糖腎寧治療糖尿病腎病的臨床研究

吳高志

[摘要] 目的 闡述糖腎寧治療糖尿病腎病的方法，觀察臨床效果。方法 以2017年9月—2018年9月該院收治的100例糖尿病腎病患者為對象，采用隨機數字表法分組，對照組給予美吡達片聯合二甲雙胍（或胰島素）治療，觀察組聯合給予糖腎寧治療，對比治療效果。結果 觀察組治療后FPG（6.40±0.69）mmol/L、2 hPG（8.56±0.54）mmol/L、Scr（126.6±9.4）μmol/L、BUN（9.1±0.6）mmol/L、UAER（91.4±4.5）μg/min、β2-MG（3.4±0.2）mg/L、有效率96%。對照組治療后FPG（8.59±1.00）mmol/L、2 hPG（11.23±1.00）mmol/L、Scr（159.6±8.7）μmol/L、BUN（11.0±0.1）mmol/L、UAER（123.6±5.9）μg/min、β2-MG（4.5±0.5）mg/L、有效率84%。兩組數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用糖腎寧治療糖尿病腎病，可有效降低血糖指標，促進腎功能恢復，有效率高，且藥物應用安全性強，臨床可考慮對該藥物進行推廣應用。

[關鍵詞] 糖腎寧;糖尿病腎病;美吡達片;二甲雙胍;胰島素

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0180-03

糖尿病腎病為糖尿病患者的常見并發癥，患者均伴有腎功能損傷，如未及早治療，導致疾病發展至終末期，極易對患者的生命造成威脅[1]。糖尿病腎病的常規治療方法，以保守治療為主。給予美吡達片聯合二甲雙胍（或胰島素）治療，可有效抑制病情進展[2]。但有研究指出，將糖腎寧聯合應用到治療過程中，可進一步減輕病情[3]。該文于該院2017年9月—2018年9月收治的糖尿病腎病患者中，隨機選取100例作為樣本，闡述了不同藥物的應用方法，觀察了應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用隨機數字表法分組，觀察組（50例）性別：男/女=30/20，年齡（54.74±15.32）歲，糖尿病（2型）病程（6.70±1.81）年。對照組（50例）性別：男/女=31/19，年齡（55.47±14.19）歲，糖尿病（2型）病程（6.89±1.74）年。兩組患者差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入標準

①兩組患者均已確診為糖尿病腎病;②患者無藥物使用禁忌證;③患者符合藥物適應證;④自愿參與研究。

1.3? 方法

對照組給予美吡達片聯合二甲雙胍（或胰島素）治療：①美吡達片：2.5～5 mg po tid;②二甲雙胍：0.25～0.5 g po tid。原應用胰島素治療者，應繼續應用胰島素;③伴高血壓者，給予心痛定片（10 mg po tid）聯合治療。

觀察組聯合給予糖腎寧治療，方劑包括黃芪30 g、丹參30 g、當歸20 g、生地黃20 g、玉米須20 g、益母草20 g、山茱萸15 g、赤芍15 g。上述藥物水煎服，1劑（300 mL）/d，分早晚兩次服用。

1.4? 觀察指標

觀察兩組患者治療后的血糖（包括FPG、2 hPG共2項指標）、腎功能（包括Scr、BUN、UAER與β2-MG共4項指標）、治療效果對比情況。

1.5? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示。計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（x±s）表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖指標對比

觀察組治療前FPG（10.52±1.02）mmol/L、2 hPG（13.58±0.74）mmol/L，與對照組差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后FPG（6.40±0.69）mmol/L、2 hPG（8.56±0.54）mmol/L，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 腎功能指標對比

觀察組治療后Scr（126.6±9.4）μmol/L、BUN（9.1±0.6）mmol/L、UAER（91.4±4.5）μg/min、β2-MG（3.4±0.2）mg/L，與對照組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 治療效果對比

觀察組有效率96%、不良反應發生率4%，與對照組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

3.1? 糖尿病腎病的病因與分期

3.1.1 糖尿病腎病的病因? 糖尿病腎病的病因及發病機制，目前尚未清楚，判斷與以下因素有關：①遺傳因素：臨床研究發現，罹患糖尿病腎病的父母，子女發生該疾病的風險顯著提升[4]。此外，該疾病的發生，與性別同樣具有一定的相關性。與女性相比，男性發生該疾病的風險更高。②血流動力學：糖尿病腎病初期，患者腎臟血流動力學可見明顯異常，具體體現在腎小球濾過性提升方面。隨著病程的延長，以及患者病情的加重，血流動力學異常逐漸加劇。③代謝異常：糖尿病患者，如未嚴格控制血糖，導致血糖長期處于較高的水平，容易誘發腎組織局部糖代謝紊亂，且可激活多元醇通路，導致腎小球基底膜增厚，誘發糖尿病腎病。④高血壓：臨床研究發現，糖尿病患者的血壓控制情況，與糖尿病腎病的發生與進展呈顯著相關性。血壓控制效果好者，糖尿病腎病的發生率更低。