財政稅收對醫院發展的作用與重要性分析

姚燕

[摘 要]現代社會中，醫院在保障人們身心健康、維系社會穩定方面發揮著重要作用，與其他營利性機構不同，大多數醫院具有較強的公益性質，在醫院發展過程中，國家財政稅收是確保醫療服務公平性和公益性的關鍵所在。為進一步分析和明確財政稅收對醫院發展的作用與重要性，本文探討了新時代背景下醫院發展的特點以及財政稅收對醫院發展的積極作用與消極作用，并以此為基礎，就如何更好地發揮財政稅收在醫院發展中的積極作用提出了幾點意見和建議，以對我國醫療事業快速、均衡發展有所幫助。

[關鍵詞]財政稅收;醫院發展;作用;重要性

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.22.065

[中圖分類號]R197.3;F812.42[文獻標識碼]A[文章編號]1673-0194（2019）22-0-02

0? ? ?引 言

近年來，隨著我國醫院管理工作不斷深化、院內各種規章制度改革持續推進，國家對醫院實行的財政稅收政策對醫院發展的重要性日益突出，但同時各類財政稅收政策與醫院發展目標不相適應的問題也時有發生。在這樣的背景下，如何改善財政稅收政策，以全面提高醫院管理水平、建立更加完善的醫療體系就變得十分重要。

1? ? ?財政稅收對醫院發展的作用

1.1? ?積極作用

1.1.1? ?加快衛生產業發展

整體而言，國家財政稅收政策對于當前醫院衛生產業的發展是有著加速促進作用的，調查顯示，在我國經濟近年來飛速發展的背景下，現代城市醫院一直保持著高水平、高效率的增長姿態，而現代鄉鎮醫院受到信息閉塞、條件落后等因素的影響，發展速度與發展規模均明顯落后于城市醫院。但在城鄉一體化進程不斷深化以及國家不斷出臺財政稅收政策扶持鄉鎮醫院發展的背景下，鄉鎮醫院與城市醫院之間的差距正在不斷縮小，雖然在短時間內無法徹底消除二者之間的發展鴻溝，但整體趨勢在不斷縮小。與此同時，在國家有利的財政稅收政策的支持下，鄉村醫院有能力引進更高質量的儀器設備和更高素質的專業人才以及國外相關先進的醫療技術，從而有效改善鄉村醫院落后的發展現狀和落后的衛生條件。由此可見，在國家財稅政策的作用下，隨著鄉村醫院衛生醫療條件持續改善，必然能夠實現城市醫院和鄉村醫院之間的平衡發展，達到帶動整個衛生產業快速發展的目的。

1.1.2? ?促進現代化城市醫院發展

國家財政稅收政策能夠為推動現代化城市醫院發展提供更加充分的動力，使其發展充滿活力。如今，在國家城鎮化建設不斷深化的背景下，為了進一步加快我國城市的現代化建設，更好地滿足現代城鎮居民對于醫療的需要，國家財政在現代城市醫院的建設中投入了大量建設資金并出臺了多項有利于現代化城市醫院發展的稅收政策，這不僅能夠有效促進現代化城市醫院發展;同時能夠有效降低現代化城市醫院引進高端醫療設備和專業醫療技術人員的成本，較好地解決現代城市居民看病難的問題，確保了城市發展過程中居民健康實際需求得到保障。

1.1.3? ?加速民營醫院發展

現階段，我國綜合醫療衛生體系較前一階段有了較大改善，各種正規醫療衛生體制的改革逐步納入了各種民營醫院之中，與此同時，為了進一步推動我國民營醫院發展，充分發揮民營醫院的醫療補充作用，在針對民營醫院的財政稅收政策方面也給予了一定的優惠。同時，面對激烈的競爭，民營醫院通常比國有醫院對醫療服務和市場發展有更高的認識，在有利的財政稅收政策支持下，民營醫院的管理勢必將更加規范、融資渠道必然更加多樣化，長遠來看，這一趨勢必將推動我國民營醫院持續發展和進步。

1.2? ?消極作用

1.2.1? ?加大地區之間的醫院發展差距

盡管整體來看，國家稅收政策對于我國醫院和醫療衛生事業的發展是有著積極作用的，但結合我國國情，從各地區的實際情況出發可知，在醫療投入方面，不同地區的投入力度是有較大差別的，一般情況下，區域經濟整體發展較好，則地方財政對于醫療服務機構的財政投入力度較大;反之，若區域經濟整體發展較差，則當地的醫療服務機構發展可能僅能得到十分有限的財政支持。由此可見，地方財稅收入是醫療財政投入的主要來源，對于貧困地區的醫療服務機構而言，發展過程中得到的財政支持往往較少，難以及時有效地更新和引進院內醫療設備和基礎設施，長此以往，這種不平衡的財政投入將進一步加劇貧困地區醫院與現代城鎮醫院之間的發展差距，給貧困地區醫院的可持續發展帶來巨大障礙。

1.2.2? ?加劇醫院內部發展的不平衡性

就以往數據來看，國家稅收政策制定具有較為明顯的傾斜性，對于稅收政策重點支持的業務，醫院方面必然會加大對其的人力、物力、財力投入，這對于重點項目發展以及醫院平衡發展較為不利。與此同時，在利益的驅動下，存在部分人員財務作假，加大醫院的財務管理難度，嚴重降低財政稅收的利用效率，導致財政稅收在促進醫院發展中的積極作用難以得到有效發揮。

