試論民營醫院財務管理問題的成因與對策

【摘 要】隨著人們對健康的愈加重視，醫療資源需求急劇增加，在此背景下，民營醫院市場份額急劇擴大，民營醫院具有自盈自虧的性質，財務管理是確保民營醫院正常運用的核心所在。文章基于民營醫院財務管理中主要存在的問題分析其產生的原因，并提出針對性的優化策略。

【關鍵詞】民營醫院;財務管理;問題對策

一、民營醫院財務管理中主要存在的問題

（一）醫院籌資渠道單一

民營醫院的資金收入來源主要是醫療服務收入，藥品收入、國家政策補貼及其他收入（救護車、固定資產變現等）。而民營醫院的融資渠道主要是靠銀行貸款。這顯然融資渠道太過單一，收入渠道也比較單薄?，F實中，民營醫院得到國家的補助比較少，都是自負盈虧，民營醫院作為盈利性醫院，如果資金籌集渠道單一，就會影響到民營醫院的發展，也會影響到醫療行業的健康發展。有的民營醫院由于自身盈利能力太差，又沒有很好的融資渠道，就會亂收費、亂開藥。

（二）醫院應收賬款管理薄弱

應收款管理是醫院財務管理的重點，但是現實中，醫院應收款管理環境比較薄弱。其薄弱點主要表現在這幾方面：一方面，每一季度應收款不及時。實際中，很多民營醫院每年度都存在應收款無法收回的情況。其主要是醫療保險、事故醫療費用難以收回。醫療保險費用給付不及時，部分社會保險及特殊醫療事故費用相對難收回。醫療保險分配不及時，使得醫院資金鏈斷裂，造成醫院的收支不能正常使用，進而使醫院陷入財務困境的惡性循環當中。其次，應收款管理制度執行不到位。很多民營醫院都針對財務管理、應收款管理出臺了相應的規制制度，但是現實中，由于醫院的特殊性，導致部分制度落實不到，應收款管理制度執行變樣等問題出現。

（三）成本意識淡薄

隨著醫院近幾年來設備、藥品、物資等價格上漲的問題，使得醫院經營成本不斷上升。與普通醫院相比，民營醫院存在諸多弊端，如果不是綜合性醫院，只是專科醫院的話，就醫人數相對而言就少，而且大多是不需要住院的病患，所以在住院方面的收入較少，但是很多民營醫院仍然設置了許多的病房病床，病床的長期空置也造成了成本的增加。醫院規模越來越大，相對經濟收入也會增加，但是和成本費用呈反比，增加的收入直接被成本抵消了，造成醫院的發展并不能達到實際的要求。

（四）財務人員素質偏低

隨著民營醫院規模的擴大，人員數量在不斷的增加，且人員逐步老齡化，很多專業的財務人員沒有專業會計資格證，也沒有接受過會計培訓。專業知識和業務水平以及管理方式比較落后，崗位個人能力不強以及個人道德素質差等問題都會限制醫院的發展。醫院規模不斷擴大的過程中涉及到最關鍵的問題就是人力資源，但是目前醫院的人員并不符合醫院擴展的需求。醫院人員的流失會嚴重造成醫院的快速發展，實際上財務部門人員水平不高是因為部門內的很多人員都是醫院的親戚或家屬。很難從這些親戚或那些親戚中挑選出優秀的財務管理人才。

二、醫院財務管理問題的原因分析

（一）政府對民營醫院的扶持不夠

不同于公立醫院，民營醫院沒有政府財政的支持，而且在其他的方面，政府政策對于民營醫院的扶持力度也是不夠的。民營醫院在政策方面有兩個劣勢。首先，因為病人處于弱勢的地位，所以當發生醫患沖突時，國家和社會傾向于幫助患者。有些媒體會向社會發布醫院的負面新聞。在病人出現生命危險的時候，開通綠色通道固然可喜，但是這一政策卻給民營醫院的人力和財力都帶來不小的壓力，尤其是財務管理方面。其次，民營醫院在資金不足、自籌資金難度大條件下盡其所能。由于資金鏈的斷裂，許多大、小項目無法實施，或者將停工，民營醫院難以正常發展。最后，國家對社?；鸬耐度肓Χ刃?。沒有對長期住院患者進行政策補貼，醫療保險恢復周期延長，醫療保險基金余額巨大，激發多邊矛盾。這些問題的源頭還是因為政府沒有對社會保險投入足夠的資金。

