阿托伐他汀與氯吡格雷聯合應用于腦梗死治療中的效果分析

張茜 胡賽麗 李永生

【摘要】 目的 觀察分析腦梗死治療中采用阿托伐他汀和氯吡格雷聯合用藥的臨床療效。方法 80例腦梗死患者， 根據用藥的不同分為觀察組和對照組， 各40例。對照組患者給予常規治療， 觀察組則在對照組基礎上加用阿托伐他汀與氯吡格雷治療。比較兩組患者治療前后神經功能缺損情況、治療后血脂指標水平、臨床治療效果。結果 治療后， 觀察組患者的美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分（11.07±4.24）分低于對照組的（18.74±5.92）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者的血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為97.50%， 高于對照組的77.50%，?差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腦梗死患者采用阿托伐他汀與氯吡格雷聯合用藥治療， 臨床效果明顯， 可有效調節患者血脂水平， 改善患者神經功能缺損情況， 值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 阿托伐他汀;氯吡格雷;腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.040

腦梗死（cerebral infarction）又稱缺血性腦卒中， 屬于神經內科常見疾病， 該病多由腦供血循環障礙、局部組織缺氧缺血以致腦供血部位軟化或壞死引起[1]。患者主要表現為頭暈目眩、四肢乏力、步態不穩等， 該病往往起病急、發展快、致殘率高， 可對患者身心健康造成嚴重影響。對腦梗死患者采取及時有效地治療與處理對于改善患者預后具有重要意義。本研究通過對腦梗死患者采用阿托伐他汀與氯吡格雷聯合用藥治療的方法， 取得了良好的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年9月～2018年3月收治的80例腦梗死患者作為研究對象。所選患者均經顱腦磁共振成像（MRI）或CT檢查確診， 排除患有嚴重的心、肝、腎等臟器病變者、凝血機制異常者及用藥禁忌者。將患者根據用藥的不同分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組男25例， 女15例;年齡52～83歲， 平均年齡（67.63±6.34）歲;梗死部位：腦葉12例， 基底節19例， 丘腦9例;基礎性疾病：高血壓20例， 高血脂11例， 糖尿病5例， 冠心病4例。對照組男23例， 女17例;年齡54～86歲， 平均年齡（68.43±6.76）歲;梗死部位：腦葉14例， 基底節18例， 丘腦8例;基礎性疾病：高血壓19例， 高血脂10例， 糖尿病6例， 冠心病5例。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規治療：吸氧， 快速建立靜脈通道， 控制血壓、顱內壓等;給予患者口服阿司匹林， 100 mg/次， 1次/d。連續治療3個月。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎上加用阿托伐他汀與氯吡格雷治療。阿托伐他汀鈣片口服， 1次/d， 初始劑量為10 mg， 最高不得超過80 mg/d;硫酸氫氯吡格雷片口服， 75 mg/次，?1次/d， 可根據患者情況變化酌情調整用藥劑量。連續治療3個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后神經功能缺損情況、治療后血脂指標水平、臨床治療效果。采用NIHSS評估患者的神經功能缺損情況， 分值為0～42分， 評分越低表明患者的神經功能越好[2]。血脂指標包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。療效判定標準[3]：臨床癥狀和體征消失， 神經功能缺損評分降低 90%～100%為治愈;臨床癥狀和體征有明顯改善， 神經功能缺損評分降低46%～89%為顯效;臨床癥狀和體征有所緩解， 神經功能缺損評分降低16%～45%為有效;臨床癥狀和體征無改善甚至加重， 神經功能缺損評分降低0～15%為無效。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后神經功能缺損情況比較 治療前， 觀察組患者的NIHSS評分（25.36±3.62）分與對照組的（25.42±3.67）分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者的NIHSS評分（11.07±4.24）分低于對照組的（18.74±5.92）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后血脂指標水平比較 治療后， 觀察組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平分別為（2.93±1.16）、（1.75±0.22）、（1.44±0.53）、（1.36±0.42）mmol/L， 對照組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平分別為（4.26±1.07）、（2.01±0.66）、（2.97±1.22）、（3.02±0.27）mmol/L。觀察組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組治愈21例（52.50%）、顯效11例（27.50%）、有效7例（17.50%）、無效1例（2.50%）， 治療總有效率為97.50%;對照組治愈10例（25.00%）、顯效13例（32.50%）、有效8例（20.00%）、無效9例（22.50%）， 治療總有效率為77.50%。觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。