中職藥劑專業(yè)課程改革探討

何耀濤

（佛山市南海區(qū)衛(wèi)生職業(yè)技術學校，廣東 佛山 528200）

藥劑專業(yè)是中職衛(wèi)生類學校普遍開設的專業(yè)，隨著國家醫(yī)療體制的改革，各項政策的實施與推廣需要大量具有藥學專業(yè)知識的技能型人才，受政策及就業(yè)面較廣的影響，學生愿意報讀藥劑專業(yè)。

根據(jù)教育部《中等職業(yè)學校專業(yè)教學標準（試行）——醫(yī)藥衛(wèi)生類（第一輯）》[1]，藥劑專業(yè)堅持立德樹人，面向醫(yī)藥行業(yè)和藥品生產(chǎn)企業(yè)，培養(yǎng)從事藥品采購、儲存、物流管理、銷售、咨詢與處方調劑等工作，德智體美全面發(fā)展的高素質勞動者與技能型人才。

目前許多中職衛(wèi)生類學校藥劑專業(yè)課程設置依舊以化學課程為主，生搬硬套高職、本科藥學專業(yè)課程設置模式，沒有考慮中職學生特點及社會需要，跟不上現(xiàn)今醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展步伐。本文以佛山市南海區(qū)衛(wèi)生職業(yè)技術學校為例，探討中職藥劑專業(yè)課程改革。

1 中職藥劑專業(yè)課程設置現(xiàn)狀

中職藥劑專業(yè)課程設置普遍以化學—藥學為主，學生第一學年主要學習化學基礎及醫(yī)學基礎課程，包括無機化學、分析化學及有機化學等；第二學年主要學習藥學專業(yè)課程，包括藥理學、藥劑學、藥物分析學、藥物化學及天然藥物化學等，其中藥物分析學、藥物化學及天然藥物化學都是建立在無機化學、有機化學及分析化學基礎上的。

自國家出臺中等職業(yè)學校免學費政策后，中職學校招生規(guī)模進一步擴大，生源質量嚴重下降，學生普遍存在以下突出問題：（1）學習基礎、學習能力、學習習慣差，缺乏學習興趣和動力，自控、自律能力差，經(jīng)常出現(xiàn)各種違紀行為；（2）學生對藥劑專業(yè)不了解，幾乎是零基礎[2]。底子薄的中職學生學習眾多化學課程時非常困難，大部分學生化學基礎不好，從而產(chǎn)生連鎖反應，藥學專業(yè)課也聽不懂，不感興趣，產(chǎn)生畏學心理。

中職藥劑專業(yè)學生要想繼續(xù)深造報讀高職院校，除參加學業(yè)水平考試外，還可利用“32分段”、高職高考、自主招生等途徑。對于藥劑專業(yè)學生而言，化學技能證是必考的證書，主要考查學生無機化學、有機化學及分析化學知識掌握情況，由此凸顯化學基礎的重要性。但根據(jù)畢業(yè)生及醫(yī)院等的反饋，在社會工作中化學基礎知識及藥劑專業(yè)知識較少被應用，甚至沒用。目前中職畢業(yè)生除升學外，大多就業(yè)于醫(yī)藥行業(yè)，醫(yī)院對學生學歷要求較高，中職學生很難進醫(yī)院工作。就對學生工作的幫助而言，醫(yī)藥商品營銷、藥事管理等相關課程實用性大于藥學、化學專業(yè)課程。

2 對中等職業(yè)學校藥劑專業(yè)新教學標準的研讀

新教學標準要求學生掌握醫(yī)藥基礎知識和醫(yī)藥商品知識，熟悉藥事法規(guī)，掌握藥物、藥劑基本知識和技能。藥劑專業(yè)課程分為公共基礎課、公共選修課、專業(yè)核心課、專業(yè)技能方向課及專業(yè)選修課。專業(yè)技能方向又分藥品營銷、藥品物流及臨床調劑三大方向。

公共基礎課教學目標是提高學生綜合素質及能力，為學生今后的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎。而專業(yè)技能方向課要求進行“理實一體化”教學和研究性教學，改變以課堂、教師、書本為中心的傳統(tǒng)教學模式，注重教師的引導和學生參與過程，強調學生的實踐、發(fā)現(xiàn)與探索過程，探索符合職業(yè)教育理念的教學方式和教學組織形式。

