探析審計在績效管理中的應用

周巧玲

[摘? ? 要] 新醫改政策的實施對醫院財務管理提出了更高的要求，績效管理是財務管理的重要內容，開展績效審計是有效優化醫院有限資源配置的需要。如何做好績效管理在醫院財務管理中的應用是當前醫院財務管理關注的焦點。因此，探索績效審計的應用策略勢在必行。本文從審計視角出發，闡述了審計在醫院績效管理中應用的現實意義，探討了醫院財務管理中應用績效審計的問題及對策，旨在將審計工作與績效管理有機融合，說明績效審計的重要性，以期為醫院績效管理提供參考。

[關鍵詞] 績效管理;醫院;財務管理;審計;問題及對策

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2019. 21. 017

[中圖分類號] F239? ? [文獻標識碼]? A? ? ? [文章編號]? 1673 - 0194（2019）21- 0047- 02

1? ? ? 審計在醫院績效管理中應用的現實意義

近年來，績效審計已成為公立醫院審計發展的主流趨勢。從審計在醫院績效管理中的現實意義上看，主要表現在兩個方面，即落實績效管理的責任和提高績效管理的水平，其具體內容如下。

1.1? ?落實績效管理的責任

落實績效管理的責任，是審計在醫院績效管理中應用的現實意義之一。績效管理審計是對績效管理的考核，在績效審核過程中，績效管理的責任落實情況一目了然，被考核者在績效管理過程中，其崗位職責和職能目標，均可以不同程度地得以體現，有利于落實績效管理的責任，讓“要我做”變為“我要做”，這樣醫院績效管理工作的開展更為主動，績效管理責任也可以落實到位。

1.2? ?提高績效管理的水平

審計在醫院績效管理中應用的現實意義還表現在提高績效管理的水平方面。在績效審核過程中，績效考評、績效實施輔導、績效診斷、績效反饋等一系列的環節，均屬于醫院績效管理的內容，使績效管理工作更全面，實效性更強，以便有針對性地進行職責監督，一旦發現問題，可以立刻整改糾正，這樣就無形中提高了績效管理的水平。

2? ? ? 醫院財務管理中應用績效審計存在的問題

當前，醫院財務管理中應用績效審計的現狀不容樂觀，還存在著諸多亟待解決的問題，這些問題主要表現在績效審計認識不足、審計方法依然落后、審計評價標準不一以及審計人員能力有限，其具體內容如下：

2.1? ?績效審計認識不足

績效審計認識不足是醫院財務管理中應用績效審計存在的問題之一。意識決定行為，由于對績效審計的認識不足，缺少績效審計意識，那么在績效審計工作開展方面也就難以實現，加大了績效審計工作的困難。究其原因，主要由兩方面原因造成的，一方面醫院對績效審計的認識存在誤區，片面地認為審計工作的重點是真實性審計，開展績效審計會妨礙真實性審計。另一方面，沒有形成科學、有效的職責分工和制衡機制，迫切需要轉變觀念。

2.2? ?審計方法依然落后

審計方法依然落后制約著醫院財務管理中績效審計的應用。就目前而言，在醫院審計工作的開展中，大部分只重視財務收支審計，已不能滿足現有審計目標的要求。在審計方法的現代化應用過程中，大量現代技術的更新沒有應用到醫院審計工作中來，數據對比、趨勢分析、多元回歸等先進審計分析方法以及定性與定量相結合的評價方法，沒有很好地在醫院績效審計中進行應用，也就缺少對績效審計對象做出全面評價。

2.3? ?審計評價標準不一

審計評價標準不一是醫院財務管理中績效審計應用的瓶頸。長期以來，在醫院財務管理中，關于審計的評價標準缺乏完整、客觀、統一的標準，績效審計的激勵導向作用難以發揮。醫院績效審計評價標準，沒有結合醫院的實際情況進行制定，而是大多簡單套用普通企業模板進行處理，雖然在一定程度看似醫院審計評價走了“捷徑”，但其適用性顯然是短板，如某些醫院對合同管理沒有統一的歸口管理部門，造成在合同事項管理上的推諉、扯皮。

2.4? ?審計人員能力有限

審計人員能力有限也使得醫院財務管理中績效審計的應用陷入困境。對醫院績效審計工作人員，單純地憑借審計工作專業知識，難以勝任這份工作，績效審計涉及的內容較多，專業性較強，對審計人員的綜合素質要求較高，不僅要懂財務、審計業務，也要熟悉相關法律法規、醫院管理制度、醫療技術和信息技術等多方面的知識。在醫院財務管理中，現有的審計人員能力有限，對績效審計和相關配套技術較陌生，難以滿足績效審計工作開展的需要。

