康養型瑤醫藥醫養結合養老模式的探索與實踐

【摘 要】 廣西壯瑤醫藥與醫養結合人才小高地是廣西壯族自治區黨委組織部和自治區人力資源社會保障廳批復成立的項目。小高地以民族醫藥切入醫養結合為突破口，重點以瑤醫藥為依托，積極對民族醫藥“康養型醫養結合”模式進行探索和實踐，以圖構建起具有廣西特色的醫養結合新模式，為我國醫養結合事業發展做出貢獻。

【關鍵詞】 瑤醫藥;康養;醫養結合;模式構建

【中圖分類號】R-0 ??【文獻標志碼】 A ???【文章編號】1007-8517（2019）18-0115-04

人口老齡化是我國現階段亟需解決的問題。在人口老齡化日趨嚴峻的形勢下，中央和地方黨委政府積極引導，從政策法規、項目資金以及人才需求等全方位不斷加以扶持，各地紛紛開展多種形式的探索和實踐，積極尋求養老養生的突破口，“健康養老”，“醫養結合”已成為了當今社會的熱點。

1 康養型醫養結合養老模式的提出

2015年11月，國務院辦公廳轉發了國家衛計委、民政部、發改委、財政部、人社部、住建部等九部委《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，明確了五大重點工作方向：健全醫療機構與養老機構的合作機制，支持養老機構開展醫療服務，鼓勵醫療機構與養老服務融合發展，支持社會力量舉辦非營利性醫養結合機構，推動醫療服務延伸至社區和家庭，其核心是構筑醫養結合的新型養老模式[1]。在各種政策的引導下，健康、養老、養生、休閑、旅游為一體的康養模式，以其愉悅心靈，放松養生的優勢，正方興未艾地進入了社會生活的各個領域。何謂康養，康養的含義是以“健康”為出發點和歸宿點，以健康產業為核心，將健康、養生、養老、休閑、旅游等多元化功能融為一體。主要體現在健康群體的保健、亞健康群體的療養、以及病患群體和老年人群體的醫與養結合上。

2 康養型瑤醫藥醫養結合養老模式的特色與優勢

在瑤族發展歷史上，瑤族很早就開始了刀耕火種的生產方式。但由于自然災害和戰亂等的原因，瑤族從九黎部落集團和其后的苗部落分離，習慣了大規模地分散遷移頻繁，形成了其自由的氣質和頑強的生命力。在高寒、險峻的山地中，瑤族人積極適應著所走過的山山水水，開山拓林，刀耕火種，療傷自救，把所居的山地變成豐富的天然寶庫。瑤族人頑強而樂觀，繁衍和傳承者自己族群特有的精神氣質，創造了豐富多彩的瑤醫藥文化，特別是在養生、養老方面獨具特色和優勢。

2.1 瑤醫理論大道至簡 認識領域的高屋建瓴， 實踐應用的至簡至易，是瑤醫藥理論的主要特色與優勢。瑤醫藥的三元和諧、氣一萬化、心腎生死、癥同疾異、百體相寓、盈虧平衡、祛因為要、藥分風打等理論綱紀， 以及其治求專方、風虧打盈、捉母擒子、惡病不補等治療原則， 在理論領域與醫療實踐中均具有獨特的優勢。其中，“三元和諧”是瑤醫對生命與自然相互關系的認識。自然并非僅指現今所謂“物質世界”。自為始， 然為終。自然的本義是過程。廣義的自然一生二， 二生三，三生萬物，故形成了三元和諧的樸素的生命觀。生命過程中的形神氣統一的三元生命觀， 以及其與自然、社會的三元和諧， 是健康的真正含義， 也是瑤醫醫道的終始目標。這與康養提倡回歸自然的觀念是不謀而合的。

2.2 瑤醫診療技法豐富 瑤醫診斷疾病有其獨到之處，除了采用常見的望、聞、問、試、摸診外，還發展了目診、甲診、耳診、鼻診、面診等診斷方法來辨別疾病。 在治療方法上，除采用針刺、燒灸、刮推、藥罐、按摩、刮痧等方法外，還應用特有的藥浴、磨藥、杉刺、火攻、滾蛋療法等30多種治療方法。其中，瑤族最具保健養生特色的技法是進入國家級非物質文化遺產名錄的“瑤族龐桶藥浴”，瑤族同胞喜用瑤藥煎水泡澡，這是瑤族人民世代流傳的保健養生方法。另外，一些常用的老年人和普通人群養生保健的方藥和技法，瑤族幾乎家家知曉。如用黃精泡酒以健養脾腎;用五指牛奶、黃花倒水蓮和四葉參，加入雞肉或豬肉熬制成藥膳湯，是家家戶戶均善長烹制的防治體虛的藥食兩用佳品。

