持續質量改進在門診護理質量管理中的應用研究

史敏

[摘要] 目的 了解持續質量改進在門診護理質量管理中的應用效果。方法 將該院2016年1月—2019年1月的100例門診患者，隨機分組，每組50例，傳統護理組對于就診門診患者給予一般護理，持續質量改進護理組對于就診門診患者開展持續質量改進護理。比較兩組滿意度;門診護理服務質量評分、門診患者質量的依從性評分;護理前后不良心理狀態測評值以及生活質量QOL量表評分值;并發癥的發生率。結果 持續質量改進護理組的滿意度是100.00%，傳統護理組則是80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。持續質量改進護理組不良心理狀態測評值以及生活質量QOL量表評分值高于傳統護理組。持續質量改進護理組門診護理服務質量評分、門診患者質量的依從性評分優于傳統護理組（P<0.05），持續質量改進護理組并發癥的發生率更少（P<0.05）。持續質量改進護理組并發癥的發生有3例，傳統護理組并發癥出現了9例。結論 門診患者實施持續質量改進護理效果確切，可有效改善門診患者的心理狀態和提高門診患者的治療依從性，減少并發癥的發生，提高門診患者的生活質量以及滿意度。

[關鍵詞] 持續質量改進;門診;護理質量管理;護理管理;護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（b）-0038-03

門診是醫院的重要窗口，門診護理質量和治療質量之間關系密切，護理不當甚至威脅門診患者的生命健康與安全。門診患者的臨床治療效果不僅與臨床醫生的治療密切相關，而且與臨床護理措施密切相關[1-2]。然而，要評價門診患者的治療效果，醫生的搶救因素很重要，但護理人員的護理質量也是重要的評價指標之一。該研究將該院2016年1月—2019年1月的100例門診患者，隨機分組，傳統護理組對于就診門診患者給予一般護理，持續質量改進護理組對于就診門診患者開展持續質量改進護理。比較兩組滿意度;門診護理服務質量評分、門診患者質量的依從性評分;護理前后不良心理狀態測評值以及生活質量QOL量表評分值;并發癥的發生率，分析了持續質量改進護理干預措施對于門診患者的臨床價值，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院的100例門診患者，隨機分組，每組50例，持續質量改進護理組年齡23～81歲，平均（43.24±2.21）歲;消化內科疾病的門診患者有13例，呼吸內科的門診患者有17例，心血管疾病12例，其他疾病8例;初中22例、高中10例、高中以上18例;男女分別有29例和21例。

傳統護理組年齡23～82歲，平均（43.91±2.51）歲;消化內科疾病的門診患者有14例，呼吸內科的門診患者有16例，心血管疾病12例，其他疾病8例;初中21例、高中10例、高中以上19例;男女分別有30例和20例。

兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?護理方法

傳統護理組對于就診門診患者給予一般護理，持續質量改進護理組對于就診門診患者開展持續質量改進護理。（1）護理培訓。加強護理人員的培訓力度，使其掌握和不斷提高護理技能，確定每個護理人員的責任，特別是護士長和負責護士的管理職責，并鼓勵高級醫院領導參與持續的質量改進護理團隊，以提高其積極性。定期召開會議，分析護理工作，及時發現和報告門診問題，并制定相應的糾正措施。（2）質量改進措施。①心理護理。多數門診就診門診患者面對陌生的環境，加上患病，易于出現焦慮和煩躁等負面情緒。護理人員應向門診患者介紹臨床治療的重要性和必要性，向門診患者解釋相關知識，使門診患者積極主動配合臨床治療和護理②體位護理。根據門診患者的實際情況幫助他們選擇合適的位置，并根據門診患者的實際需要改變床的高度。③呼吸道護理。護理人員向門診患者解釋咳嗽和咳痰的重要性。必要時，協助吸入輔助引流，保持呼吸道暢通，遵醫囑給予藥物霧化吸入，合理使用抗生素。④引流護理。術后護士應密切觀察并記錄門診患者的生命體征，并加強引流管情況的觀察，避免受壓和曲折。⑤加強健康教育。護理人員應出具關于該疾病治療基本知識的健康手冊，說明預防各種并發癥及相關預防措施對門診患者的重要性。提出的問題經過耐心解釋，盡量滿足門診患者的合理需求。⑥音樂療法。護理人員可根據個人興趣，年齡和性別選擇不同類型的音樂，促使門診患者放松。⑦合理的營養。多吃清淡營養的食物，多吃水果和蔬菜，避免辛辣和油膩的食物，并根據門診患者的喜好采取不同的食譜。 ⑧疼痛護理。給予門診患者心理疏導和關懷，以減輕疼痛;如有必要，給予止痛藥。營造舒適的醫療環境，確保充足的休息和睡眠[3]。（3）了解門診患者的護理需求和不斷改進：由于門診患者的個體需求不同，護理要求不同，護理人員應了解門診患者的需求并提高護理的滿意度。改善醫療環境，縮短門診患者等待時間，簡化流程安排，通過問卷調查了解門診患者的醫療需求，了解門診患者對門診治療的滿意度和改善所需的領域，進一步提高醫院護理質量。護理人員將進一步總結和分析所獲得的調查信息，并將信息交給相關負責人員，糾正不完善的地方以進一步改善護理服務的質量[4-5]。

