護理風險管理在神經外科護理管理中的應用效果

張慧琴

[摘要]目的 探討護理風險管理在神經外科護理管理中的應用效果。方法 選擇2018年1～12月收治的100例神經外科患者作為研究對象，依照隨機數字表法分為對照組（50例）與研究組（50例）。對照組實施常規護理方法，研究組則實施常規護理方法聯合護理風險管理措施。比較兩組的護理質量評分、護理缺陷發生情況、護理前后焦慮自評量表（SAS）評分、護理前后抑郁自評量表（SDS）評分、臨床護理滿意度。結果 研究組的護理態度評分、操作技能評分、理論知識評分、應急能力評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;研究組的跌倒墜床、私自外出、并發癥、護患糾紛和給藥風險發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;研究組護理后的SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;研究組護理后的臨床護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在神經外科護理管理中應用護理風險管理干預的效果確切，能提高護理人員的護理質量和患者的護理滿意度，降低患者的跌倒墜床、私自外出、并發癥、護患糾紛和給藥風險發生率，同時能緩解患者的焦慮和抑郁情況，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]護理風險管理;神經外科;護理管理;應用效果

[中圖分類號] R473.74? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）10（c）-0204-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of nursing risk management in neurosurgery nursing management. Methods A total of 100 neurosurgical patients admitted from January to December 2018 were selected as research subjects. They were divided into the control group （50 cases） and the study group （50 cases） according to the random number table method. The control group implemented the routine nursing method， and the study group implemented the routine nursing method combined with the nursing risk management measures. The nursing quality scores， the occurrence of nursing defects， the self-rating anxiety scale （SAS） score before and after nursing， the self-rating depression scale （SDS） score before and after nursing， and the clinical nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The nursing attitude score， operation skill score， theoretical knowledge score and emergency response ability score of the study group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of falling into bed， going out without permission， complications， nurse-patient disputes and drug administration risk in the study group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of SAS and SDS in the study group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The clinical nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management intervention in neurosurgery nursing management has a definite effect， it can improve the nursing quality of nurses and patients′satisfaction with nursing， reduce the incidence of patients′ falling into bed， going out privately， complications， nurse-patient disputes and drug administration risks， and alleviate patients′anxiety and depression. It is worthy of clinical application.

[Key words] Nursing risk management; Neurosurgery; Nursing management; Application effect

作為臨床重要科室之一的神經外科，其收治患者多為病情復雜嚴重，且容易合并各種并發癥，對患者的身心健康、生活質量均造成嚴重威脅[1-2]。此外，部分神經外科患者容易發生不同程度的語言障礙、肢體功能障礙、意識障礙等，自我護理能力較差，若不能得到科學妥善的護理干預，容易出現各種護理風險事件的發生[3-4]，因此，需加強護理風險管理，以有效減少護理缺陷[5-6]。本研究旨在探討護理風險管理在神經外科護理管理中的應用效果，現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1～12月收治的100例神經外科患者作為研究對象，依照隨機數字表法分為對照組（50例）與研究組（50例）。研究組中，男性29例，女性21例;年齡45～69歲，平均（52.50±8.50）歲。對照組中，男性28例，女性22例;年齡45～69歲，平均（52.35±8.65）歲。兩組神經外科患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均知情同意，本研究已經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：①均經過臨床相關檢查確診;②均合并程度不同的腫脹癥狀、疼痛癥狀等;③均具備齊全的臨床資料。排除標準：①合并嚴重的重要臟器疾病患者;②合并精神障礙疾病患者;③臨床資料不齊全患者。

1.2研究方法

對照組患者采用常規護理方法，研究組患者則在常規護理方法的基礎上聯合護理風險管理措施[7-8]。護理風險管理措施，具體操作如下。①組建專門小組：結合科室護理人員的情況，組建專門護理風險管理小組，對目前存在護理缺陷的原因進行仔細分析，并積極參照循證護理理念，建立護理風險管理專門方案，從而有助于提升護理管理質量。②分析缺陷：臨床常見的神經外科護理缺陷主要包括患者跌倒、患者墜床、患者私自外出、患者發生壓瘡、患者發生下肢深靜脈血栓、發生護患糾紛、出現給藥風險等，需加強臨床護理風險管理，以降低相關護理缺陷的發生。③護理培訓：動員臨床護理人員積極參與科室培訓，從臨床技能、臨床護理態度方面入手，提升臨床護理人員的綜合素質，奠定護理缺陷降低的基礎。④缺陷預防：應時刻保持地面干燥清潔，在相關區域如衛生間等應設置顯眼的“小心跌倒”警示牌;及時攙扶出行患者，以有效降低臨床護理缺陷的發生;若患者合并躁動現象，則可適當給予約束，遵醫囑給予鎮靜類藥物;患者下床時應囑咐緩慢，以避免因低血壓而發生墜床;給予每一位患者佩帶專門腕帶（腕帶信息包括患者姓名、年齡、病房號等）;護理人員協助患者翻身，每隔2 h 1次，協助患者按摩骨突部位、下肢等，以加快血液循環，積極預防相關并發癥。

