高職院校畢業(yè)實習(xí)管理模式的探索與實踐
——以醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)為例

王燕梅

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京 102402）

畢業(yè)實習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生在適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變過程中以及在成長為高素質(zhì)人才過程中至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)。畢業(yè)實習(xí)效果如何直接關(guān)系實習(xí)生能否成為適應(yīng)社會的高素質(zhì)人才。實習(xí)是提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的最佳途徑，故要不斷探索和研究既滿足行業(yè)崗位要求，又符合學(xué)校辦學(xué)特色的實習(xí)管理模式。我們采取三段合一（實習(xí)準(zhǔn)備階段、實習(xí)階段和總結(jié)階段）的實習(xí)管理模式來達(dá)到強化學(xué)生專業(yè)思想教育、專業(yè)實踐教育以及崗位素質(zhì)教育的實習(xí)目標(biāo)，從而實現(xiàn)學(xué)校與行業(yè)、學(xué)生與醫(yī)技人員、教學(xué)內(nèi)容與崗位技能要求的有效銜接。

1 高職院校畢業(yè)實習(xí)管理模式的實踐

1.1 實習(xí)準(zhǔn)備階段加強實習(xí)指導(dǎo)

1.1.1 技能、素質(zhì)、生物安全防護(hù)知識的準(zhǔn)備 我校自2005年開始連續(xù)13年對即將進(jìn)入實習(xí)階段的學(xué)生進(jìn)行為期兩周的綜合實訓(xùn)，并納入教學(xué)計劃中，取得了良好效果。綜合實訓(xùn)內(nèi)容重點是綜合素質(zhì)、專業(yè)能力和生物安全防護(hù)知識的培訓(xùn)。

綜合素質(zhì)包括職業(yè)道德、職業(yè)禮儀、溝通技巧、行為表現(xiàn)等，其培訓(xùn)在課程內(nèi)、外安排。為強化學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，我們還非常注重專業(yè)文化育人，主要做法是，在模擬仿真實訓(xùn)室內(nèi)進(jìn)行專業(yè)實訓(xùn)室制度和專業(yè)文化及樓道專業(yè)文化的布置。實訓(xùn)室制度包括實訓(xùn)室規(guī)則和衛(wèi)生安全制度，讓學(xué)生明確實訓(xùn)室規(guī)則，增強規(guī)則意識。實訓(xùn)室內(nèi)懸掛儀器操作程序、工作流程及相關(guān)專業(yè)圖片等，實驗樓道專業(yè)文化墻張貼專業(yè)介紹、優(yōu)秀畢業(yè)生介紹、醫(yī)學(xué)家介紹以及名人名言等，可烘托專業(yè)文化教育氛圍。在綜合實訓(xùn)時我們結(jié)合這些專業(yè)文化內(nèi)容的宣教，使學(xué)生進(jìn)一步加深對專業(yè)的了解以及促進(jìn)職業(yè)素養(yǎng)的提升。

專業(yè)能力包括專業(yè)技能、崗位安全及職業(yè)規(guī)章制度等。綜合實訓(xùn)中突出專業(yè)能力訓(xùn)練，場景盡量接近崗位要求，重點在模擬崗位流程進(jìn)行操作演練，并按要求進(jìn)行達(dá)標(biāo)考核。學(xué)生綜合實訓(xùn)考核合格作為進(jìn)入畢業(yè)實習(xí)環(huán)節(jié)的必要條件之一。學(xué)生在兩周的實訓(xùn)過程中，在模擬檢驗室或放射科每天練習(xí)各項重要的檢驗技能或影像技能，與臨床檢驗或放射科的工作內(nèi)容和工作強度有一定相似性，使學(xué)生進(jìn)入實習(xí)崗位后能馬上開始工作，而且操作更加規(guī)范、熟練，滿足了醫(yī)院檢驗科或放射科對實習(xí)生的基本要求。