對學生的評價模式也要多樣化，將定量與定性相結合，實現(xiàn)評價主體、評價方式、評價過程多元化。此外，對于學校實訓室的建設、校外實訓基地、師資等方面，新教學標準也有明確要求。

3 藥劑專業(yè)課程改革

3.1 專業(yè)核心課程設置

以往的教學標準中，藥劑專業(yè)核心課程包括藥理學、藥劑學、藥物化學、藥物分析學、天然藥物化學等，課程設置以化學為主，參照高職、本科課程設置模式。以化學為主體、注重理論的課程設置有利于學生掌握足夠的專業(yè)知識，為高職學習打下基礎，但不利于學生參加社會實踐，對于學生而言，過多的化學課程是一種負擔。藥劑專業(yè)新教學標準中，專業(yè)核心課包括5門，分別是醫(yī)學基礎、微生物基礎、中醫(yī)藥基礎、藥事法規(guī)及醫(yī)藥商品基礎，而歸在公共基礎課的藥用化學基礎在本質上也屬于核心課。以藥品營銷方向為例，專業(yè)技能方向課分別是醫(yī)藥電子商務技術、醫(yī)藥商品購銷與儲運實務、藥店零售與服務技術、醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)濟核算、醫(yī)藥市場營銷技術、商法實務及藥物制劑基礎。

兩者專業(yè)核心課程相比，顯而易見，藥劑專業(yè)新教學標準所設置的課程較為全面、合理，以面向社會、實踐為導向，許多課程具有很強的實用性、針對性，有利于培養(yǎng)高素質的勞動者與技能型人才。

以我校藥劑專業(yè)為例，根據(jù)新教學標準，結合我校及本地區(qū)社會需求進行課程改革。公共基礎課程設置方面，為了適應學生的升學考試需要，每學期都開設語文、數(shù)學、英語課程。專業(yè)核心課程設置方面，減少或刪除藥劑專業(yè)理論課程，如藥劑學、藥物化學，刪除天然藥物化學，減少相關化學基礎課程，以醫(yī)藥商品基礎代替藥理學課程，增加醫(yī)藥銷售專業(yè)技能課時，并結合我校實際情況，開設化學技能考試輔導課程。

藥劑專業(yè)課程（藥劑學、藥理學、藥物分析及藥物化學）課時的壓縮，從長遠來看，有利于學生職業(yè)生涯發(fā)展。若學生選擇繼續(xù)深造，在高職或本科階段繼續(xù)學習藥劑專業(yè)課程，其課程內容雖大多與中職重復，但深度不同。若學生選擇就業(yè)，所壓縮的課時并不影響學生工作時對知識的需要，所學藥劑專業(yè)知識已經(jīng)足夠。相反，把壓縮的課時用于開設適應就業(yè)需要的專業(yè)課程，如醫(yī)藥市場營銷技術、藥店零售與服務技術等，有利于學生掌握溝通、銷售技能，盡快適應社會與崗位需要。

3.2 專業(yè)實訓課程改革

3.2.1 傳統(tǒng)藥學專業(yè)實訓課程改革 以藥物化學實驗課為例，其大多是填空式教育，填空式教育就是實驗課上，學生只完成最基本的“往藥品中滴加試劑，得出實驗結果，把實驗結果形成報告”流程[3]。藥劑學、藥物分析學等專業(yè)實訓課也是如此，學生按部就班地操作，思維能力得不到鍛煉，沒有實際效果。

此外，傳統(tǒng)的實驗教學大多依附于理論教學，各實驗相互獨立，這樣的實驗教學不能反映學科間交叉滲透、相互融合的實際狀況[4]。開展多學科綜合性實驗，能使學生真正了解從原料提取到劑型制備，最后進行藥品含量測定的整個新藥開發(fā)的關鍵性環(huán)節(jié)，如鹽酸小檗堿片劑的處方設計及制備，學生先通過天然藥物化學實驗，從植物中提取鹽酸小檗堿，再通過藥劑學試驗制備鹽酸小檗堿片劑，最后通過藥物分析實驗進行藥物含量測定[5]。通過綜合性實驗，使學生全面了解整個新藥研發(fā)、制劑設計及研究的全過程，理解理論知識。雖然上述鹽酸小檗堿片劑的處方設計及制備實驗對象為本科生，但也值得中職學校借鑒?？筛牧忌鲜鰧嶒灒档碗y度、深度，使其符合中職學生實際情況，提高學生實驗、動手、分析及解決問題能力，開闊視野。