3? ? ? 醫院財務管理中應用績效審計的策略

3.1? ?加強績效審計工作的認識

加強績效審計工作的認識是醫院財務管理中應用績效審計的關鍵。對醫院財務管理而言，加強績效審計工作的認識，應加大對績效審計工作的宣傳，強調績效審計的作用，提升內部審計機構在醫院的地位層次，構建良好的績效審計實施環境。在具體做法上，首先要樹立績效審計工作的權威性，領導重視是審計問題得以解決最有效的保障。醫院領導和管理層要充分重視績效審計工作，深入開展對績效審計工作的研究，明確審計機構要有相當地位和職權。其次，要對績效審計工作統籌規劃，捋清審計思路、明確審計目標，完善組織結構，編制切實科學的審計實施方案，將制衡機制嵌入到醫院內部控制制度的體系建設中。如以專項治理工作為契機，重新梳理工作流程，制定一系列規章制度，并嚴格執行。

3.2? ?優化績效審計工作的方法

優化績效審計工作的方法是醫院財務管理中應用績效審計的重要環節。醫院績效審計工作起步較晚，在績效審計工作方法方面，可以借鑒國內外先進的經驗和做法，充分應用現代審計技術，將內部控制嵌入信息系統中，實現內部控制程序化和常態化，走績效審計現代化之路，杜絕審計問題的再次出現。在具體做法上，優化績效審計工作的方法，可以綜合采取審計抽樣技術、定量分析方法、定性分析方法、風險評估方法等開展績效審計，并嘗試將平衡計分卡原理、層次分析法、德爾菲法等方法運用到績效審計中去。此外，還要具備大數據思維，廣泛運用互聯網、物聯網、云計算、人工智能等技術進行非現場數據采集、實時分析和審計線索發現，通過優化方法事半功倍，使績效審計系統更加完善。

3.3? ?統一績效審計評價的標準

統一績效審計評價的標準對醫院財務管理中績效審計的應用至關重要。對醫院績效審計評價而言，統一績效審計評價的標準，可以規范績效審計評價行為，確保績效審計工作的實效性。在具體做法上，應結合醫院的實際情況，遵循制定統一績效審計評價標準的原則。一是績效與公平相結合的原則，讓績效考核實現量化與公平，應采取定量和定性指標相結合的方式， 堅持獨立性原則，不能偏執一方，即績效優先、兼顧公平。二是績效審計與醫院審計相結合。績效審計隸屬于醫院審計的一部分，必須與醫院審計相結合，才能服務于醫院財務管理。三是醫院長期績效與短期醫院績效相結合的原則。醫院績效審計工作具有長期性，在績效審計標準的制定上，要兼顧醫院發展的短期績效和長期績效，二者不可偏頗，才能保證醫院發展的可持續性。如醫院過去合同簽訂由不同的業務科室負責，為將醫院經濟合同的管理關口前移，醫院可與將所有經濟合同的簽訂，都由統一的歸口管理部門。

3.4? ?提高審計人員的綜合素質

提高審計人員的綜合素質是醫院財務管理中應用績效審計的有效舉措。當今社會，復合型人才更受青睞，醫院也不例外。在醫院財務管理中，審計人員的綜合素質的提高，可以優化審計人員的知識機構，使其具備多元化的知識結構，從而勝任績效審計工作的需要。在具體做法上，提高審計人員的綜合素質，要把握好兩個關鍵點，一是加強對現有審計人員的培訓。醫院應重視培養多元化的審計人才，通過定期或不定期開展“績效審計專業知識和技能”的培訓，提高審計隊伍整體水平。二是外聘專家充實績效審計隊伍建設，懂醫療、懂管理、懂技術、懂法規的績效審計專家引入到醫院財務管理之中，為醫院績效審計提供智力支持，無疑將使績效審計工作取得“質”的飛躍。

4? ? ? 結? ? 語

總之，醫院財務管理中績效審計的應用是一項綜合的系統工程，具有長期性和復雜性。對醫院財務管理而言，應重視審計在績效管理中的作用，加強績效審計工作的認識、優化績效審計工作的方法、統一績效審計評價的標準、提高審計人員的綜合素質，面對績效審計應用中出現的問題，積極探索醫院績效審計工作的應用策略，只有這樣，才能最大化發揮審計的作用，為醫院績效管理工作保駕護航，促進醫院財務管理工作的順利開展，全面提高醫院的社會服務能力。

主要參考文獻

[1]李文瑾.新醫改背景下公立醫院績效審計思路探析[J].中國管理信息化，2015（24）.

[2]潘懿敏.公立醫院績效管理體系發展特征[J].生產力研究，2019（1）.

[3]于成梅.構建醫院績效管理體系的措施探討[J].現代經濟信息，2017（23）.

[4]付碩，張紅霞，侯立功.平衡計分卡在醫院績效管理之應用[J].財經界：學術版，2019（9）.

[5]王莉.醫院績效管理的誤區與改進策略研究[J].納稅，2019（2）.

[6]范文紅.醫院績效管理的基本要素及其應用[J].中國市場，2019（14）.

[7]楊岳毅.醫院績效管理中平衡計分卡模式的應用探討[J].財會學習，2019（3）.