米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕臨床效果及并發癥分析

胡娜　黃曉梅

【摘 要】目的：對米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕臨床效果及并發癥進行探討。方法：抽取2017年9月到2019年4月在我院治療的90例宮外孕患者為對象，按照患者先后治療時間平分為每組各45例的對照組與觀察組，前者單純采用甲氨蝶呤治療，后者聯合米非司酮治療，對比兩組臨床癥狀停止時間及并發癥發生情況。結果：觀察組腹痛、包塊消失及陰道出血等癥狀停止時間明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組患者13.33%的不良反應發生率，對照組8.89%的不良反應發生率，兩組比較無統計學意義（p>0.05）。結論：針對宮外孕患者，采用米非司酮聯合甲氨蝶呤治療比單獨使用甲氨蝶呤治療，患者的臨床癥狀停止時間顯著縮短，且并發癥發生率未見明顯增加，說明聯合用藥安全有效，值得臨床不斷推廣。

【關鍵詞】米非司酮;甲氨蝶呤;宮外孕;臨床癥狀停止時間;并發癥

【中圖分類號】R714【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-0-02

宮外孕又稱為異位妊娠，是臨床常見現象，指受精卵在子宮體腔外著床，并生長發育，其中以輸卵管妊娠最為常見，占宮外孕90%以上[1]。宮外孕與人工流產次數及盆腔炎有著較大關聯，近年來，隨著人工流產次數的增多及盆腔炎發病人數的增加，該種疾病的發病率也隨之升高，多發于育齡期未婚或未生意的女性中，由于患者多希望保留生育能力，擔心手術會對生育能力造成影響，不利于后期妊娠，因此，對保守治療的接受度更高，能避免手術的創傷，減少對患者生育能力的影響[2]。下面將90例宮外孕患者按照先后治療時間平分為每組各45例的對照組與觀察組，前者單純采用甲氨蝶呤治療，后者聯合米非司酮治療，對比兩組臨床癥狀停止時間及并發癥發生情況，具體為：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為宮外孕患者，選自2017年9月到2019年4月時間段在我院治療的90例患者，納入標準：①未生育女性;②未出現輸卵管畸形或破裂;③患者配合本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：①藥物禁忌癥;②合并肝腎功能不全;③伴有嚴重盆腔炎及輸卵管炎;④不接受長期隨訪，中途退出者。按照患者先后治療時間平分為每組各45例的對照組與觀察組，前者單純采用甲氨蝶呤治療，后者聯合米非司酮治療。其中對照組年齡22.5～38.2歲，平均年齡（31.25±1.05）歲;觀察組年齡22.9～37.8歲，平均年齡（30.45±1.15）歲。平均年齡行t檢驗，顯示P>0.05，具有公平對比研究的基礎條件。

1.2 治療方法 對照組（n=45）采用甲氨蝶呤（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020644，規格：2.5mg）治療，采用肌肉注射的方式，每日1次，每次0.4mg/（kg·d），每日2次，連續用藥7d。觀察組（n=45）采用甲氨蝶呤聯合米非司酮治療，甲氨蝶呤服用方式及劑量與對照組一致，口服米非司酮（上海新華聯制藥有限公司，國藥準字H10950202，規格：25mg）治療，劑量為每次50mg，每隔12h服用1次，連續服用3d，為一個療程，共服用6個療程。

1.3 觀察指標 ①腹痛、包塊消失及陰道出血等癥狀停止時間。②不良反應，包括：口腔潰瘍、胃腸道反應及白細胞下降等情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0軟件系統，進行對比和檢驗值計算，臨床癥狀消失時間行t檢驗，不良反應行x?檢驗，當P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀停止時間結果比較 觀察組腹痛、包塊消失及陰道出血等癥狀停止時間明顯短于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較 觀察組患者13.33%的不良反應發生率（口腔潰瘍2例、胃腸道反應3例及白細胞下降1例），對照組8.89%的不良反應發生率（口腔潰瘍1例、胃腸道反應2例及白細胞下降1例），兩組比較無統計學意義（p>0.05）。

3 討論

宮外孕的治療方式一直是臨床治療的重難點問題，引發宮外孕的因素很多，如輸卵管功能異常、輸卵管畸形、炎癥及受精卵游走等，隨著臨床對宮外孕研究的深入，認為采用藥物保守治療對于有生育要求的女性而言，是一種安全且科學的治療方式，能降低對患者身體的傷害，使其身體復原速度加快，隨著宮外孕在臨床發生率的不斷提高，臨床對該種疾病的重視程度逐漸增加，藥物保守治療取得突破性進展[3]。甲氨蝶呤是一種抗代謝類藥物，作用于細胞分裂的S期，能抑制二氫葉酸還原酶活性，阻礙DNA合成，使得胚胎停止生長[4]。米非司酮是一種孕激素受體拮抗劑，通過與孕酮競爭受體從而起到拮抗孕酮的作用，能有效終止早孕，起到抗著床的作用[5]。本次研究中，觀察組采用米非司酮聯合甲氨蝶呤治療，患者腹痛、包塊消失及陰道出血等癥狀停止時間明顯縮短，且口腔潰瘍、胃腸道反應及白細胞下降等并發癥發生率未見明顯提升，可見聯合用藥對患者起到的治療效果更佳，安全有效，值得臨床不斷推廣。

綜上所述，針對宮外孕患者，采用米非司酮聯合甲氨蝶呤治療比單獨使用甲氨蝶呤治療，患者的臨床癥狀停止時間顯著縮短，且并發癥發生率未見明顯增加，說明聯合用藥安全有效，值得臨床不斷推廣。

參考文獻

何雪梅.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志， 2016， 9（14）：52-53.

林麗麗.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效評價[J].人人健康， 2016，69（22）：104-106.

董英芝.米非司酮聯合甲氨蝶呤與單純甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效比較[J].中國醫藥指南， 2018，15（89）：123-124.

陳明麗.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床效果評價[J].醫藥前沿， 2017，58（2）：140-141.

董云虹.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療87例宮外孕的臨床分析[J].陜西醫學雜志， 2016，69（12）：145-146.