護理風險管理在肝膽外科臨床工作中的應用

張洪鵬

【摘 要】目的：分析與討論護理風險管理在肝膽外科臨床工作中的應用情況。方法：選取接受我院肝膽外科手術治療的患者84例，隨機分成對照組和觀察組，每組42例，分別給予一般護理和護理風險管理，對兩組患者不良事件發生概率和護理滿意度進行對比分析，（P<0.05）。結果：觀察組不良事件發生率4.76%低于對照組，P<0.05;觀察組護理滿意度95.24%顯著高于對照組，P<0.05;觀察組患者平均住院時間為（7.3±2.8）天優于對照組，P<0.05。結論：在肝膽外科臨床工作中結合護理風險管理對患者健康的恢復以及臨床應用具有重要意義。

【關鍵詞】護理風險管理;肝膽外科;應用;護理滿意度;不良事件

Application of nursing risk management in clinical work of hepatobiliary surgery

Zhang Hongpeng

Department of Vascular Surgery， First People's Hospital of Jining City， Shandong Jining 272000

Abstract：Objective To analyze and discuss the application of nursing risk management in clinical work of hepatobiliary surgery.Methods 84 patients who received hepatobiliary surgery in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group， with 42 patients in each group， given general nursing and nursing risk management respectively.The incidence of adverse events and nursing satisfaction in the two groups were compared and analyzed， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Results The incidence of adverse events in the observation group was 4.76% lower than that in the control group， P<0.05; the nursing satisfaction of the observation group was 95.24% significantly higher than that of the control group， P<0.05; the average hospitalization time of the observation group was （7.3±2.8） days better than the control group.Group， P < 0.05.Conclusion In clinical work of hepatobiliary surgery， combining nursing risk management is of great significance for patients' health recovery and clinical application.

Key words： Nursing risk management; Hepatobiliary surgery; Application; Nursing satisfaction; Adverse events

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-00-01

護理風險是一種職業風險，即從事醫療護理服務職業，具有一定的發生頻率并由該職業者承受的風險，一般包括經濟風險、法律風險和人身安全風險等。在肝膽外科中，患者住院期間一般需要時常進行補液，并且補液量較大，病人身上引流管負壓雙套管等管路較多，病情變化快，患者年齡普遍偏大，因此需要護理的時間往往較長，對護理要求的級別也相對較高，護理風險發生的可能性就會隨之增大。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2017年6月到2018年3月在我院進行肝膽外科手術治療的患者84例，隨機分成對照組和觀察組，進行一般護理的對照組患者42例，最小年齡32歲，最大年齡57歲，平均年齡（54.6±0.5）歲。給予護理風險管理的觀察組患者42例，最小年齡32歲，最大年齡58歲，平均年齡（54.1±0.3）歲。兩組患者年齡基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者接受一般護理，觀察組患者給予護理風險管理，具體護理風險管理措施如下：

1.2.1 強化法律意識 護理人員應認真學習《醫療事故處理條例》的相關內容，清楚地了解護士的權利和義務、護士病人之間的法律責任、醫患關系的正確處理，應主動積極地采用法律手段去維護護患雙方的合法權益。當護士發現醫囑違反法律法規或醫院規章時，應當在病人知曉的情況下，及時向開具醫囑的醫師提出，而當醫師不聽從勸告時，可向所在科室的主任或負責人告知。

1.2.2 規范護理行為 加強三基訓練，提高護理人員的業務素質，嚴格加強護理技能操作，當護理人員知曉自身不足時，應積極學習新的理論和技能，使在職的每一位護理人員理論知識扎實，護理工作嫻熟，高質量地完成護理任務，確保病人安全快速的康復。按照病人傷病程度分成等級定時巡視病房，密切關注患者病情情況，及時處理各種潛在風險。為了使基本護士仔細完成各自工作，需設置護理質量監控部門，加強內部監督管理。

1.2.3 加強護理人員責任心教育 護理人員需時刻關注細節，防止不良事件的發生。做好每一件小事即是護理工作的標準，從內心對患者關切負責。轉變服務理念，適當增強超前服務意識。樹立“以病人為中心”的思想態度，要主動了解病人的想法，在護理不同年齡不同疾病不同性情患者時，善于發現和總結護理工作中存在的問題以及解決問題的方法途徑。

1.2.4 規范護理資料的書寫 護理人員在工作中進行文件記錄時，需具有準確性、原始性、及時性、科學完整性以及法律性。體溫脈搏血壓等數據不得虛假記錄;不可出現“同上”“無病情變化”等無效記錄;如病人出現發燒缺氧等突發情況時，需要存在跟蹤記錄;多進行客觀事件記錄，少呈現主觀記錄;護理記錄需與醫囑和病程記錄相吻合，不得出現不一致情況，如出現不一致情況，需及時校對。

1.2.5 注意證據的手機和保管 護理人員需對所護理病人醫療文件的檢查報告、護理記錄認真整理，當出現醫療糾紛時，需對糾紛的現場、實物（比如注射所用器具等）及時封存，指派專人看管，保證需要時一一拿出，嚴禁偽造修改病例。

1.3 臨床觀察指標 觀察并記錄兩組患者中不良事件（感染、非計劃性拔管、給藥錯誤）發生的概率，采用患者及家屬共同填寫調查問卷的方式調查患者護理滿意度，其中包括十分滿意、滿意和不滿意，最后記錄患者住院接受護理的天數，根據所得三種調查結果，對兩組患者進行統計分析。

1.4 統計學分析 利用SPSS 19.0 專業統計軟件對本次護理結果進行分析，分別利用卡方值、t值檢驗計數、計量資料，利用p值檢驗組間差異，p<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 不良事件發生概率 護理人員在工作過程中，對照組和觀察組不良事件發生的概率分別為23.81%和4.76%，兩組差異比較差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 護理滿意度 觀察組患者護理滿意度95.24%顯著高于對照組的83.33%，兩組差異比較差異顯著，P<0.05，見表2。

2.3 住院時間 對照組患者平均住院時間為（16.74±1.9）天，觀察組患者平均住院時間為（7.3±2.8）天，兩組差異比較差異顯著，P<0.05。

3 討論

肝膽外科手術中由于不可控因素相對較多，患者的手術風險以及術后護理工作風險越來越大。護理人員相比于需要接受護理的患者相對缺少，工作繁瑣，護理風險薄弱，責任心不足，護理技巧與能力缺乏，并且部分病人家屬不理智行為，使得風險顯著增加。因此，護理風險管理已經越來越被臨床護理所需要。結合本研究發現，在肝膽外科臨床工作中，常規護理護患之間發生不良事件的概率相比于實施護理風險管理顯著增高，實施護理風險管理的觀察組患者護理滿意度高于對照組，并且實施護理風險管理可以明顯縮短病人住院的時間。綜上所述，在肝膽外科臨床工作中，推行護理風險管理具有重大的臨床意義。

參考文獻

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