數字化檔案管理系統的應用分析

王薇

【摘要】目的：研究數字化病歷系統的應用效果。方法：選擇2017年1月-2019年2月健康教育所人員共40名作為調查對象。于2018年1月開始應用數字化檔案病歷系統，比較應用前后病歷記錄質量評分，以及醫務人員的滿意度。結果：應用后，病歷記錄質量評分方面，主訴部分（8.92±0.82）分、現病史部分（8.13±0.49）分、既往史部分（9.05±0.54）分、家族史部分（9.11±0.57）分、體格檢查部分（9.45±0.41）分，均高于應用前（P<0.05）。應用后，醫務人員總滿意率為95.00%，高于應用前的75.00%（P<0.05）。結論：在衛生健康工作開展中，應用數字化檔案病歷系統，能夠提高病歷記錄質量，同時提高醫務人員滿意度，應用價值較高。

【關鍵詞】數字化檔案系統 應用分析 病歷記錄質量 滿意度

隨著信息技術的不斷發展，在健康教育所工作中，也逐漸得到了廣泛的應用，數字化檔案病歷系統是一種新型的病理管理方式，對整個診療過程均全面涉及，為臨床醫務人員診療及護理工作提供支持[1]。在數字化檔案系統的發展中，先后經歷了word文檔編輯、結構化數字化檔案病歷等階段，均取得了良好的效果。基于此，本文選擇2017年1月-2019年2月健康教育所人員共40名作為調查對象，研究了數字化檔案病歷系統的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月-2019年2月衛生健康系統人員共40名作為調查對象，其中男性22例，女性18例，年齡25-56歲，平均年齡（41.3±2.6）歲。

1.2方法

對衛生健康局的業務特點和應用需求進行調查，結合數字化檔案病歷系統的應用目標、任務、標準，對詳細的組織實施方案加以指定，根據方案嚴格執行。對數字化檔案病歷系統測試環境進行搭建，完成各項基礎測試，包括數字化檔案病歷系統功能測試，后臺安裝引起數據結構變化后的業務系統功能測試，與現有操作系統、打印環境、硬件平臺的兼容測試，不同權限操作使用功能模塊測試等[2]。對應用方法加以落實，要求從節點日期開始，對各個科室新收治的患者均使用數字化檔案病歷系統。

1.3評價指標

比較數字化檔案病歷系統應用前后病歷記錄質量評分，以及醫務人員的滿意度。病歷記錄質量評分采用十分制，分數越高，說明質量越好。滿意度衛生健康局自制問卷，總分100分，80-100分為非常滿意，60-79分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4統計學處理

使用SPSS20.0軟件處理數據，計量資料和計數資料分別用均數±標準差和數或率的形式代表，用t和卡方檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2結果

2.1數字化檔案病歷系統應用前后病歷記錄質量的對比

應用后，病歷記錄質量評分方面，主訴部分（8.92±0.82）分、現病史部分（8.13±0.49）分、既往史部分（9.05±0.54）分、家族史部分（9.11±0.57）分、體格檢查部分（9.45±0.41）分，均高于應用前（P<0.05）。

2.2數字化檔案病歷系統應用前后醫務人員滿意度的對比

應用后，醫務人員總滿意率為95.00%，高于應用前的75.00%（P<0.05）。

3討論

隨著衛生健康信息化的發展，病案管理作為HIS醫院綜合管理系統中的重要組成部分，能有效解決紙質病案記錄復雜、數據 零散的問題。如護理記錄、檢查數據、影像數據等各類數據的集中管理。通過病案管理系統對用戶管理、數據錄入、電子病歷管理、數據輔助決策、病歷書寫警示和系統管理等功能的實現，將有助于方便的病案資料加工整理，實現病案資料的審核檢查和質量監控，提高病案數據的錄入、查詢和統計效率，同時有助于提高醫院診療水平和管理。而在衛生健康工作中的應用中，利用對WEB services、數據庫、XML等技術，數字化檔案病歷系統通過病歷醫護審簽、病歷提交、簽收核對、質檢、自動分類、組套打印等能實現臨床無紙化病案歸檔，降低醫院運營成本，進一步減輕醫務人員工作壓力。并且幫助醫生全面、準確地掌握病人的基本病情發展情況和歷史就醫數據，提升醫院的診療水平。同時，通過對數字化檔案病歷系統接口直接上傳病案首頁數據信息，上級監管部門監管更快速、方便對大量病案數據進行分析，可以從中發現規律，對于衛生健康局病歷管理水平的提高有著很大的推動作用。

綜上所述，在衛生健康工作開展中，應用數字化檔案病歷系統，能夠提高病歷記錄質量，同時提高醫務人員滿意度，應用價值較高。

參考文獻：

[1]黃立夏，俞華，李偉.數字化檔案病歷系統在健康教育所信息管理系統中應用初探[J].現代生物醫學進展，2017，17（9）：1798-1800.

[2]熊軍，鐘竹青，姚山虎，等.國外醫生應用數字化檔案病歷系統關鍵因素的分析[J].中國衛生信息管理雜志，2015，12（1）：75-78.

[3]盛芝仁，董玲娜，周紅娣.低年資護士應用數字化檔案病歷系統跌倒軟件的效果分析[J].中華現代護理雜志，2016，22（22）：3224-3227.