2.3 瑤醫用藥源遠流長 瑤藥常用品種有1236種，其中最具特色的是“五虎”“九牛”“十八鉆”“七十二風”，共104種，被稱為 “老班藥”，為祖輩所傳之意。瑤藥以風打論藥性，根據風打藥性，可分風類藥、打類藥、風打相兼藥。“入山采藥，沿寨行醫”“負藥入城，醫治頗效”是歷年來瑤醫使用和傳播瑤藥的真實寫照。由于瑤藥大部分為瑤族同胞在深山老嶺中親自采挖而來，源于深山，采于自然，比人工種植的中草藥具有更強的藥效。而被瑤醫于治療疾病的常見瑤藥，與傳統的中藥品種差異甚大，是真正屬于瑤醫“家門口的放心藥”，是瑤醫用于防治疾病和康養機體的最有力的武器。

2.4 瑤醫治療疾病療效顯著 瑤醫藥在防治多種疑難危重疾病中取得了卓越的成效。除獨具特色而鮮為人知的理論有效指導外，瑤醫豐富的診療技法以及 “五虎、九牛、十八鉆、七十二風”等“經典”用藥，不僅在治療常見病取得顯著療效，而且在腫瘤、頑固性皮膚病、（銀屑病、蕁麻疹、濕疹等）、婦科病、糖尿病、風濕病、腦中風后遺癥（偏癱）、重度水（燙）火燒傷以及老年病等方面獨具優勢，在區內外享有較高的聲譽，使得瑤醫在社會上擁有了善治奇病和怪病的良好口碑。在瑤鄉內外相當一部分群眾在遇上一些大醫院棘手的疑難雜癥后，通過瑤醫診治，常常獲得意想不到的效果。

3 康養型瑤醫藥醫養結合養老模式構建的實踐

廣西壯瑤醫藥與醫養結合人才小高地在長期對瑤醫藥進行深入考察、研究和應用中，對瑤醫養老養生模式進行了系統全面的構建和規劃，通過選擇合適地點、確定合作醫療單位、建設醫養結合基地、特色健康養老企業合作，探索建立了以人才小高地為引領，醫療機構為依托建成醫養結合基地，健康養老企業參與合作的康養型瑤醫醫養結合養老服務新模式，開創了一條醫養結合的新路子。

3.1 選擇宜居宜養的地點 金秀瑤族自治縣位于廣西中部偏東大瑤山腹地，具有“世界瑤族之都”和 “中國瑤藥之鄉”之稱，是我國成立最早瑤族自治縣。有“廣西最大水源林區”“國家級珠江流域防護林建設源頭示范縣”“大瑤山國家級森林公園”“大瑤山國家級自然保護區”等稱號。境內境內有蓮花山、圣堂山、羅漢山、板顯峽谷、花王山莊、原始森林度假村和銀杉公園風景名勝區，生態環境優越、氣候宜人、冬曖夏涼，是理想的健康養生旅游勝地。金秀縣同時也是中國長壽之鄉，內有眾多的長壽老人，擁有人數最多的瑤醫從業人員，種類繁多的瑤藥資源，是構建康養型醫養結合養老模式的理想地點。

3.2 確定合作醫療機構 金秀瑤族自治縣瑤醫醫院作為目前全國唯一一所公立二級甲等瑤醫醫院，同時也是自治區黨委政府實施“壯瑤醫藥振興計劃”的重要陣地之一，是來賓市發展民族醫藥健康產業的前沿陣地。在治療老年病、慢性病、多發病、常見病及疑難病癥方面具有簡、驗、便、廉、效的獨特優勢，在區內外享有極高的聲譽。金秀瑤醫醫院下轄瑤醫醫院桐木總部、金秀縣瑤醫門診部、金秀瑤醫新院、金秀縣瑤醫藥研究所和金秀縣瑤醫藥康復療養保健中心的綜合醫院。該醫院積極使用大瑤山常用的多種原生態瑤藥，為廣大群眾治療常見病、老年病。因此，確定金秀瑤醫醫院為合作單位。

