探討PBL教學模式的應用及存在的問題

瞿香坤 唐超 田圖磊

摘 要：隨著近幾年來我國教育事業的快速發展和進步，各種新型的教學法已經漸漸地進入了人們的視野，并且受到了人們的廣泛關注，但是，這些新型教學法在應用到醫學教育中時仍然會遇到一些問題，從而嚴重影響了我國醫學教育的教學質量。本文就PBL教學法在我國醫學教育中的應用以及存在的問題做了簡要的分析和探討，并且提出了相對應的解決措施，希望可以促進我國醫學教育的發展步伐。

關鍵詞：PBL教學模式；優勢；問題；探討

1引言

目前，PBL（ Problem Based Learnng，PBL） 教學模式在國內外醫學教育領域發揮著重要作用。國內的PBL教學模式研究仍處于探索階段，作為一種新學習形式面臨更多的是挑戰，如何建立適合我國國情的PBL教學模式是醫學教育學者們需要進一步探索的課題。因此，本文通過解讀國內外醫學PBL教學，了解其發展歷程和研究現狀，針對我國PBL教學模式實施過程中存在的問題提出相應的發展對策，以推動我國醫學教育改革的發展進程。

2 PBL教學法的核心理念

經典的PBL是一種模式課程，有著自己獨特的教學組織形式、教學過程和教學方法，是一種綜合的課程形式。其將問題作為基本因素，將課程內容相互聯系起來，讓學生積極參與學習過程；學生小組討論和教師的引導是教學的主要形式；課程強調問題的解決，而不是單純獲得知識。然而，這里解決問題又不是目的，它只是一個載體，學生在解決問題的過程中學習到必要的知識，學習正確的臨床思維和推理方法，培養自學、團隊協作、溝通交流等能力才是PBL的根本目標。PBL本身也可以看作是一種新的教學方法，其他課程模式中都不同程度地使用到了PBL。PBL以學生為中心，在老師的引導下，以小組為單位圍繞著一個問題進行討論，其核心思想是將問題作為學習和整合新知識的起點。但PBL不同于一般的教學方法，與課程設計有著密切的關系。只有遵照其本身獨特的課程設計策略，PBL在其他課程模式中的使用才會體現其積極的意義和價值。

3 PBL教學模式在醫學教學中的應用優勢

高等醫學教育中的臨床醫學教學主要是希望學生能夠在臨床實踐活動中將所學理論知識轉化為實踐能力，完成對理論知識的內化，提高學生的醫學實踐技能，希望能夠有效促進學生臨床思維能力、臨床實踐能力、獨立解決問題能力的培養，為學生創新精神和科學研究、探索精神的培養創造良好的條件。在具體應用PBL教學模式的過程中，正是由于這種教學模式與高等醫學專業人才培養工作存在一定的契合性，才能夠促進教學作用的發揮，為高等醫學專業人才培養工作提供相應的支持和輔助。對PBL教學模式的應用特點進行分析，發現其具有以下特征：探究性，借助向學生提出問題對學生實施相應的教學引導，引導學生尋求問題的解決路徑；開放性，能突破傳統教學模式的限制，教師和學生之間能夠進行良好的互動交流，并且教師在引入多種教學模式的過程中，教學渠道也得到了適當的拓展；團隊性，即借助PBL教學模式，班級中的全體學生都應該參與到討論和交流活動中，在集體討論中探索問題的解決方法，群策群議，增強學生的參與性，促進教學活動的全面優化開展；對某校PBL教學模式的應用現狀進行系統的研究和分析，能夠發現借助對PBL教學模式的應用，學生的學習思想日趨成熟，并且能夠逐漸形成獨立學習和獨立工作意識，掌握解決臨床實踐問題的能力，學生的學習積極性和主動也能夠得到明顯的強化，有助于將學生培養成為高素質的醫學專業人才。

