臨床技能課程教學方法改革對提高臨床醫學?？茖W生職業能力的作用研究

武星汝 校晗

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：利用臨床技能課程教學方法改革提高臨床醫學專科學生的職業能力。方法：對臨床醫學專科學生進行調查，以菏澤醫學專科學校2015級5班臨床醫學生作為實驗組，開展臨床技能課程教學方法的改革。將菏澤醫學?？茖W校的2014級5班臨床醫學生作為對照組，對學生在實習前的考試成績進行分析。通過這種方式對臨床技能課程教學方法改革的效果進行分析，對其是否能夠提高臨床醫學專科學生的職業能力進行探究。結果：實驗組學生的實習前理論成績與技能成績高于對照組的成績。結論：臨床技能課程教學方法改革對提高臨床醫學專業學生的職業能力有較大的作用。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?臨床技能課程;教學改革;醫學?？茖W生;職業能力

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）26-0162-02

醫學生不但需要學習專業理論知識，更重要的是具備將理論與實踐結合的臨床綜合能力。在開展教學工作的過程中，教師需要通過畢業前的實習增強學生的實踐能力，為學校及社會培養優秀的初級醫藥衛生人才。另外，教師在學生具備過硬的臨床技能之后，還需要加強對學生職業道德的培養，讓醫學生可以與患者進行良好的溝通，提升其綜合能力。臨床技能課程教學方法改革能夠對傳統的教學方式進行改善，突破其中的難點，將理論與實踐結合，對學生臨床技能訓練模式進行改變。這樣能夠提高學生多方面的能力，在開展臨床技能操作的過程中，促進其綜合技能的提升。

一、對象與方法

（一）研究對象

在對學生進行實際研究的過程中，以菏澤醫學?？茖W校2015級5班臨床學?？茖W生作為實驗組，2014級5班學生為對照組。實驗組的人數為119人，對照組的人數為133人。在研究時，將兩組學生的入學成績、大學各門專業課程理論考試的成績及相關資料等進行收集、整理。最后將其綜合成績進行比較，在統計過程中無統計學差異。

（二）研究方法

1.實驗組學生臨床技能的教學方法

臨床技能課程方法改革的重點是臨床技能教學，主要是在傳統教學的模式上進行改善。傳統的教學方式過于注重學生理論成績的提升，出現了“重理論、輕實踐”的現象，不符合現代化醫學教育的發展要求。對實驗組學生進行綜合性的臨床技能教學，可以著重加強對其實踐能力的培養，達到現代化醫學教育的基礎要求。因此，需要按照以下五項教學內容凸顯實驗組與對照組之間的教學方法差異。

（1）重新分配項目學時。在開展臨床技能教學的過程中，需要對學生的項目學時進行重新分配，主要是由于臨床技能課程教學大綱存在一定的變動。為了滿足醫院崗位的實際需求，需要以醫師資格考試大綱作為基礎，提高技能教學的效用。在分配教學項目時，需要以心肺復蘇、診斷體格檢查及手術三項基本技能教學為主。在學生學習的過程中需要對其見習課時進行增加，并且對學生進行標準化病人培訓。

（2）增加病例書寫教學內容。在訓練過程中要對傳統的病例填寫進行優化，使其得以調整。在調整病例相關內容教學時，改動幅度較大，教學內容為讓學生對典型的病例進行癥狀學回顧，做好體格檢查工作，對心電圖結果進行判讀等，通過對這些內容進行完善使其在書寫病歷的過程中有更多的參考依據。

（3）標準化病人模擬。教師在引導學生進行技能學習時，需要按照《臨床技能操作標準》開展訓練。對實驗組學生的模擬教學，教師需要利用標準化的病人模擬示范操作讓學生掌握基礎的臨床技能。學生在開展相關操作之前，需要按照模擬要求詢問患者有無禁忌癥，還需要對其說明操作目的及注意事項。部分患者在接受治療的過程中配合度不高，因此學生需要適當加入人文關懷，減少醫患溝通中的矛盾。

（4）功能性實操。教師要指導學生利用功能性訓練模型進行分步模擬訓練，使其在實際操作中有條不紊，解決實際問題。在學生熟悉相關操作之后，需要利用仿真模擬人進行反復訓練，強化技能，再直接開展模擬臨床情境訓練，最后再讓學生進行臨床見習。

（5）見習。在見習的過程中，學生可以直接觀看教師的真實操作，對臨床技能操作的要點、適應癥及禁忌癥等注意事項進行分析，提高學生掌握技能的程度。

2.對照組學生的臨床技能訓練

在對對照組學生進行臨床技能訓練的過程中，主要需要為2014級學生在校期間開設臨床技能訓練課程，但是課程內容不包括臨床見習、模擬訓練及病例書寫等復雜內容，其在進行技能訓練的過程中，只需要簡單按照理論教學框架進行整理，在書寫病例時按照傳統的方式進行順序書寫。開展這種簡單性技能訓練的目的是將對照組與實驗組進行區分，通過是否進行臨床技能課程教學方法改革對改革的效果進行分析，明確其對臨床醫學專科學生職業能力的提高是否可以產生作用。