生物安全防護(hù)知識對于醫(yī)學(xué)院校實習(xí)生來講至關(guān)重要。我系給醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生開設(shè)了實驗室生物安全課程。學(xué)生在到醫(yī)院實習(xí)前，我系通過課上學(xué)習(xí)、實習(xí)動員、就業(yè)指導(dǎo)課、綜合實訓(xùn)、班會等方式對學(xué)生加強生物安全教育，使學(xué)生了解實習(xí)中可能遇到的安全問題，特別是生物安全，并告知學(xué)生如何避免安全事故的發(fā)生。如檢驗專業(yè)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間由于學(xué)校的生物安全防護(hù)設(shè)備比不上醫(yī)院，為防止學(xué)生感染，學(xué)生接觸病人標(biāo)本較少，多為模擬標(biāo)本，專業(yè)課教師在授課過程中也注重加強對學(xué)生進(jìn)行生物安全防護(hù)知識的教育和培訓(xùn)。為強化學(xué)生生物安全防護(hù)意識，避免實習(xí)過程中發(fā)生感染，在綜合實訓(xùn)時繼續(xù)加強生物安全防護(hù)知識培訓(xùn)，且增加應(yīng)急事件處理演練，使學(xué)生更加重視生物安全。

1.1.2 組織準(zhǔn)備 成立由系主任擔(dān)任組長、分管實習(xí)就業(yè)工作的副主任擔(dān)任副組長、實習(xí)管理科員及班主任擔(dān)任組員的實習(xí)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)。加強實習(xí)班班主任培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括組織學(xué)習(xí)實習(xí)相關(guān)制度文件以及專業(yè)實習(xí)目的、實習(xí)安排、實習(xí)內(nèi)容、實習(xí)要求、成績評定以及實習(xí)管理辦法等。并邀請優(yōu)秀的實習(xí)班班主任進(jìn)行經(jīng)驗交流，使新的實習(xí)班班主任能很快進(jìn)入角色。針對每個實習(xí)單位可能存在不同班級學(xué)生在同一個單位實習(xí)的情況，為加強管理，同一個實習(xí)單位先從每個班級中選定小組長，然后一個實習(xí)單位再確定一個大組長。實習(xí)前組織這些組長進(jìn)行組織管理能力培訓(xùn)，落實工作職責(zé)和要求，讓他們真正發(fā)揮組長的作用，協(xié)助班主任做好實習(xí)管理工作。

1.1.3 制度文件準(zhǔn)備 為規(guī)范和加強我院學(xué)生實習(xí)工作，維護(hù)學(xué)生、學(xué)院和實習(xí)單位的合法權(quán)益，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，增強學(xué)生社會責(zé)任感、創(chuàng)新精神和實踐能力，根據(jù)教育部等五部門印發(fā)的《職業(yè)學(xué)校學(xué)生實習(xí)管理規(guī)定》及相關(guān)法律法規(guī)和我院具體情況，學(xué)校制定了《北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院學(xué)生實習(xí)管理規(guī)定》。為順利完成實習(xí)任務(wù)，確保學(xué)生的人身安全，學(xué)院制定了《北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院學(xué)生安全管理規(guī)定》和《北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院學(xué)生實習(xí)突發(fā)事件處理程序》。為加強實習(xí)班班主任隊伍建設(shè)，調(diào)動班主任（輔導(dǎo)員）工作的積極性，進(jìn)一步提升其在學(xué)生實習(xí)就業(yè)過程中的指導(dǎo)管理工作水平，制定了《北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院畢業(yè)班級班主任津貼發(fā)放辦法》。除此之外，還與實習(xí)單位簽訂了實習(xí)協(xié)議，使學(xué)校和實習(xí)單位明確各自的職責(zé)，來保證以后的畢業(yè)實習(xí)順利完成，并取得較好的畢業(yè)實習(xí)效果[1]。各系在實習(xí)前結(jié)合專業(yè)特點制訂各專業(yè)實習(xí)計劃、實習(xí)大綱、實習(xí)手冊、實習(xí)周記以及實習(xí)知情同意書等文件。

