骨科護(hù)理管理中的危險因素及對策研究

石秀蓮

[摘要] 目的 探析該院骨科護(hù)理管理中存在的危險因素情況，并提出相應(yīng)對策管理。方法 回顧性分析2017年1—12月該院骨科護(hù)理管理中存在的危險因素，并自2018年1—12月展開相應(yīng)對策干預(yù)，比較分析管理前后效果。結(jié)果 經(jīng)管理后護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度較高，與管理前比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 定期分析骨科護(hù)理管理中存在的危險因素問題，及時采取相關(guān)對策干預(yù)，一定程度上可提高護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生，更好地為患者服務(wù)。

[關(guān)鍵詞] 骨科;護(hù)理管理;危險因素

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（b）-0069-02

骨科為醫(yī)院的重要科室之一，其接收的患者病情較為復(fù)雜、多樣，且年齡、文化程度跨越大，臨床對護(hù)理要求較高，若護(hù)理工作不到位、不規(guī)范，極易發(fā)生不良事件，如跌傷、墜床等，嚴(yán)重影響著患者的住院安全[1]。有關(guān)文獻(xiàn)研究，該類患者因疾病、身心等影響，其治療護(hù)理過程中存在諸多危險因素，通過相應(yīng)、有效的護(hù)理管理，可降低該類問題，進(jìn)而避免護(hù)理不良事件發(fā)生，以更好地為患者服務(wù)，促使其及早康復(fù)，一定程度上還可提高醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展[2-3]。因此，該文研究回顧性分析該院骨科護(hù)理管理中危險因素情況，并以此提出相應(yīng)對策，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院骨科護(hù)理管理部門分析其2017年1—12月護(hù)理管理情況，并根據(jù)相關(guān)危險因素提出相應(yīng)對策。研究將2017年1—12月、2018年1—12月分別設(shè)置為管理前、管理后，并在管理前后隨機(jī)選取86例骨科患者進(jìn)行調(diào)查。所有患者經(jīng)檢查均符合骨科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并知曉該次研究的目的、意義，及簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者;②臨床資料不全者;③意識障礙者;④合并重要器官功能不全者;⑤妊娠期或哺乳期婦女。另外，該研究已通過醫(yī)院倫理委員會的審核批準(zhǔn)。管理前86例患者中有45例為男性，41例為女性;年齡為20～58歲，平均為（37.85±10.24）歲。而管理后86例患者中有46例為男性，40例為女性;年齡為20～60歲，平均為（36.15±9.72）歲。比較兩組數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。另外，該科室共23名護(hù)理人員，3名為男護(hù)士，20名為女護(hù)士;年齡為20～53歲，平均為（35.68±5.48）歲。

1.2 ?方法

該院骨科護(hù)理管理小組回顧性分析2017年1—12月期間其護(hù)理管理質(zhì)量情況，并對其存在危險因素進(jìn)行分析，大致分為3大因素，分別是病區(qū)環(huán)境、護(hù)理操作及患者個體因素。

危險因素：①在病區(qū)環(huán)境護(hù)理管理中，其清潔消毒、物品擺放、防滑措施等，均影響著患者的住院治療情況。②在護(hù)理操作中，存在諸多風(fēng)險環(huán)節(jié)，護(hù)理人員若缺乏一定護(hù)理經(jīng)驗或風(fēng)險預(yù)見意識較弱，護(hù)理操作不規(guī)范、不標(biāo)準(zhǔn)，極易發(fā)生護(hù)理不良事件，影響患者病情。據(jù)觀察，護(hù)理人員對骨傷患者翻身時，應(yīng)注意相關(guān)護(hù)理技巧，以避免患者出現(xiàn)二次傷害。③在患者個體因素中，其年齡、文化程度、閱歷的跨越較大，在相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)時應(yīng)注重其針對性開展，尤其是藥物指導(dǎo)、安全管理及健康宣教上，以增強(qiáng)其自我管理意識。