2? ? ?進一步發揮醫院發展中財政稅收積極作用的建議

2.1? ?明確醫療衛生事業中政府的責任

在醫療行業市場化改革的過程中，政府逐漸淡化了對醫療衛生事業的監管責任，可能導致醫療行業的發展缺乏有效的監督，出現發展混亂的局面，因此，在促進醫療衛生事業發展的過程中，必須明確政府在醫療事業中的各項職責，使其能夠通過有效的財稅政策合理配置醫療資源策，最大限度地保障醫療事業的公益性和公平性。對此，政府方面首先應當利用財稅政策進行宏觀調控，加大對于落后地區的財政投入力度，以幫助縮小其與城鄉醫療服務之間的差距，確保醫療服務能夠使全國人民受惠。其次，考慮到醫療機構之間經濟能力的差異，政府還應在一定程度上輔助承擔醫院發展融資和配置的風險，在這個過程中，應建立適應市場經濟的醫療服務體系，最大限度地提高各級醫院的服務水平。

2.2? ?以地區醫院實際情況為依據，動態調整財政稅收政策

考慮到我國城鎮醫院與鄉鎮醫院醫療水平之間的差距，我國政府在制定財稅政策時，應結合地區實際經濟情況和發展政策，對財稅政策進行動態調整。一方面，適當增加貧困地區的財政投入;另一方面，適當減少貧困地區的財政支出，以保證財稅促進醫院發展、合理配置資源的作用得到充分發揮。此外，由于大多數城市醫院具有一定的自我發展和建設能力，因此，通過有針對性地調整財政稅收政策，不僅可以不斷縮小鄉鎮醫院醫療水平與城市醫院醫療水平的差距，同時還能夠充分激發現代城市醫院的發展潛能。在經濟發展相對緩慢、人民生活水平相對較低的城鎮，要采取靈活多變的財稅政策，既能改善鄉鎮醫院的環境和醫療條件，又要保證職業衛生人員的健康發展，具體可采用降低鄉鎮醫院工作人員個人所得稅和企業所得稅等措施，以此不斷加大鄉鎮醫院對于人才的吸引力，保證鄉鎮醫院醫療服務隊伍穩定，進而達到有效提升鄉鎮醫院醫療服務水平的目的。

2.3? ?加大政府對基本醫療和保障性醫療支出的投入力度

目前，在我國經濟不斷發展的背景下，我國對于基本醫療和保障性醫療的財稅投入不斷增加，居民醫療保險得到有效普及，看病難、看病貴的問題得到一定程度解決。但同時需要注意的是，受到我國自身的國情和其他方面原因的影響，與國外部分發達國家相比，我國對于基本醫療和保障性醫療的投入仍然較為有限，長遠來看，這不利于我國衛生事業平衡發展。基于此，應當進一步加大國家對基本醫療和保障性醫療的財政投入，不斷完善財稅政策體系，優化醫院融資環境，把醫院引入資本市場，發揮資本市場的實際作用，進而更好地為我國的基本醫療衛生事業服務，實現醫院的長期可持續發展。

2.4? ?醫院方面積極完善財政預算體制

為切實發揮財政稅收在促進醫院發展，降低醫院發展成本中的積極作用，除了政府方面應當酌情加大對于醫院發展的稅收支持力度，并適當在政策上進行傾斜以外，醫院方面也應當根據財政稅收政策的變化做好財政預算體制的建立與優化工作，保證通過完善的預算管理制度，科學、嚴謹地開展預算編制、預算執行和預算監督工作。實際工作中，一方面，醫院應將短期預算與長期預算合理結合，實行雙預算管理制度;另一方面，應當將國有資產管理和醫院保障預算納入整個預算管理系統之中。期間，為進一步提升預算管理的專業性，在條件允許的情況下，可在醫院內部設立專門的預算管理部門和預算管理委員會，由其負責對各項財政稅收工作進行監督管理，確保醫院財政目標得以順利實現。

2.5? ?優化財稅收入分配，保持財政稅收政策的連續性與穩定性

考慮到貧困偏遠地區的醫院發展缺乏足夠的財政支持問題，政府方面在制定財政稅收政策時，應當有意識地將財政支出向貧困偏遠地區的醫院傾斜，并為其發展提供長期支持，以此保證我國醫療衛生事業發展的平衡性。另外，需要注意的是，醫院的發展是一個長期過程，對此，為了保持財稅政策的連續性和穩定性，財稅體制創新應立足于經濟形勢的發展趨勢，制訂長遠規劃，用發展思路制定相應制度，以此確保財稅體制的穩定性。在這個過程中，相關行政部門還應當進一步督促各項優惠政策落實，確保各項政策能夠切實發揮促進醫院進步與發展的作用，保證醫院真正受益。

3? ? ?結 語

為了適應社會發展、促進經濟進步，不同國家的財政政策所有差異，積極、科學的財政政策可對社會各行各業的可持續發展產生良性影響;反之，財政政策不合理，則可能阻礙各行各業進步。因此，在現代醫院發展中，必須要給予財政問題以充分的重視。

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