3.3 建設醫養結合服務基地 金秀是我國成立的第一個瑤族自治縣，縣內有盤瑤、茶山瑤、坳瑤、山子瑤、花藍瑤等五個瑤族支系，是全世界瑤族支系最多、瑤族傳統文化保存較為完整的瑤族自治縣。2012年，金秀縣縣委、縣人民政府為金秀瑤醫醫院劃撥了一塊40畝地作為國家級瑤醫藥特色醫養結合示范基地用地。規劃共投資8000萬元，建設面積達50000多平方米，開設床位為500張。基地設置有完善的瑤醫藥物特色治療和康復專家樓、瑤醫藥養生及五個瑤族支系長壽文化展示區、瑤醫藥特色保健體驗區、瑤藥長壽養生膳食館、瑤醫藥人才培訓中心、瑤族習用104種 “經典”瑤藥材種植園區等，重點打造生態長壽宜居瑤醫藥文化養生園。金秀縣計劃將基地建成全國首個集瑤醫藥康復、瑤醫藥教育、瑤醫藥養生保健體驗及瑤醫藥長壽文化展示的3A級瑤族特色文化旅游景區。基地的建設充分體現了金秀縣縣委、縣人民政府以生態、健康、長壽為主題，全力打造民族醫藥特色文化旅游名縣的發展思路。可使金秀瑤醫醫院成為既能為當地群眾提供醫養結合基礎服務，又能接納全國各地養生養老需要的服務基地。

3.4 物色健康養老企業合作 為了推動康養型瑤醫醫養結合養老服務的開展，檢驗新養老模式的實際效果，在人才小高地牽線搭橋下，金秀瑤醫醫院與上海伯瑞福養老服務公司簽訂戰略合作協議。協議規定：作為廣西壯瑤醫藥與醫養結合人才小高地載體之一的金秀瑤醫醫院，負責建成康養型的醫養結合示范基地，配備足夠數量的、具備瑤醫醫療與養生保健專業知識和技能的醫護人員，并為入住基地的老年人普及瑤醫藥養生、養老知識，提供藥膳食療和醫療保健服務;上海伯瑞福養老服務公司負責組織老年人到金秀瑤醫醫院開展康養型養老，負責其行程安排，活動組織等，為以上海為中心的老年人到金秀瑤族地區進行康養型養老提供服務，并形成長效的合作機制。

4 康養型瑤醫藥醫養結合養老的服務內容

通過組織健康老人到生態環境優越、醫藥資源豐富的瑤族地區旅游、休養、養生，讓老人在領略秀美自然風光的同時，呼吸清新空氣、飲用甘美泉水、品嘗美食藥膳、接受瑤醫藥保健服務，達到運動身體、愉悅身心、增進健康、延年益壽的目的的養老模式，是康養型瑤醫藥醫養結合養老的主要服務內容。

4.1 領略自然風光 金秀瑤族自治縣地處桂中東部的大瑤山，縣內有圣堂山、蓮花山、羅漢山、老山、板顯峽谷、花王山莊是十余處自然景觀。其中，圣堂山素有“人間仙境”和“廣西黃山”之美譽，是嶺南著名的風景名勝區和最大的天然氧吧。蓮花山集黃山、廬山、張家界之美于一身，雄奇且靈秀，令人賞心悅目，流連忘返。老山原始森林保健度假區，位于金秀縣城東北面10公里金秀老山的山谷中，東南面是60多萬畝的原始森林，北面毗鄰世界銀杉“王”——銀杉公署國家級自然保護區，國家森林公園的重要組成部分。被譽為“嶺南避暑勝地”和，并先后獲得“中國長壽之鄉”，在這樣遠離塵世仙境般的天地中領略自然風光，能讓人得到身心的真正放松。此外，康旅型養老能讓老年人活動起來，以不同的新視角看世界，思想變得更靈活，提高應變性，可以有效改善心肺功能，增強身體素質。

4.2 呼吸新鮮空氣 金秀全縣總面積2500多平方公里，縣境內森林覆蓋率達87%以上，連片的原始森林就有60多萬畝，是國家森林公園和國家級自然保護區。縣內林木茂盛，到處流水潺潺，全縣境內全年平均氣溫17℃，夏無暑熱，冬無嚴寒，旅游舒適期長達300天，氣候宜人，空氣清新。這里沒有大氣污染，大氣污染物濃度低于《大氣環境質量》一級標準的5至10倍，空氣極為干凈無污染。不僅如此，經專家測定，空氣中負氧離子含量最高達15萬個/立方厘米，被譽為“大瑤山天然氧吧”，不僅能促進健康的血液循環，讓思想鎮靜和安寧，而且能使心情愉悅，身體充滿活力。