相關(guān)對策：針對以上危險因素，護(hù)理管理小組展開不同措施干預(yù)。①科學(xué)優(yōu)化病區(qū)環(huán)境，為患者提供一個舒適、干凈、安全的住院環(huán)境，定期清潔消毒病房、床單元，并將病房顏色設(shè)置為暖色調(diào)。科學(xué)合理放置病區(qū)各物品，并將各類危險物品貼上警告識別標(biāo)記，交由專人集中統(tǒng)一管理，盡量避免患者接觸。另外，在危險位置如廁所、洗手臺等張貼上警示、危險提醒等標(biāo)記，以增加患者自我防護(hù)意識。②嚴(yán)格規(guī)范化護(hù)理操作，并加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，以提高護(hù)理操作質(zhì)量、效率。根據(jù)該院骨科護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)，健全完善一系列護(hù)理操作相關(guān)的規(guī)章制度，并加強(qiáng)護(hù)理管理監(jiān)督力度，以使護(hù)理管理切實落實到位。同時，醫(yī)院或科室定期組織護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)專科護(hù)理知識、技能，并要求考核優(yōu)秀;還定期總結(jié)分析護(hù)理危險因素情況，以及時改進(jìn)護(hù)理操作或環(huán)節(jié)。另外，還需加強(qiáng)其安全風(fēng)險意識、預(yù)見能力，以提高護(hù)理人員各項護(hù)理綜合能力。③患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行風(fēng)險評估，如是否有高血壓、冠心病、糖尿病等病史，并評估其皮膚狀況，再詳細(xì)了解患者文化程度、年齡、情感狀態(tài)等情況，為其展開針對性健康宣教、風(fēng)險預(yù)防等護(hù)理干預(yù)。另外，利用調(diào)查問卷收集患者疾病認(rèn)識、自我管理的水平狀況，適當(dāng)對其進(jìn)行安全防護(hù)講座，以增強(qiáng)其自我防護(hù)、管理意識。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)，并利用自制調(diào)查問卷評估管理前后患者對護(hù)理服務(wù)滿意度情況，該問卷內(nèi)容主要有護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度等，以非常滿意、滿意、不滿意3種等級評價，其評分分別為90分以上、70～89分、低于70分以下，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%[4]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生率情況

經(jīng)管理后護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低，與管理前比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?管理前后患者對護(hù)理服務(wù)滿意度情況

管理后患者對護(hù)理服務(wù)滿意度較高，與管理前比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

據(jù)觀察，醫(yī)院骨科收治患者多為創(chuàng)傷性骨折，其病情較為復(fù)雜、多變，臨床上通常予該類患者外科手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后需臥床休息且一定程度行動不便[5]。在此期間，相關(guān)護(hù)理操作若不到位、及時，極易引發(fā)風(fēng)險事件，如壓瘡、跌倒、墜床等，使患者造成二次傷害，導(dǎo)致其治療時間延長、治療費(fèi)用增加，嚴(yán)重影響其治療安全性、有效性[6]。因此，臨床需重視骨科護(hù)理的管理，不斷增強(qiáng)、優(yōu)化護(hù)理各項環(huán)節(jié)或操作，有效地降低風(fēng)險因素，進(jìn)而減少不良事件發(fā)生，以更好地為患者服務(wù)。該文研究發(fā)現(xiàn)，管理前骨科護(hù)理管理主要危險因素為病區(qū)環(huán)境、護(hù)理操作及患者個體，經(jīng)針對性對策干預(yù)后，其護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低，且患者對護(hù)理服務(wù)滿意度提升，與管理前比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在針對性對策干預(yù)中，首先對其病區(qū)環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，為患者創(chuàng)造良好舒適的住院治療環(huán)境，一定程度上可拉近患者與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系，建立良好和諧的護(hù)患關(guān)系，以提高其臨床治療干預(yù)依從性。同時，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)護(hù)理操作或流程，使各項護(hù)理內(nèi)容安全、有效，避免護(hù)理不良事件發(fā)生;還加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能水平，提高其各項護(hù)理綜合能力，可有效地將護(hù)理效率、質(zhì)量提升，以更好地為患者服務(wù)[7]。另外，重視護(hù)理操作的個體化、差異性，充分考慮患者的各項信息情況，可使護(hù)理效果更顯著，不僅降低不良事件發(fā)生，還提高護(hù)理服務(wù)水平，促使患者及早康復(fù)。

綜上所述，定期分析骨科護(hù)理管理中的危險因素情況，并相應(yīng)地采取不同措施進(jìn)行管理，可有效地避免不良事件發(fā)生，利于患者預(yù)后治療，值得推廣、應(yīng)用。

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[7] ?楊國紅.骨科護(hù)理管理中的危險因素與對策研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（22）：120-122.

（收稿日期：2019-06-10）