3.2.2 綜合技能實訓課程改革 以藥品營銷方向為例，新教學標準要求學生掌握醫(yī)藥營銷基礎知識，能分析消費者的需要、購買動機和購買行為，從而進行合理推銷；此外，還要掌握藥品的儲存及養(yǎng)護知識與識別常用劑型的質量變異和養(yǎng)護等技能。

以我校為例，藥品零售等營銷類課程按照新教學標準要求，實訓課大多采用情景模擬與角色扮演教學法。情景模擬與角色扮演是一種創(chuàng)新型教學法，即通過對事件發(fā)生與發(fā)展過程、環(huán)境進行模擬或虛擬再現(xiàn)，讓學生熟練掌握相關教學重點，進而在短時間內有效提高綜合能力的一種教學方法[6]。

在模擬藥房實訓室，教師精心設計案例場景，模擬社會藥店工作環(huán)境，不同學生扮演顧客及店員角色，模擬藥店日常銷售環(huán)節(jié)。通過規(guī)范化的流程培訓，使學生了解顧客及店員的心理活動，培養(yǎng)學生應急能力、責任心、使命感與職業(yè)自信心，使其踐行“以患者為中心”的服務宗旨。在實訓過程中，案例是虛設的，學生實際操作時不可能達到完美程度，我們允許學生重復練習，爭取以最佳狀態(tài)進入社會工作。

3.3 學生評價模式改革

對于學生某課程學習情況的評價，以往采用期末考試加平時成績的模式，該模式雖然能反映學生學習情況，但也有缺點，無法全面反映學生情況。新標準要求對學生的評價將定量與定性相結合，把學生的參與度、學習態(tài)度、溝通能力及進取精神等納入考評。對此，筆者認為應注重過程性評價。過程性評價不是只關注過程而不關注結果的評價，而是關注教學過程中學生思維發(fā)展的過程性結果，如在藥店銷售中解決突發(fā)事件能力等，及時對學生綜合素質做出判斷，肯定其優(yōu)勢，并積極找出薄弱環(huán)節(jié)，這是過程性評價的一個重要內容。此外，對學生的評價還可以引入企業(yè)評價。企業(yè)是學生最終的落腳點，在綜合實訓環(huán)節(jié)，應采用以企業(yè)為主、教師為輔的評價模式，企業(yè)工作人員更懂崗位技能要求，從而能更好地指導學生，讓學生畢業(yè)后更快適應工作需要。

3.4 教學方法改革

專業(yè)課程改革還包括教師的教學方法改革。大部分教師仍采用傳統(tǒng)教學方法，通過系統(tǒng)、細致的講解，使學生掌握大量知識，教學形式比較單一，一般是教師站在講臺上講，學生在下面被動接受，課堂枯燥無味，學生無精打采。傳統(tǒng)教學方法已不適應當今職業(yè)教育教學發(fā)展需要，職業(yè)教育重實踐、講實用，注重理論聯(lián)系實際。新標準提出開展“理實一體化”教學和研究性教學，將理論和實踐相結合，突出學生動手能力和專業(yè)技能培養(yǎng)。此外，其他教學方法也可被應用于職業(yè)教育中[7]，如模擬教學法、角色扮演教學法、項目教學法、案例教學法、四階段教學法、現(xiàn)場教學法、模塊教學法等。教師應該選擇適合任教科目的教學方法，使理論與實踐相結合，探索符合本專業(yè)課程理念的教學方式和教學組織形式。

4 結語

目前藥劑專業(yè)課程存在不少亟待解決的問題，可結合教學診斷契機進行藥劑專業(yè)課程改革，進一步規(guī)范日常教學及師資隊伍建設，努力提高人才培養(yǎng)質量，促進藥劑專業(yè)可持續(xù)發(fā)展。藥劑專業(yè)課程改革目的是將學生專業(yè)學習與社會需求對接，以滿足用人單位需要，培養(yǎng)藥劑專業(yè)應用型人才，使其更好地為社會服務。藥劑專業(yè)課程改革還需與企業(yè)對接，了解企業(yè)需要；引進企業(yè)優(yōu)秀員工到學校兼職任教，同時派教師到企業(yè)實踐，了解社會的需要，提高校企合作質量。