1.1.4 思想準(zhǔn)備 實習(xí)前的動員工作是對學(xué)生進(jìn)行正式實習(xí)前的思想教育工作，它直接影響學(xué)生在實習(xí)期間的思想狀態(tài)，對實習(xí)過程是否順利起到關(guān)鍵作用。首先，在實習(xí)前我們分別針對實習(xí)生及其家長召開了動員會，把實習(xí)的性質(zhì)、意義講清楚，讓學(xué)生知道畢業(yè)實習(xí)是學(xué)校教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，通過實習(xí)可以鍛煉學(xué)生的意志品質(zhì)，強化專業(yè)技能，培養(yǎng)團(tuán)隊精神及全心全意為病人服務(wù)的良好品質(zhì)，使學(xué)生能夠順利走向社會，成功就業(yè)。其次，通過動員提高學(xué)生對畢業(yè)實習(xí)的認(rèn)識。在動員會上還對學(xué)生進(jìn)行充分的思想教育，讓學(xué)生明確實習(xí)工作需要高度的責(zé)任心，必須做好角色轉(zhuǎn)換，做好吃苦受累的思想準(zhǔn)備。再次，為讓家長和學(xué)生高度重視實習(xí)的每一個環(huán)節(jié)，特別是安全問題，制訂實習(xí)知情同意書，讓學(xué)生及其家長簽訂，并按要求認(rèn)真做到。最后，介紹實習(xí)內(nèi)容和安排及成績評定方法等，并詳細(xì)講解如何記好實習(xí)周記，完成實習(xí)手冊的撰寫。除此之外還強調(diào)實習(xí)紀(jì)律和實習(xí)要求以及實習(xí)安全等。在系里召開統(tǒng)一動員會后，各班班主任（輔導(dǎo)員）也要在班上進(jìn)行實習(xí)動員，確保每位實習(xí)生對畢業(yè)實習(xí)高度重視，提前選好實習(xí)組長，協(xié)助教師做好實習(xí)期間的實習(xí)管理工作，及時向班主任（輔導(dǎo)員）匯報組員出勤、實習(xí)情況等。

1.2 實習(xí)階段細(xì)化過程管理

1.2.1 密切關(guān)注，把握學(xué)生動態(tài) 學(xué)生走出校門以后，比在學(xué)校中受到的約束要少得多，如果不對他們進(jìn)行規(guī)范管理，很容易在這段時間出現(xiàn)問題，因此不能忽視對實習(xí)期間學(xué)生的關(guān)注。實習(xí)前班主任（輔導(dǎo)員）要根據(jù)本班學(xué)生情況列出問題生名單，實習(xí)期間重點關(guān)注。班主任可通過建立班級微信群或QQ群、與實習(xí)單位電話聯(lián)系或?qū)嵉刈咴L等方式及時了解學(xué)生的實習(xí)狀況。

1.2.2 勤于走訪 校內(nèi)實習(xí)指導(dǎo)教師必須親自到實習(xí)單位走訪。走訪實習(xí)單位既能檢查學(xué)生的實習(xí)情況，也能讓學(xué)生體會到學(xué)校、教師對他們的關(guān)心，能讓他們更好地工作，還可以及時掌握學(xué)生的思想動態(tài)，有問題及時解決。校內(nèi)實習(xí)指導(dǎo)教師還應(yīng)主動向?qū)嵙?xí)單位帶教教師通報學(xué)生在校學(xué)習(xí)情況、身體健康狀況及有無心理問題等，便于帶教教師更好地針對學(xué)生情況進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.3 積極與家長溝通 積極與實習(xí)生家長溝通，與家長共同合作進(jìn)行學(xué)生的實習(xí)管理。在學(xué)生實習(xí)前召開實習(xí)生家長會，通過家長會，讓家長明確畢業(yè)實習(xí)的目的和重要性，實習(xí)安排及實習(xí)要求等，并簽訂實習(xí)知情同意書，使家長在學(xué)生實習(xí)期間配合學(xué)校做好實習(xí)管理。班主任（輔導(dǎo)員）需定期與家長聯(lián)系，將學(xué)生的實習(xí)情況反饋給家長，得到家長的配合，才能取到較好的教育效果。

1.2.4 組織好返校工作 充分利用返校日對實習(xí)學(xué)生進(jìn)一步加強職業(yè)道德教育、安全教育，強化就業(yè)指導(dǎo)，做好階段性總結(jié)并提出具體要求。我們還在返校時為學(xué)生安排專家講座，使學(xué)生對行業(yè)的發(fā)展有更多的了解，同時明確就業(yè)后怎樣做才能成為一名合格的醫(yī)技工作者，如何做好職業(yè)規(guī)劃等。各班班主任利用返校日檢查實習(xí)手冊和實習(xí)周記，并組織全班學(xué)生進(jìn)行實習(xí)交流，可以起到相互學(xué)習(xí)、共同提高的目的。