4 PBL教學模式在我國醫學教育應用中存在的問題

雖然PBL教學法在我國取得很大的成績，越來越多的學校開始在醫學教育中應用此教學法，但其在我國的應用還存在很多的問題。

4.1實行PBL教學，首先需要一套各專業的PBL教材

因此，教案的編寫非常重要，特別是病例的編寫和問題的設計是應用的難點和關鍵。病例的書寫要求病例要有綜合性，不能過于簡單和典型。臨床實踐中患者情況往往都是比較復雜的，會有多種疾病并存，且不典型，而且會相互影響。因此盡可能確保案例的真實性和知識性非常重要，減少編造病例對學生學習的誤導。而且案例必須根據醫學的進展，人文的關懷等做適度的改動，所以教案的精選與擴充也刻不容緩。再者，現在很多PBL的案例表現形式單一，文字的形式依舊占主導地位，無法給學生提供身臨其境的感覺。因此我們要豐富我們的教案，一定要把病案和臨床化驗，影像檢查等的結果聯系、還可以以錄像的形式表現出來，甚至可以用臨床中真實的病人來展開PBL課程。

4.2學生的興趣性不強

我國教育方式一直維持“師生”傳授，這種方式長期以往，使得學生過分依賴于“嗟來之食”，從而導致主動學習能力和理解思維能力的下降。當實施PBL教學時，學生需要自主查找大量相關內容，根據自己的邏輯進行總結歸納，最后經過小組討論和老師指導評價得到自己的答案。然而，很多學生很難在短時間內轉換已經形成的學習習慣，更多的是迫于升學及就業的壓力，對學習的動機以及興趣產生變化。對學習的興趣是PBL教學方法實施的動力，如果喪失這種興趣性會是PBL教學的首要障礙。

4.3教師的經驗不足

PBL教學模式對于我國高校教師來說畢竟是相對較新的教學方式，但是對于一大部分教師來說相對陌生的教學方式。習慣于LBL教學模式的教師缺乏這方面的經驗，未經過系統培訓，導致他們在PBL教學模式過程中引導作用發揮不足。另外，PBL教學模式采用的是以前期精煉的理論課程作為引導，大量借助病例小組討論的方法，以學生為中心的小組討論和學生自學的教學方式。所以，PBL教學模式中病例的設計是教學的靈魂所在，病例的設計質量直接影響著教學質量的好壞，一個好的病例設計需要涉及多學科、多層次，深入淺出，知識面覆蓋要全，難度適中，且能夠激發出學生參加的興趣。但是目前本校PBL教學模式中病例的設計僅僅是任課教師根據自己的內容自行編寫，很少有多學科互相協助，沒有統一的監督，不能有效保障病例設計的質量，導致有些病例的設計偏難或偏簡單，所涉及內容單一，不能把所需要學習的知識包容進去，可能導致學生對知識的掌握不全面、不透徹。

5改善措施

隨著PBL教學模式的逐漸推薦，其不足之處不斷暴露。本校針對PBL教學模式的不足也采取了相應措施：（1）對教師進行相關的培訓。對于PBL教學法而言，其中包含的專業知識等顯得較為復雜，因此為了幫助PBL教學法能夠更好的進行，可對教師進行相應的培訓，增強教師對PBL教學法的認識，因此在實際的對于學生實施教學的過程中能夠更好的使用PBL教學法；（2）由教研室組織臨床及教學經驗豐富的教授統一設計教學病例，加強多學科聯合、層次由淺及深，將知識有效地聯合起來，改變過去單個教師獨自設計“單打獨斗”的局面；（3）針對評估系統的問題，建議學校將學生在PBL教學模式中的表現作為重要考核指標納入評估體系，提高學生對PBL教學模式的積極性、主動性。更有效、全面地評估學生的學習能力，從而提高PBL教學模式的教學效果。

6結語

由于我國在醫學教育事業方面仍然比較落后，導致PBL教學模式在應用過程中會遇到一些問題， 我們必須真正的認識這些問題，從根本上了解這些問題的本質，然后針對不同問題提出相應的解決對策。另外，學校領導和教師必須要改變現有的教學觀念，盡快將這種教學方法完全應用到實踐中去，從而不斷提高學生學習的主動性。

參考文獻：

[1]張聞熙，陳鋒.PBL在醫學教育中的應用[J].西南軍醫，2008（05）：144-145.

[2]余波.淺談PBL教學模式的應用及存在的問題[J].當代教育實踐與教學研究，2015（04）：149+168.