膝關節鏡下治療老年骨關節炎退行性變的療效及安全性分析

韓楠　李冰　丁兆友　田紅軍

【摘 要】目的：分析治療老年骨關節炎退行性變患者使用膝關節鏡的安全性與療效。方法：選取78例在2017年2月21日至2019年4月22日患有骨關節炎退行性變的老年患者，根據來院順序分為鏡下組與常規組，每組都有39例患者。常規組應用常規治療，鏡下組使用膝關節鏡下治療。分析各組患者的臨終指標改善情況與治療效果。結果：鏡下組患者的腫脹情況、步行能力與壓痛以及疼痛等癥狀改善情況均優于常規組，且鏡下組治療有效率比行規組高，各項數據有統計學意義（P<0.05）。結論：治療老年骨關節炎退行性變患者使用膝關節鏡治療具有顯著的安全性與療效，值得推廣。

【關鍵詞】老年;骨關節炎;退行性變;膝關節鏡;安全性;療效

【中圖分類號】R684【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--02

在骨科疾病中骨關節炎發病率非常高，大多數發病人群為中老年人。發病時會表現為關節畸形與關節疼痛以及關節腫脹等現象，嚴重危及老年人的生活質量[1]。臨床上治療骨關節炎退行性病變疾病以降低關節的負重與限制關節活動為主，有非手術醫治與手術醫治兩種方法，本文為分析膝關節鏡下的治療效果，進行如下研究。

1 資料與方法

1.1 資料 選取78例在2017年2月21日至2019年4月22日患有骨關節炎退行性變的老年患者，根據來院順序分為鏡下組與常規組，每組都有39例患者。鏡下組中有21例男性與18例女性，年齡在59～77歲，平均（66.83±4.38）歲;常規組中有20例男性與19例女性，年齡在59～78歲，平均（66.79±4.34）歲;分析各組患者的基本資料無統計學意義（P> 0.05）。

1.2 方法 常規組應用常規治療，具體實施方法為：讓病人采取坐立的姿勢進行關節外展的屈曲操作，進行常規消毒處理，將病人關節里的積液使用一次性的注射器進行抽取，待完全抽取完后，給其注射玻璃酸鈉溶液2ml。每周進行1次治療，持續治療5周。

鏡下組在膝關節鏡下治療此病癥，具體為：給其進行常規麻醉后，使用生理鹽水3000ml與腎上腺素1ml配置灌注液。使用關節鏡觀察患者病灶處的具體病情，以制定治療方式。與此同時使用射頻汽化儀處理分離的或者不穩定的軟骨碎片，磨削磨損的位置。并使用鉆空減壓術清除軟骨內游離物質，在沖洗關節內的相關物質。然后將病人關節內的積液與積血進行清除，在膝蓋位置用冰袋進行冷敷處理。同時需要注意的是，手術中如果病人的半月板出現不穩定現象或者破損現象應及時進行清除操作。

1.3 觀察指標 分析各組患者的腫脹、壓痛與疼痛以及步行能力等臨終指標改善情況與治療效果。治療效果使用HSS評分進行評估統計，其中顯效的HSS評分高于85分，有效的HSS評分在60分至85分之間，無效的HSS評分低于60分[2]。

1.4 統計學意義 用SPSS19.0軟件計算數據，計量資料用百分比與標準差表示，各項數據用t值、X2值進行檢驗，數據存在統計學意義時（P<0.05）。

2 結果

2.1 分析鏡下組與常規組患者的臨床癥狀改善情況

通過相應方式治療后，鏡下組病人的腫脹、壓痛與疼痛以及步行能力等改善程度均優于常規組，數據有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分析各組患者的治療效果 在膝關節鏡下治療的鏡下組患者治療顯效的有28例，有效的有9例，治療無效的有2例;應用常規治療的常規組患者治療顯效的有20例，有效的有8例，治療無效的有11例;既鏡下組治療有效率94.87%高于常規組的71.79%，計算后X2值為7.4769，P=0.0062<0.05有統計學意義。

3 討論

使用常規方式治療骨關節炎退行性變病癥常使用玻璃酸鈉與消炎鎮痛藥物進行配合治療，但是其方式治療的時間比較長，且治療過程中容易出現較多的不良現象。預后效果不佳，致使后期需要進行手術醫治。而膝關節鏡下醫治此病癥，能顯著降低病人膝關節退變的進度，還能在一定程度上減輕病人的疼痛感，有著較好的臨床效果。在膝關節鏡的幫助下，能擴大醫師的視野，進而順利的進行軟骨修正與滑膜切除以及骨螯摘除等相應操作[3]。在實施滑膜切除時能將增生的滑膜進行有效清除，同時降低滑膜細胞的分泌，進而控制滑液分泌量在一定范圍內。而且在膝關節鏡的幫助下，主治醫師可以詳細觀察患者病灶處的具體情況，對于存在骨螯且沒有引發相應關節疼痛的患者，可以不清除骨螯位置，因為骨螯在膝關節穩定上具有一定作用。對于半月板出現破損或者不穩定現象的患者，應及時清除操作。在膝關節鏡的幫助下主治醫師可以根據病灶位置的具體情況進行針對性的治療，對病情改善具有重要作用，還能提升其手術治療的安全性。在輔助射頻汽化治療能有效降低病人組織液的滲透性，還能減少四周組織的損傷，也有較好的止血功效。通過上述數據能看出，在膝關節鏡下醫治老年骨關節炎退行性變患者能有效緩解患者的腫脹、壓痛與疼痛以及步行能力等臨床的癥狀，進而有效提升治療有效率，相比使用常規方式的治療效果要更佳，數據用統計學意義（P<0.05）。表明在關節鏡下治療此病癥能較好的改善膝關節的病情。

綜上文敘述，治療老年骨關節炎退行性變患者使用膝關節鏡治療可以有效緩解患者的壓痛、腫脹等臨床癥狀，具有顯著的安全性，值得在臨床上應用。

參考文獻

陸永春，畢波，項永勝，等.關節鏡下病灶清理治療老年膝關節退行性骨關節炎的有效性及安全性：非隨機對照臨床試驗方案[J].中國組織工程研究，2018，22（7）：1084-1089.

李磊.關節置換手術時機選擇對老年膝關節退行性骨關節炎治療效果的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（13）：216-217.

王立新.關節鏡下關節清理擴創微骨折術后配合運動療法治療中老年膝骨關節炎[J].臨床軍醫雜志，2016，44（7）：761-763.