1.2.5 加強班主任（輔導(dǎo)員）考核工作 為加強實習(xí)班班主任（輔導(dǎo)員）對實習(xí)學(xué)生的指導(dǎo)工作，提高工作效率，促使實習(xí)指導(dǎo)工作規(guī)范化、常態(tài)化，我系依據(jù)《北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院畢業(yè)班級班主任津貼發(fā)放辦法》制定了班主任（輔導(dǎo)員）考核辦法。考核內(nèi)容包括實地走訪實習(xí)單位情況、安全教育、問題生教育、突發(fā)事件處理、聯(lián)系實習(xí)單位和家長、參加班主任例會情況以及實習(xí)日志的記錄等。

1.2.6 定期召開班主任（輔導(dǎo)員）會 定期召開班主任（輔導(dǎo)員）會，制定實習(xí)班主任例會制度。會上組織大家學(xué)習(xí)相關(guān)制度文件、就業(yè)流程等。聽取班主任反饋本班學(xué)生實習(xí)情況，以便及時掌握我系學(xué)生實習(xí)動態(tài)，針對存在的問題，共同商定解決辦法。會上還組織班主任相互交流實習(xí)管理過程中好的經(jīng)驗做法，同時也可將本班學(xué)生在實習(xí)過程中存在的問題擺出來，讓所有班主任關(guān)注，避免類似現(xiàn)象再次發(fā)生。

1.2.7 制訂完善的評價體系 對學(xué)生的評價分為過程性評價和終結(jié)性評價。過程性評價包括職業(yè)素質(zhì)、工作態(tài)度、實習(xí)表現(xiàn)等；終結(jié)評價包括出科理論考試和技能操作考試等。評價標(biāo)準(zhǔn)由各系制訂，和實習(xí)計劃、實習(xí)大綱、實習(xí)手冊等一起裝訂成手冊，提前交給實習(xí)單位，以便實習(xí)單位知曉，提前做好安排。考核成績由畢業(yè)實習(xí)成績、平時表現(xiàn)、實習(xí)報告組成，畢業(yè)實習(xí)成績主要由實習(xí)單位進(jìn)行評定，最后成績匯總由班主任完成。通過嚴(yán)格的考試管理及評價使學(xué)生對自己所學(xué)知識、技能的掌握情況有一個足夠的認(rèn)識。

1.3 總結(jié)階段

1.3.1 精細(xì)考核，表彰優(yōu)秀，榜樣激勵 在實習(xí)結(jié)束時，需要對畢業(yè)生的實習(xí)成績進(jìn)行考核與評價，并對實習(xí)過程中表現(xiàn)出色、受到用人單位好評的優(yōu)秀畢業(yè)生進(jìn)行表彰，通過榜樣力量激勵其他學(xué)生從中得到啟發(fā)、教育，在今后的職業(yè)道路上健康成長。

1.3.2 勤于總結(jié)，做好調(diào)研，注重積累 學(xué)生實習(xí)結(jié)束后，要做好調(diào)研，召開實習(xí)生及班主任座談會，聽取意見和建議，不斷改進(jìn)實習(xí)管理。還需要經(jīng)常保持與學(xué)生及用人單位的聯(lián)系，關(guān)注學(xué)生在用人單位的成長過程，總結(jié)實習(xí)管理工作的經(jīng)驗教訓(xùn)，從中積累典型的實習(xí)管理案例，為今后的實習(xí)管理工作提供依據(jù)。

2 實踐效果

通過采取三段合一（實習(xí)準(zhǔn)備階段、實習(xí)階段和總結(jié)階段）的實習(xí)管理方法達(dá)到了強化專業(yè)思想教育、專業(yè)實踐教育以及崗位素質(zhì)教育的實習(xí)目標(biāo)，進(jìn)一步實現(xiàn)了學(xué)校與行業(yè)、學(xué)生與醫(yī)技人員、教學(xué)內(nèi)容與崗位技能要求的有效對接。通過調(diào)研以及實地走訪了解到，我系實習(xí)生深受實習(xí)單位歡迎、學(xué)生的表現(xiàn)得到了實習(xí)單位領(lǐng)導(dǎo)及帶教教師的認(rèn)可，有些學(xué)生實習(xí)后直接被留在實習(xí)單位就業(yè)。通過用人單位調(diào)研了解到，用人單位對我校學(xué)生滿意度達(dá)95%以上，學(xué)生就業(yè)的成功與其在實習(xí)過程中帶教教師的出色帶教、實習(xí)單位與我校密切配合和嚴(yán)格管理分不開。我系實習(xí)生的良好表現(xiàn)不僅受到實習(xí)單位的認(rèn)可，也受到了患者的稱贊。

