教育是傳承和發展中醫學的主要動力，所以在教學過程中，必須要培養學生的傳承思維，并將之作為一種基礎思維，在理論和實踐教育中潛移默化地引導學生養成“傳承”的學習方式[2]。

【關鍵詞】傳承思維;中醫學本科教育;人才培養

【基金項目】中華醫學會醫學教育分會、中國高等教育學會醫學教育專業委員會2018年醫學教育研究立項課題（2018B-N20002）;內蒙古醫科大學教育教學改革項目（NYJXGG2018014）;內蒙古自治區教育科學“十三五”規劃課題（NGJGH2018270）。

縱觀中醫學的發展歷史，中醫學的形成過程就是長期的臨床實踐和獨特的中醫臨床思維模式相互融合促進的過程。師承自古就是中醫人才培養的重要途徑和重要環節，其中“傳承思維”應是教育的主線[3]。因此，對于中醫學高等教育的組織來說，制定一套符合中醫學自身發展規律和人才培養途徑的《中醫學本科專業培養方案》就至關重要。本文以內蒙古醫科大學《中醫學本科專業培養方案》為例，深入探討“傳承思維”在中醫藥人才培養中的把控。

一、明確業務培養目標要求

（一）業務培養目標

內蒙古醫科大學是少數民族地區較早開設中醫藥教育的地區之一。在專業設立之初，國家選派了老一輩的中醫藥專家援建，至今已為省內外培養出中醫藥高級人才4000余名，他們中的多數人已成為各級醫療、科研、教學、管理崗位的學術帶頭人和業務骨干。因此，《中醫學本科專業培養方案》應結合當地中醫藥文化底蘊及發展現狀，設置符合地區經濟及中醫藥人才需求的培養目標。內蒙古醫科大學《中醫學本科專業培養方案》——中醫學專業（卓越醫師）旨在為區內外、農牧區、基層醫療衛生領域培養中醫學應用型人才。它要求中醫藥人才應具備較豐富的中國傳統文化底蘊、人文、科學知識，具備追求卓越的職業素養，能夠運用中醫理論、思維方法、基本技能對常見病證進行臨床診療的能力，旨在培養從事醫療、預防、保健、康復、科研等方面工作的中醫學應用型人才。

（二）業務培養要求

中醫學專業（卓越醫師）本科生要學習中醫學基本理論、基本知識和必要的基礎醫學、臨床醫學基本知識，接受人文、科學、職業素養教育以及臨床技能方面的基本訓練，掌握運用中醫藥理論知識進行診療、預防、康復和人群健康服務方面的基本技能。通過系統地理論學習和臨床實踐，畢業時應掌握以下幾個方面的知識和能力。

1.思想品德與職業素質目標。具有正確的世界觀、人生觀和價值觀;熱愛中醫事業，遵守職業道德;具有自我完善、不斷追求卓越精神和優秀學術思想繼承的意識，以及自主學習、終身學習的能力;具有依法行醫和在執業活動中保護患者以及自身合法權益的意識與能力。

2.知識目標。掌握與中醫學相關的自然、人文社會科學等知識;掌握中醫經典理論、基本技能、中醫思維方法以及必要的基礎醫學、臨床醫學知識和技能;熟悉心理學、醫學倫理學、預防醫學等有關知識;了解中醫學術思想的發展歷史和主要學術觀點。

3.能力目標。具有較強的運用中醫學思維和方法對常見病證進行辨證論治的能力，以及對常見危重癥進行判別和處理的能力;具有與患者及其家屬有效溝通以及對患者和公眾進行健康教育的能力;具有閱讀中醫古典醫籍和醫學相關文獻以及利用現代技術獲取信息的能力;具有良好的中醫科學研究和實際工作的能力;具有大學生應有的文化修養;基本具備獨立學習、思考和從事本專業業務工作的實際能力。

4.身體素質。身心健康，達到國家規定的體育和軍事訓練合格標準，能夠適應承擔艱苦工作的要求，履行建設祖國和保衛祖國的神圣義務。

5.熟悉國家衛生工作方針、政策和法規。

二、合理設置課程教學體系

（一）課程設置

中醫學專業（卓越醫師）本科生將中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、內經選讀、傷寒論選讀、溫病學、金匱要略、針灸學、中醫內科學、中醫外科學、中醫婦科學、中醫兒科學等課程作為主干課程。與中醫學專業其他培養方案相比，注重中醫學“傳承思維”的啟蒙，在第一學期開設中國醫學史、中國傳統文化與哲學、中醫基礎理論等入門課程;并在學制中期強化內經選讀、傷寒論選讀、溫病學、金匱要略等經典理論課程的教學和考核。