（二）內控制度不成熟

當前，很多民營醫院內部控制仍存在一些缺陷。首先，內部控制制度不健全。有一些民營醫院的內部控制制度沒有結合自身實際情況，完全照搬主管機關，導致一些內部控制制度無法適用。其次，缺乏相應的人才，有些工作沒有人執行，從而阻礙了內部控制制度的實施和正式化。最后，民營醫院的領導是整個團隊的核心，作為支撐性人物他們對內部控制風險防范意識不強，經驗管理延伸，內部控制風險點不敏感。多年來，他們一直習慣于行政命令，而且常常不知不覺地凌駕于內部控制之上。只有當財務人員提醒他們后，他們才能突然意識到這一點。民營醫院面臨缺乏完善的內部控制機制、缺乏專業的培訓機構、內部控制力度不足的問題。所以會出現崗位分工模糊，認識不到內部控制的作用、醫院員工責任感低的現象。

（三）缺乏整體財務管理策略

很多民營醫院財務管理方式可以說是片面的、簡化的，主要是從眼前利益出發，缺乏宏觀調控思維，沒有把握全局，僅考慮到部分問題，造成無法協調各部門之間的資源分配，醫院在財務管理這方面還存在很多缺陷。如果這些問題不盡快解決的話，會嚴重影響到醫院財務管理的發展。而且，沒有科學、完善、清晰的財務管理系列，導致各種內部矛盾，各職能部門無法協調運行。根據科學的投資組合理論，民營醫院必須綜合考慮全局，整合財務資源，最大限度地降低風險，最大限度地實現效益最大化。

三、民營醫院財務管理問題的對策

（一）拓寬籌資來源，優化收入結構

通過對民營醫院多元化融資新渠道的不斷積極探尋，進而擴寬收入來源，進行社區聯合、科研合作等多種形式激活收入源頭，盡量減少醫院對財政資金的依附。應加強醫療技術創新的力度。在對績效管理的過程中，調整收入結構，增加利潤組合，提升資源利用率，探索業務新發展，穩定并降低醫院平均成本，發展重點業務和提升核心技術價值，制訂檢驗和治療標準，通過多種途徑創新來增加資金來源。例如，通過改變服務方式以尋找新伙伴;通過橫向合作開發邊際醫藥產業，通過聯盟等方式拓展商業行為等。

（二）完善應收賬款管理，減少資金流失

在加強民營醫院數據管理的過程中，最關鍵的是要對民營醫院數據進行有效的控制和維護。應收賬款作為財務管理中最重要部分之一，和民營醫院資金運作、資金管理以及資產管理有直接關系。應收管理應該采用總賬識別來完成民營醫院的應收賬款和收支預算以及業務核算和管理功能。WH醫院能從應收賬款信息系統中明確的看到財務分析報表，比如患者欠賬、患者費用明細以及財務報銷等等。針對應收賬款要建立專門的報表，WH醫院的應收賬款應該根據內部收支情況進行統計和分析。應收賬款的報表要明確的展示出收支預算和明細等，那么應收賬款管理才能進一步完善。

（三）實現全面預算約束，建立以目標成本管控為核心的降耗機制

財務部門在核算的過程中要集中管理，根據各部門提供的收支預算要進行有效的量化控制。在日常管理的過程中要合理的運用醫院資源和提高醫院效益。在對醫院成本控制的過程中要從以下幾點進行，首先民營醫院要控制人員流失情況，人力資源是民營醫院的核心，有效安排人力資源是民營醫院的重中之重。WH醫院職工結構分為數量和待遇兩部分，在保證醫療服務質量的情況要根據部門的實際情況來安排人員，有效的利用到人力資源并進行崗位競爭，根據人員的醫療水平和專業技能進行優化和組織;然后根據人員的績效考核采用合理的方式實施，利用個人經濟效益抑制消耗品的浪費。

（四）強化財務人員素質，提高財務監管力度

財務部門需要對每一個崗位的職務說明進行清晰地梳理，以便于快速地掌握信息，并根據不同的表現在年終綜合判斷，決定獎罰措施。并且財政部門不能一直固守一個崗位，至少以兩年為一個崗位輪換期，盡量使每個職務人員到不同的崗位去歷練，這樣在強化業務能力的同時，也能有效地加強財務人員之間的紀律性和守法意識，起到監督的作用。審計人員也要在指定的時期來審查財務人員的業務能力，這樣不僅可以預防重大業務事項出現問題，也可以就著所得出的結果，找出可解決的途徑。

作者簡介：畢卓（1998—）， 男，漢族，陜西國際商貿學院，本科學歷，財務管理B1607班。