4.3 飲用甘美泉水 金秀瑤族自治縣水系屬珠江流域西江水系。全縣主要河流有26條，總長1879.4公里，河流密度達0.74公里/平方公里，26條河流呈放射狀流入 周圍各縣，主要有金秀河、長灘河、滴水河、長垌河、古麥河、六巷河、盤王河等，廣西最大的綠色水庫。水質均優于國家《地表水環境質量標準》的一級標準。具有喀斯特地形的巴馬百魔洞山泉水，水質清澈，源水接近零污染，不含有機物、重金屬、放射元素、微生物等污染，屬于原生態健康水源。絕大多數巴馬當地人直接飲用該水源。其中最被人傳頌的是流經那桃鄉班交村長綠山的泉水，傳說能治百病，在當地被稱為“神仙水”。山泉水能促進人體吸收，改善體內新陳代謝，調節人體酸堿平衡，甚至還有抗疲勞、抗氧化、調節血脂、血糖等作用。

4.4 品嘗美食藥膳 受瑤醫“盈虧平衡”理論等影響，瑤族人民善于利用食物和藥物相結合的辦法來調節人體的“盈虧平衡”，以達到強身健體，防病治病的效果。如瑤族同胞尤喜好“打油茶”，形容油茶“早茶一盅，一天威風;午茶一盅，勞動輕松;晚茶一盅，全身疏通”，瑤族用油茶作為調整身體機能的養生餐飲，成為瑤族養生的一大品牌。瑤族特色藥膳美食藥膳種類繁多，又如瑤族人民日常生活善于制作美食藥膳，如習慣用雞屎藤的葉子和用水泡好的糯米混合打成糊狀，滴干水后用油煎熟成雞屎藤粑粑即可食用。雞屎藤粑粑既方便攜帶，又可當充饑食物，具有祛風活血，利濕消積的功效，可以防治感冒、蟲積、風濕痛和跌打腫痛，調節人體的寒濕之氣以及瘀積失衡。

4.5 普及養老知識 老年人由于多種原因，易陷入盲目購買保健品的誤區。即使是兒女雙全的“空巢老人”也會經常瞞著兒女，受到保健品商家花言巧語哄騙，高價購買偽劣保健品和藥品。老年人盲目購買，上當購買保健品主要原因還是因為沒有接受規范的保健養生知識的培訓，才會輕易上當受騙。廣西壯瑤醫藥與醫養結合小高地針對此情況，特別在老年人中積極培訓和普及養老養生知識，以金秀縣作為試點，將實用瑤醫藥知識和適宜技術編印為養生保健知識手冊，面向老年人群體免費發放，還定期舉行健康保健知識講座，讓老年人真正接受健康知識培訓，避免他們走進盲目保健，重金購買保健品的誤區。

4.6 接受保健服務 康養型瑤醫藥醫養結合養老還可享受瑤醫醫養結合基地醫護人員提供的預防保健養生服務：如瑤醫保健藥浴、瑤藥足療、瑤醫艾灸等，這些非藥物療法以及良好的生態環境、秀美的自然風光能夠調節人體氣血，增強老年人體質，對老年病的預防具有重要作用[2];此外，還可做好個人健康手冊建冊，做到一人一檔，專人照料等。特別值得一提的是，在全國一線城市中，由于工業化和環境污染造成的霧霾重等問題，嚴重影響了居民的基本生存條件。對于罹患哮喘等上呼吸道疾病的老年人，若選擇在康養型瑤醫藥醫養結合養老服務條件完備的瑤族地區度過易于發病的冬季，可使老年人在山好水好空氣好的自然條件下，安心康養，可避免到醫院住院治療，減少醫療資源浪費。

5 小結

瑤醫在全國少數民族醫藥中具有鮮明民族特色。為老年人或者有康養需要的人群在素有長壽傳統的瑤族聚居地區提供有效的養老養生服務，是廣西壯瑤醫藥與醫養結合人才小高地探索和努力的方向。小高地搭建了政府、學校、醫院和企業連線的養老養生平臺，期望能惠及大眾，讓老年人實現真正意義上的身心放松和身體健康。

參考文獻

[1]龐宇舟.壯瑤醫藥醫養結合模式的創新與實踐[J].中國民族醫藥雜志，2018，24（12）：55-57.

[2]周曉娜.民族醫藥在醫養結合模式下的優勢[J].中國民族醫藥雜志，2017，23（3）：77-78.

（收稿日期：2019-07-15 編輯：楊希）