3.理論與臨床技能考核

在讓學生參與實習之前，需要對學生的理論與技能進行實際考核，讓學生在具備一定基礎知識的前提下開展實際操作。這樣可以讓患者接受更加專業的臨床治療，減少學生在實習過程中產生的問題。在進行理論與臨床技能考核的過程中，需要選取體表標志識別、心肺復蘇、肺部聽診及心肺濁音界叩診4個項目。在對4個項目的教學效果進行評判時，需要通過對其具體分數的判定對學生的技能掌握效果進行分析。每個項目占據的總分為25分，在開展理論考核時，需要按照臨床執業助理醫師考試大綱的要求設置100道選擇題，其中主要包括醫學人文綜合、基礎醫學綜合、預防醫學綜合及臨床醫學綜合四個方面。在考核的過程中，教師需要保證對照組學生與實驗組學生的出題范圍及難易度相同，防止產生技能訓練之外的影響因素。

4.統計學處理

在對醫學?？茖W生的職業能力進行評判時，需要按照統計學處理方式對數據進行綜合分析。得出的學生理論與技能考試成績需要用平均數±標準差進行表示。在完成統計之后，需要以P<0.05為臨界差異值，對其是否具有統計學意義進行分析。P<0.05則說明差異具有統計學意義。

二、結果

在對兩組學生進行區別教學之后，可以得到理論及臨床技能考試成績。通過成績可以得知，實驗組學生的綜合成績明顯高于對照組，并且差異具有顯著的意義。表1為兩組學生實習前考試成績比較（X±S，分）。

實驗組學生在完成考試之后，其臨床技能的平均成績除去體表標志識別（t體表標志識別=1.271，P>0.05），差異具有統計學意義。（t心肺復蘇=5.052、t心臟濁音界叩診=4.954、t肺部聽診=7.002，P值均<0.01）。表2為兩組學生實習前四項臨床技能考試成績比較（X±S，分）。

三、討論

在對臨床醫學專科學生的職業能力進行培養時，可以對臨床技能課程教學方法進行改革，以提高學生的綜合能力。我國在發展醫學教育行業的過程中，需要滿足基層的崗位需求，特別是在開展?？茖W生的教學時，需要以技能的掌握作為核心。在這個過程中，需要調整教學內容，保證專業教學符合人才的培養需求。教師要按照對實驗組學生進行技能教學的5個項目內容及步驟對整體教學進行完善。臨床醫學專科學生的專業主就業主要面向社區及鄉鎮醫院，教師在教學過程中不僅需要讓學生具備熟練的臨床技能，還需要具備與患者進行溝通的能力，提高自身的職業道德素養。利用臨床技能課程教學方法能夠讓學生對這些內容進行學習與強化，在學習的過程中適當增加臨床見習，讓學生在實際操作的過程中不膽怯，提高操作質量。將臨床技能課程教學方法應用于教學當中，能夠保證理論與實踐結合的效用。臨床見習可以為學生創造早期接觸臨床的條件，使其了解更多的醫學常識。一旦在實踐當中發現問題，就可以結合理論與實踐技能知識對其進行解決，促進學生學科專業知識的優化。學生在臨床見習中能夠與患者近距離接觸，對其疾苦進行了解，掌握疾病治療的方法，并且讓學生理解醫學工作的價值，提高學生的使命感與責任感，對生命產生敬畏。

教師在對臨床專科學生進行職業教學時，可以通過模擬臨床情境讓學生形成良好的溝通能力，加強學生的醫德修養。學生在模擬的過程中，可以對醫生或者患者的角色進行模擬，讓其可以在模擬的過程中掌握實際的操作原理與流程，提高學生對技能的了解與掌握。在模擬醫生角色時，學生需要尊重及關愛患者，在模擬患者角色時，學生可以明確患者的需求，對提高學生的醫患溝通能力有較大的作用。學生可以感受患者的艱辛，還可以訓練自身的語言表達能力，提高其在技能實施當中的反應能力。教師在改革臨床技能課程教學方法時，需要讓學生掌握技能的實施方法，進而顯著提高教學效果。學生在對相關的步驟進行實施時，可以調動自身的學習熱情，將理論知識與實踐操作相融合，使其在實際操作中更加自信。其中的標準化病人培訓能夠讓學生掌握臨床治療的流程，對患者進行標準化問診、查體及交流，加強學生對病癥的認知，掌握更多的專業知識。在模擬臨床場景時，學生需要注意對人文關懷及溝通方式的利用，不僅需要感知患者的疾苦，還需要利用較高的專業素質提高溝通效用，了解更多與患者相關的信息資料。這種方式能夠在一定程度上避免醫療事故的產生，扎實學生的專業基礎知識，使其能夠迅速進入角色，降低工作當中的安全隱患。學生通過訓練之后，可以盡早勝任臨床實習工作，幫助患者進行治療，緩解其痛苦。

四、結語

在利用臨床技能課程教學方法改革時，教師需要給予學生適當的引導，讓其在學習當中掌握更多的專業知識。臨床醫學?？茖W生要將理論知識與實踐相結合，在學習的過程中進行模擬訓練，提高自身的職業道德素養，發揮技能訓練的價值，提高職業能力，為醫學教育行業的發展奠定基礎。

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編輯 趙瑞峰