手術室護理干預對于甲狀腺手術患者心理狀態以及生命體征的效果探究

張寶玲

【摘 要】目的：觀察并探究對甲狀腺手術患者實施手術室護理干預后，其心理狀態及生命體征的改善效果。方法：選取86例來本院接受手術治療的甲狀腺疾病患者為例，按入院順序將其分成兩組，接受常規護理的為對照組，實施手術室綜合護理干預的為觀察組。對不同護理方法取得的效果展開對比與評估。結果：觀察組患者護理后的SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）評分下降幅度顯著大于對照組，麻醉前以及術后1h的心率、呼吸頻率及平均靜脈壓等生命體征水平均明顯低于對照組，數據差異明顯，P<0.05，差異有統計學意義。結論：在對患者展開甲狀腺手術治療過程中，通過實施手術室綜合護理，可有效改善患者的心理狀態，幫助其維持各項生命體征穩定，值得重視。

【關鍵詞】甲狀腺手術;手術室護理干預;心理狀態;生命體征

文章編號：WHR2019055033

甲狀腺疾病為臨床外科一種常見疾病，不論良惡性，均會引起功能失調癥狀的出現[1]。臨床在治療此類患者時，主要采取手術的方法，但是，由于患者對甲狀腺手術缺乏足夠的認識，再加上手術室陌生的環境，術中疼痛的影響以及對預后效果的擔憂，導致患者出現抑郁不安、焦慮煩躁等不良心理狀態[2]。因此，為減少手術并發癥的發生，促進手術治療效果及預后質量的提高，做好患者的護理工作尤為重要。本研究以本院86例甲狀腺手術患者為例，就其應用手術室護理干預的效果展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為86例來本院接受手術治療的甲狀腺疾病患者，入選時間為2016年8月至2018年7月。按入院順序將患者分成兩組，對照組43例中，男女各有18例、25例;平均（44.7±5.3）歲;疾病類型：19例甲亢，16例甲狀腺良性腫瘤，8例甲狀腺癌。觀察組43例中，男女各有19例、24例;平均（44.9±5.6）歲;疾病類型：20例甲亢，16例甲狀腺良性腫瘤，7例甲狀腺癌。所有患者經臨床檢查，均得到確診，并排除精神異常、惡性感染、腫瘤向其他臟器轉移等患者。基本資料對比中，兩組差異不大，有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組患者常規護理，包括術前做好各項準備工作，術中配合手術醫生，術后嚴密監測病情變化，并展開健康指導等內容。觀察組則應用手術室護理干預，具體操作如下：

1）術前護理干預。手術室護士應在術前1d訪視病房，對患者的病情進行全面了解，并與患者及家屬展開良好的溝通，幫助他們以積極的心態來面對手術。在術前2～3d，護理人員還應遵循循序漸進的原則，指導患者展開肩高頭低臥位訓練，訓練強度以患者舒適為宜。

2）術中護理干預。待患者進入到手術室以后，手術室護士應將醫護人員情況及手術室環境介紹給患者聽?；颊咝g中由于長時間保持同一體位，其頭頸部會出現疼痛癥狀，因而護士可指導其變換體位，并通過按摩的方式將疼痛緩解[3]。結束手術時，還需根據患者創面的大小及實際病情，確定是否需要置入引流管，并將其皮膚表面的消毒液及血跡擦凈，蓋好被子。

3）術后護理干預。將患者妥善送回病房，幫助其采取低枕平臥的體位，嚴密監測其各項生命體征的變化，待穩定后，將手術情況告知患者，并幫助其按摩頭頸部，指導其展開肌肉放松及吞咽等訓練。

1.3 觀察指標

在護理前及護理后，應用SDS（抑郁自評量表）與SAS（焦慮自評量表）對患者的心理狀態進行評估，分數越高，表明患者的抑郁/焦慮程度越深;同時對兩組患者手術前、麻醉前以及術后1h的心率、呼吸頻率及平均靜脈壓等生理體征水平進行觀察與記錄。

1.4 統計學分析

本研究中涉及到的數據均用SPSS 21.0統計學軟件處理，對于采集到的計量數據用t檢驗，計量資料用均數±標準差的方式來表示，當P<0.05時，證明結果存在統計學方面的差異。

2 結果

2.1 心理狀態比較

兩組患者護理前的心理狀態評分差異不明顯（P>0.05）;護理后，觀察組SDS評分為（41.3±2.8）分，SAS評分為（35.8±2.7）分，顯著低于對照組的（54.2±4.6）分與（46.5±4.2）分，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 生命體征比較

兩組患者手術前的心率、呼吸頻率及平均靜脈壓水平差異不大（P>0.05）;而在麻醉前以及術后1h，觀察組患者上述生命體征水平均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前，臨床在治療甲狀腺疾病患者時，多采取手術的方法，可獲得一定的效果。但是，手術屬于一種創傷性操作，會引起身心方面的應激反應，導致患者出現負面心理，進而引起生命體征（如心率、呼吸頻率及血壓等）波動，對麻醉及手術效果造成影響，最終增加手術的風險[4]。在此種形勢下，為減輕患者的應激反應，在促進手術順利實施的基礎上，提高患者的預后質量，就應采取科學的手術室護理措施。

本研究通過對觀察組患者實施手術室綜合護理干預，結果顯示，其心理狀態及生命體征改善情況均顯著優于僅接受常規護理的對照組（P<0.05）。這是因為手術室綜合護理是以患者為中心的一種現代化護理模式，通過將其應用在甲狀腺手術過程中，可給予患者心理疏導、病情監測、體位指導以及康復訓練等優質護理服務，積極緩解其不良心理狀態，使其以最佳的身心狀態來面對疾病與手術，并且還可有效減少生命體征的波動，確保手術的順利實施[5]。

綜上所述，對于行手術治療的甲狀腺疾病患者，通過展開手術室綜合護理，可有效改善患者的心理狀態，幫助其維持各項生命體征穩定，確保手術的順利進行，有著重要的應用價值。

參考文獻

[1] 朱秀梅.護理干預對甲狀腺手術效果影響分析[J].中國現代藥物應用，2013，07（09）：159-160.

[2] 李倩.護理干預在改善甲狀腺手術患者術后疼痛和負面情緒的效果評價[J].山西醫藥雜志，2014，17（09）：486-489.

[3] 馮巖.探討手術室護理干預對甲狀腺手術患者心理狀態及生命體征的影響[J].系統醫學，2017，02（16）：139-141.

[4] 吳蕊蕊.護理干預對甲狀腺手術患者疼痛及不良情緒的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2016，01（16）：175-176.

[5] 王江華，崔雅清.手術室護理干預對甲狀腺手術患者心理狀態及生命體征的效果[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（14）：72-74.