3 問題與不足

3.1 實習(xí)指導(dǎo)教師能力還需進(jìn)一步提高

由于某些原因，目前還不能做到校內(nèi)實習(xí)指導(dǎo)教師全部由專業(yè)課教師承擔(dān)。非專業(yè)教師承擔(dān)實習(xí)指導(dǎo)教師，主要在選擇實習(xí)單位、遵守勞動紀(jì)律、掌握安全注意事項等方面對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，但是在專業(yè)指導(dǎo)方面表現(xiàn)不足。因此，對實習(xí)指導(dǎo)隊伍建設(shè)還需加強。在實習(xí)前，對非專業(yè)指導(dǎo)教師加強專業(yè)方面的培訓(xùn)，使學(xué)生在實習(xí)期間也能從學(xué)校實習(xí)指導(dǎo)教師那獲得更多的專業(yè)指導(dǎo)，這樣能使學(xué)生在實習(xí)中最大限度運用專業(yè)知識，發(fā)揮專業(yè)特長。

實習(xí)單位帶教教師的帶教水平存在參差不齊的現(xiàn)象，有些實習(xí)單位給實習(xí)生配備了經(jīng)驗豐富的帶教教師，但也存在帶教教師給學(xué)生指導(dǎo)不夠的現(xiàn)象。這些問題的解決還需學(xué)校、系部與實習(xí)單位加強溝通，以引起實習(xí)單位的重視。

3.2 實習(xí)班班主任考核機制還需進(jìn)一步完善

實習(xí)班班主任的考核，既應(yīng)該是對其工作情況的考評，起到監(jiān)督、規(guī)范的作用；同時應(yīng)該通過考核起到促進(jìn)作用，以調(diào)動班主任工作的積極性。

3.3 實習(xí)突發(fā)事件處理程序還需進(jìn)一步完善

鑒于目前學(xué)生在實習(xí)過程中出現(xiàn)突發(fā)事件的現(xiàn)象增多，進(jìn)一步完善實習(xí)突發(fā)事件處理程序顯得尤為重要。我校為此制定了《北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院學(xué)生實習(xí)突發(fā)事件處理程序》，以保證學(xué)生實習(xí)突發(fā)事件能夠得到迅速、有序處理。實習(xí)過程中的突發(fā)事件將會對學(xué)校的方方面面產(chǎn)生影響，如學(xué)校在社會上的形象、招生、就業(yè)、學(xué)校與學(xué)生及其家長的關(guān)系等。因此，學(xué)校在處理突發(fā)事件的過程中，要及時對這些影響進(jìn)行評估，并采取各種措施，盡力消除突發(fā)事件造成的損害，處理好校內(nèi)外的公共關(guān)系，及時總結(jié)經(jīng)驗，以利于日后同類事件的處理。

4 建議

4.1 從政府入手，建立國家大學(xué)生實習(xí)制度[2]

政府出臺有關(guān)剛性的意見，明確要求各級政府撥付專項經(jīng)費，企事業(yè)單位提供崗位，建立大學(xué)生見習(xí)制度，為未就業(yè)大學(xué)生提供增強職業(yè)技能和社會實踐能力的機會。同時，為鼓勵企事業(yè)單位接收學(xué)生實習(xí)，可給予一些優(yōu)惠政策。國家要將大學(xué)生實習(xí)列入政府財政補貼范圍，由中央和地方政府共同投入資金，通過政策鼓勵企事業(yè)單位提供實習(xí)崗位。

4.2 設(shè)立學(xué)生實習(xí)專項補貼經(jīng)費，確保專款專用[2]

針對當(dāng)前學(xué)生實習(xí)期間交通、住宿費用支出比較高以及學(xué)生實習(xí)人身安全責(zé)任問題突出，政府可以設(shè)立學(xué)生實習(xí)專項補貼經(jīng)費，并督促學(xué)校專款專用，以提高大學(xué)生實習(xí)質(zhì)量。