1.3觀察指標及評價標準

觀察兩組的臨床護理質量評分（包括操作技能評分、護理態度評分、理論知識評分、應急能力評分）、臨床護理缺陷發生情況（包括并發癥、給藥風險、跌倒墜床、私自外出、護患糾紛等）、護理前后焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分、護理前后抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分以及患者的臨床護理滿意度。①護理質量評分評價標準：由科室護士長負責評分，分值范圍為0～100分，得分越高，表示護理質量越高，反之，得分越低，表示護理質量越低[9]。②護理滿意度評價標準：應用科室內部制訂的護理滿意度調查表，分值為0～100分，其中90～100分為十分滿意，60～89分為比較滿意，0～59分為不滿意。臨床護理滿意度=（十分滿意+比較滿意）例數/總例數×100%[6]。③SAS量表評價標準：共有20項目，以50分作為標準分，得分越高，表示患者的焦慮癥狀越嚴重，反之，得分越低，表示患者的焦慮癥狀越輕[10]。④SDS量表評價標準：共有20項目，以53分作為標準分，得分越高，表示患者的抑郁癥狀越嚴重，反之，得分越低，表示患者的抑郁癥狀越輕[11]。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理質量評分的比較

研究組的各項護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護理缺陷發生情況的比較

研究組的各項護理缺陷發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護理前后SAS、SDS評分的比較

兩組患者護理前的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者護理后的SAS、SDS評分低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組護理后的SAS評分、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者臨床護理總滿意度的比較

研究組護理后的臨床護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

臨床常規神經外科護理工作過程中存在較多缺陷，而且其發生與臨床護理人員工作技能低、護理態度差以及缺乏應急能力及患者病情等因素存有密切關系[12-13]。神經外科具有較多的常見護理缺陷情況，相關研究顯示，臨床護理缺陷的發生與臨床護理人員操作技能低、工作態度差、缺乏應急能力等相關因素有關，而且與患者自身疾病情況存有明顯相關性[13]。

目前，臨床神經外科常規護理十分注重患者的康復訓練以促進其病情康復，雖然臨床護理質量可以得到一定程度提高，但短期內的護理缺陷則難以減少[14-15]。作為臨床新型的護理模式，護理風險管理措施屬于重要的神經外科護理管理內容。該護理管理模式將常見護理風險作為對象，積極開展針對性預防風險干預，以使臨床護理安全性及臨床護理質量得到有效提升[16-17]。

本研究結果顯示，研究組的護理態度評分為（92.60±1.05）分，操作技能評分為（95.85±1.03）分，理論知識評分為（97.65±0.80）分，應急能力評分為（96.30±1.05）分;研究組的跌倒墜床發生率為2.00%，私自外出發生率為0.00%，并發癥發生率為2.00%，護患糾紛發生率為0.00%，給藥風險發生率為0.00%;研究組護理后的SAS評分為（37.75±1.10）分，SDS評分為（38.65±1.20）分;研究組護理后的臨床護理滿意度為100.00%;與對照組比較，研究組的護理缺陷發生率、護理后SAS、SDS評分均更低，而護理質量評分、臨床護理滿意度均更高，差異有統計學意義（P<0.05），提示落實開展護理風險管理措施具有重要的意義[18-19]。

綜上所述，臨床結合神經外科患者的疾病特點以及心理狀態，在給予常規護理方法的基礎上聯合應用護理風險管理措施，可以明顯降低護理缺陷發生率，減少SAS、SDS評分，提高護理質量評分以及臨床護理滿意度，具有重要的臨床應用價值。

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（收稿日期：2019-04-19? 本文編輯：祁海文）