（二）學時分配

中醫學專業（卓越醫師）本科生培養采取“五年制學分制”，學分授予包括理論課時學分和集中性時間教學學分，理論教學總計3556學時、199.5學分。其中公共基礎課平臺892學時、57學分，占28.6%;專業基礎課平臺1320學時、72學分，占36.1%;專業課平臺1144學時、58.5學分，占29.3%;專業選修課（必選課）200學時、12學分，占6%;公共網選課12學分（計入畢業考核資格審核要素）。集中性時間教學環節包括軍事訓練和第二課堂活動、中醫學專業畢業實習、假期社會實踐+創意創新創業專業學術講座、創新創業訓練、導師制學習、中醫臨床師承學習等環節，共計56周、54學分。

（三）做好“傳承思維”特色教學

1.上好“傳承思維”啟蒙課。內蒙古醫科大學自2015年開始招收中醫學專業（卓越醫師）本科生，并根據新時期對中醫卓越人才“重經典、早臨床”的培養模式要求，合理調整了培養課程體系[4]。好的開頭是成功的一半，中醫思維是以古代哲學為指導思想的辯證法思維，這種思維在中醫人的不斷傳承中結合時代特色而富有生命力，因此中醫教育中的首要問題就是讓學生在中醫思維模式培養和訓練中形成中醫學術的“傳承思維”。中醫學專業（卓越醫師）本科生培養第一學期，在大學生公共基礎課程的教學中，融入中醫學導論、中國醫學史、中共傳統文化與哲學等啟蒙課程，在此教學基礎上再接受中醫基礎理論的入門教育。

2.扎實“經典理論”基本功。重視經典理論教學是中醫藥人才成長的基礎，中醫經典理論是中醫學的思維凝練。中醫學專業（卓越醫師）本科生與其他專業相比，在第三、四、五學期從學時及教學要求和考核要求上強化了傷寒論選讀、金匱要略、溫病學、黃帝內經等經典理論課程的教學，并輔以中醫經典理論賞析、養生等公共選修課課程。構建以中醫理念為先導、中醫經典理論和知識傳承為核心的教學體系。

3.檢驗“傳承思維”實效性。反復臨證醫療實踐能力提高的關鍵，言傳身授、跟名師學臨床是加快人才成長的重要途徑。中醫學專業（卓越醫師）本科生在學制中的早期（第六學期）開設中醫臨床師承學習這門經典理論課程，與臨床實踐的橋梁課程一同納入課程體系，學時設計為96學時、3學分，采取臨床跟診“自治區名老中醫”集合經典理論講授相結合的方式授課，采取名醫醫案撰寫及臨床病案答辯的方式評價課程學習效能。學生在該課程修讀結束后，可以繼續利用業余時間師承學習，進行知識和能力的拓展。與此同時，中醫學專業（卓越醫師）的傷寒論選讀、金匱要略、溫病學、黃帝內經等課程配套了中醫經方實訓的經典理論實訓課程，依托“傷寒學”重點學科平臺，將經典理論學習同醫案討論臨證實踐切實結合。

中科院院士張伯禮認為培養學生中醫思維意識，掌握中醫思維方法，可以通過經過選擇的典型真實案例，讓學生學習如何去偽存真，如何舍脈從證、舍證從脈，在學習中醫藥實踐經驗的基礎上，真正掌握中醫精髓。

廣西中醫藥大學近年來開設了中醫思維與療效相關性分析的專門課程， 如傷寒論思維與辨析、四大經典臨床應用、中醫內陽外陰本體結構與經方運用等， 并且長期以來積極探索中醫藥高等教育中早臨床、多臨床的人才培養模式。

經典為根，傳承為本，療效為魂， 對于中醫人才中醫思維的培養來說，這是三個重要組成部分， 三者是相輔相成、三位一體的。在經典中獲取滋養， 找到中醫理論的自洽性與邏輯起點， 是中醫思維建立之根。

四、結語

總之，中醫學是臨床實踐性很強的學科，中醫應用型人才培養的基本大法應是求之于經典而落實于實踐，其中的關鍵就是讓學生時刻注重“傳承思維”的鍛煉，這既是培養中醫藥高等人才的初衷，又是中醫學不斷發展的原始動力。將“傳承思維”作為中醫學教育思想的主線，貫穿于中醫學專業（卓越醫師）理論和實踐教學的始終，不僅大大提高了學生學習中醫經典的熱情，使中醫臨證思維得到傳承，而且使學生真正獲得了中醫辨證的真諦，為培養優秀實用型中醫人才及中醫傳統學科的發展增加了動力。

【參考文獻】

[1]楊麗華，馬春，李淑玲.淺談中醫臨床專業高校人才培養體制改革研究[J].亞太教育，2016（27）：212，182.

[2]丁慧芬，孟靜巖，孫曉霞，等.基于“院校+師承”中醫經典“三位一體”教學模式的探索與實踐[J].中醫教育，2014（02）：7-10.

[3]楊長福，莊田畋，田維毅，等.“三能”中醫人才實驗教學體系的構建與探索[J].中醫教育，2017（05）：29-31，35.

[4]王艷杰，曲姍姍，黃泳，等.“名老中醫傳承班”中醫人才培養模式的改革與創新[J].西北醫學教育，2015（02）：212-213，245.