分析氨氯地平的藥理作用及臨床應(yīng)用效果

翟小繁 賴春進(jìn) 胡利軍

【摘要】 目的 分析氨氯地平的藥理作用及臨床應(yīng)用效果。方法 92例原發(fā)性高血壓患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組， 各46例。對(duì)照組給予厄貝沙坦治療， 研究組給予氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療。比較兩組的臨床療效、血壓變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組總有效率為95.65%， 顯著高于對(duì)照組的73.91%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平均顯著低于治療前， 且研究組的SBP水平（131.63±6.14）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）、DBP水平（94.14±2.04）mm Hg顯著低于對(duì)照組的（149.85±8.24）、（120.14±4.47）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.35%（2/46）， 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率6.52%（3/46）， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.2115， P=0.6456>0.05）。結(jié)論 原發(fā)性高血壓患者采納氨氯地平治療臨床療效顯著， 可有效降低血壓水平， 減少不良反應(yīng)發(fā)生情況， 值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 氨氯地平;原發(fā)性高血壓;不良反應(yīng);應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.044

高血壓是一種臨床常見(jiàn)病， 是指機(jī)體循環(huán)動(dòng)脈持續(xù)性升高， 分為繼發(fā)性、原發(fā)性兩種。臨床有調(diào)查顯示高血壓患者中近95%為原發(fā)性高血壓[1]。氨氯地平是當(dāng)前臨床常用的降壓藥， 屬于鈣離子拮抗劑， 目前已被臨床廣泛應(yīng)用于心絞痛以及各類高血壓治療中， 且對(duì)腎臟具有保護(hù)作用， 臨床價(jià)值較高， 其藥理作用是當(dāng)前臨床高度關(guān)注的內(nèi)容。鑒于此， 本文納入本院2017年1月～2019年1月收治的92例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象， 分析氨氯地平的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2019年1月收治的92例原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組， 各46例。研究組女20例、男26例;年齡42～86歲， 平均年齡（64.52±7.51）歲;病程4～14年， 平均病程（9.06±3.11）年。對(duì)照組女21例、男25例;年齡43～85歲， 平均年齡（64.68±7.23）歲;病程5～13年， 平均病程（9.08±3.04）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);②均符合《2017年成人高血壓預(yù)防、診斷、評(píng)估和管理指南》[2]中對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn);③均精神、意識(shí)正常。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并惡性腫瘤者;②存在藥物過(guò)敏史者;③研究前接受過(guò)相關(guān)降壓治療者;④哺乳期、妊娠期女性;⑤合并內(nèi)分泌、代謝性疾病者;⑥繼發(fā)性高血壓者;⑦合并嚴(yán)重心肌病者;⑧合并心力衰竭、呼吸衰竭者。

1. 3 方法 所有研究對(duì)象入院后均予以降脂、降糖、吸氧、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。

對(duì)照組予以厄貝沙坦片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040996， 海正輝瑞制藥有限公司， 規(guī)格：0.15 g×6片/盒）， 口服， 0.3 g/次，?1次/d， 連續(xù)用藥2個(gè)月。

研究組予以苯磺酸氨氯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224， 輝瑞制藥有限公司， 規(guī)格：5 mg×7片/盒）， 口服， 5 mg/次， 1次/d， 厄貝沙坦用法用量同對(duì)照組， 連續(xù)用藥2個(gè)月。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、血壓（SBP、DBP）變化情況、不良反應(yīng)（面部潮紅、惡心嘔吐、頭暈乏力）發(fā)生情況。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 舒張壓降低≥20 mm Hg為顯效;舒張壓降低10～19 mm Hg為有效;舒張壓降低≤9 mm Hg為無(wú)效[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率為95.65%， 顯著高于對(duì)照組的73.91%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組血壓變化情況比較 治療前， 兩組SBP、DBP水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組SBP、DBP水平均顯著低于治療前， 且研究組SBP水平（131.63±6.14）mm Hg、DBP水平（94.14±2.04）mm Hg顯著低于對(duì)照組的（149.85±8.24）、（120.14±4.47）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組發(fā)生1例面部潮紅、1例惡心嘔吐， 不良反應(yīng)發(fā)生率4.35%（2/46）;對(duì)照組發(fā)生1例面部潮紅、1例惡心嘔吐、1例頭暈乏力， 不良反應(yīng)發(fā)生率6.52%（3/46）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.2115 P=0.6456>0.05）。

3 討論

近年來(lái)， 隨著我國(guó)人們生活水平不斷提高、人口老齡化進(jìn)程繼續(xù)推進(jìn)， 高血壓的發(fā)病顯著增高[4]。一般血管退行性病變與血壓升高是并存的， 兩者之間相互作用， 往往會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。老年人多合并多種基礎(chǔ)疾病， 如高血脂、糖尿病等， 腎、腦、心等靶器官受損， 高血壓發(fā)病率是青年人的3～4倍。降壓的目的不僅僅是降低血壓， 還包括改善血管內(nèi)皮功能與機(jī)體代謝情況。

本研究顯示， 研究組總有效率為95.65%顯著高于對(duì)照組的73.91%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組SBP、DBP水平均顯著低于治療前， 且研究組顯著低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說(shuō)明氨氯地平降壓效果顯著。分析如下：氨氯地平對(duì)于血管平滑肌選擇性較高， 可漸進(jìn)性的結(jié)合、解離受體， 該藥也屬于外周動(dòng)脈擴(kuò)張劑， 對(duì)外周動(dòng)脈起到一定的擴(kuò)張作用， 進(jìn)而降低了血管阻力， 發(fā)揮強(qiáng)效、平穩(wěn)、持久的降壓效果[5]。氨氯地平具有保護(hù)血管內(nèi)皮功能、調(diào)節(jié)機(jī)體脂代謝的作用， 對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化具有抑制、逆轉(zhuǎn)動(dòng)作用， 可有效降低外周阻力， 減輕心臟負(fù)荷， 減少心肌耗氧量和做功。氨氯地平口服后吸收緩慢但完全， 一般在用藥6～12 h后血藥濃度會(huì)達(dá)到高峰， 生物利用度64%～90%， 藥效不受飲食影響， 循環(huán)中近95%藥物會(huì)結(jié)合血漿蛋白， 分布容積為21 L/kg， 連續(xù)用藥7～8 d后， 血藥濃度會(huì)達(dá)到平穩(wěn)狀態(tài)[6-8]。

綜上所述， 原發(fā)性高血壓患者采納氨氯地平治療療效顯著水平， 可有效降低血壓， 減少不良反應(yīng)發(fā)生發(fā)生情況， 值得臨床大力推廣。

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[收稿日期：2019-03-11]