1.3 ?觀察指標

比較兩組滿意度;門診護理服務質量評分、門診患者質量的依從性評分;護理前后不良心理狀態測評值以及生活質量QOL量表評分值;并發癥的發生率。

1.4 ?統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?滿意度

持續質量改進護理組的滿意度是100.00%，傳統護理組則是82.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 ?不良心理狀態測評值以及生活質量QOL量表評分值

護理前兩組不良心理狀態測評值以及生活質量QOL量表評分值接近（P>0.05）;護理后持續質量改進護理組不良心理狀態測評值以及生活質量QOL量表評分值優于傳統護理組（P>0.05）。

傳統護理組患者護理前焦慮心理狀態測評值、抑郁心理狀態測評值、生活質量QOL量表評分值分為（63.24±5.72）分、（64.21±5.68）分、（65.67±1.42）分，護理后焦慮心理狀態測評值、抑郁心理狀態測評值、生活質量QOL量表評分值分為（42.21±1.11）分、（44.01±1.42）分、（81.78±1.51）分;持續質量改進護理組患者護理前焦慮心理狀態測評值、抑郁心理狀態測評值、生活質量QOL量表評分值分為（63.28±5.75）分、（64.56±5.21）分、（65.65±1.46）分、護理后焦慮心理狀態測評值、抑郁心理狀態測評值、生活質量QOL量表評分值分為（22.42±2.11）分、（21.02±2.34）分、（94.16±0.29）分。

2.3 ?門診護理服務質量評分、門診患者質量的依從性評分

持續質量改進護理組門診護理服務質量評分、門診患者質量的依從性評分優于傳統護理組（P<0.05），持續質量改進護理組門診護理服務質量評分、門診患者質量的依從性評分是（93.21±3.21）分和（94.56±1.11）分。傳統護理組門診護理服務質量評分、門診患者質量的依從性評分是（81.45±3.01）分和（82.13±2.11）分。

2.4 ?并發癥的發生率

持續質量改進護理組并發癥的發生率更少（P<0.05）。持續質量改進護理組并發癥的發生有3例，傳統護理組并發癥出現了9例。

3 ?討論

門診患者病情復雜，變化迅速。因此，應及時采取有效的治療和護理干預措施。持續質量改進護理通過加強護理人員技能培訓，明確護理職責，提高護理人員的責任心，并通過持續質量改進措施如心理護理，健康教育等，可幫助門診患者減輕不良情緒，健康教育幫助門診患者更多地了解疾病的基本知識，并最大限度地減少門診患者的擔憂和顧慮[6-7]。持續質量改進護理干預對門診患者的療效是理想的，可有效降低并發癥的發生率，縮短住院時間，提高門診患者的生活質量[8-10]。

該研究中，傳統護理組對于就診門診患者給予一般護理，持續質量改進護理組對于就診門診患者開展持續質量改進護理。結果顯示持續質量改進護理組的滿意度是100.00%，傳統護理組則是80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。持續質量改進護理組不良心理狀態測評值以及生活質量QOL量表評分值高于傳統護理組。持續質量改進護理組門診護理服務質量評分、門診患者質量的依從性評分優于傳統護理組（P<0.05），持續質量改進護理組并發癥的發生率更少（P<0.05）。持續質量改進護理組并發癥的發生有3例，傳統護理組并發癥出現了9例。

綜上所述，門診患者實施持續質量改進護理效果確切，可有效改善門診患者的心理狀態和提高門診患者的治療依從性，減少并發癥的發生，提高門診患者的生活質量以及滿意度。

[參考文獻]

[1] ?雷天霞，朱曉瑜.持續質量改進在護理質量管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2019（17）：228.

[2] ?彭偉潔，張啟媚.持續質量改進在手術室護理質量管理中的應用價值及對護理服務滿意度的提高分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（10）：103-104.

[3] ?李玲玉，高婧，王云.持續質量改進在神經外科護理質量管理中的應用[J].中國衛生產業，2018，15（34）：1-2，5.

[4] ?黃翠寧.持續質量改進在神經外科護理質量管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（89）：220-221.

[5] ?李小燕.持續護理質量改進在內分泌科護理管理中的應用研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（33）：166，172.

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[7] ?王侃.持續質量改進在手術室護理質量管理中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（58）：259-260.

[8] ?麥程藝，陳清，鄭海燕.持續護理質量改進在內分泌管理中的應用效果探討[J].中國醫藥科學，2018，8（8）：170-172.

[9] ?劉美麗.持續護理質量改進在內分泌科管理中的實踐應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（11）：97.

[10] ?李麗.持續質量改進在耳鼻喉病房護理質量管理中的應用效果觀察[J].中國衛生產業，2018，15（11）：19-21.

（收稿日期：2019-07-15）