外周血細胞計數與形態學檢查對常見白血病診斷的重要性

劉心平 王紅梅

【摘要】 目的 探討外周血細胞計數與形態學檢查對常見白血病診斷的重要性。方法 110例常見白血病患者， 按照疾病類型將其分為五組， 即A組[慢性紅白血病（AEL）型]、B組[不伴成熟型急性髓細胞白血病（AML）型]、C組[急性早幼粒細胞白血病（APL）型]、D組[急性淋巴細胞白血病（CLL）型]、E組[慢性粒細胞白血病（CGL）型]， 每組22例。所有患者均接受外周血細胞計數與形態學檢查， 分析比較五組患者檢查結果。結果 A、B、D組的白細胞計數大多在（10～50）×109/L之間， C組白細胞計數大多在≤4×109/L， E組白細胞計數大多在>50×109/L;A、B、D、E四組骨髓涂片低于血涂片的

白血病細胞數的白細胞計數分別為（35.36±2.30）×109/L、（52.40±4.17）×109/L、（46.56±3.28）×109/L、（76.35±2.78）×109/L， 均高于白細胞計數（13.35±1.23）×109/L、（21.36±1.38）×109/L、（17.35±1.26）×109/L、

（60.38±1.06）×109/L， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 外周血細胞計數與形態學檢查對常見白血病的診斷效果顯著， 既可對患者病情予以有效鑒別診斷， 又可為患者臨床診治提供可靠依據， 因此值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 常見白血病;外周血細胞計數;形態學檢查;診斷;重要性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.051

在臨床血液系統疾病中， 白血病屬于常見病， 其是因機體骨髓造血功能被破壞而發生的疾病， 嚴重危害著患者的生命安全和生活質量。早期及時診斷該病癥， 對于提升療效， 改善其預后尤為關鍵[1， 2]。而在診斷白血病患者時， 常用方法為形態學檢查、免疫學檢查、細胞遺傳學、分子生物學等， 其中基礎診斷方法為形態學檢查[3]。因此本研究選取本院2016年1月～2018年10月收治的常見白血病患者110例， 對外周血細胞計數與形態學檢查對常見白血病診斷的重要性做了探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2018年10月收治的110例常見白血病患者， 按照疾病類型將其分為五組， 即A組（AEL型）、B組（AML型）、C組（APL型）、D組（CLL型）、E組（CGL型）， 每組22例。A組中男10例， 女12例;年齡19～65歲， 平均年齡（47.2±9.5）歲。B組中男8例， 女14例;年齡19～64歲， 平均年齡（47.4±9.5）歲。C組中男12例， 女10例;年齡18～65歲， 平均年齡（46.5±9.6）歲。D組中男14例， 女8例;年齡18～65歲， 平均年齡（47.5±9.9）歲。E組中男10例， 女12例;年齡18～65歲， 平均年齡（47.6±9.9）歲。五組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均接受外周血細胞計數與形態學檢查， 在清晨空腹狀態下， 對所有患者采集外周靜脈血2 ml待檢， 外周血細胞計數采用血細胞分析儀進行檢測， 檢測分析的指標包括紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數、血紅蛋白等。采用骨髓圖片、血涂片等觀察分析形態學檢驗， 即根據要求制作涂片后給予Wright-Ciemsa染色， 計算有核細胞200個和500個， 比較方法采取雙盲法， 然后觀察白細胞形態及其百分數。觀察比較五組患者檢查結果。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 五組白細胞計數檢查結果比較 A、B、D組的白細胞計數大多在（10～50）×109/L之間， C組白細胞計數大多在≤4×109/L， E組白細胞計數大多在>50×109/L。見表1。

2. 2 五組形態學檢查結果比較 A、B、D、E四組骨髓涂片低于血涂片的白血病細胞數的白細胞計數分別為（35.36±

2.30）×109/L、（52.40±4.17）×109/L、（46.56±3.28）×109/L、（76.35±2.78）×109/L， 均高于白細胞計數（13.35±1.23）×109/L、（21.36±1.38）×109/L、（17.35±1.26）×109/L、（60.38±1.06）×109/L， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在臨床上， 白血病屬于惡性腫瘤， 又稱之為血癌， 其具有較高的發病率。根據患者不同的臨床表現可將該病癥分為五種類型， 即成人T淋巴細胞性、慢性骨髓性、慢性淋巴性、急性骨髓性、急性淋巴性等， 以淋巴腫大、出血、貧血等為主要表現。早期及時有效治療白血病， 對改善其生活質量和預后、減少復發率和死亡率尤為重要， 但治療的前提在于早期有效診斷[4-6]。針對該病癥， 臨床檢查方法較多， 目前主要采用的實驗室診斷方法即為外周血細胞計數和形態學檢查， 其在診斷白血病方面具有較高的價值， 其檢查對象主要為細胞免疫化學染色、細胞化學染色、有核紅細胞、細胞成熟性、特定形態、骨髓有核細胞、原始細胞等， 其中最重要的指標即為原始細胞， 其診斷準確率相對較高。而形態學屬于常用診斷方式， 其在診斷白血病方面具有重要作用[6]。本文的研究中， A、B、D組的白細胞計數大多在（10～50）×109/L

之間， C組白細胞計數大多在≤4×109/L， E組白細胞計數大多在>50×109/L;A、B、D、E四組骨髓涂片低于血涂片的白血病細胞數的白細胞計數均高于白細胞計數， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。因此可見， 外周血細胞計數與形態學檢查對常見白血病的診斷具有十分重要的作用和價值。

綜上所述， 外周血細胞計數與形態學檢查對常見白血病的診斷效果顯著， 既可對患者病情予以有效鑒別診斷， 且可為患者臨床診治提供可靠依據， 因此值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 梁寶華， 黃燕芬， 鄭博金. 外周血細胞計數與形態學檢查對常見白血病診斷的重要性研究. 黑龍江醫學， 2018， 42（12）：1228-1229.

[2] 周紅英. 外周血細胞計數與形態學檢查對常見白血病診斷的重要性. 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（10）：114-116.

[3] 于書春. 外周血細胞計數與形態學檢查對常見白血病診斷的作用. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2017， 6（2）：308-309.

[4] 關芬嬌. 外周血細胞計數與形態學檢查對常見白血病診斷的重要性. 大家健康（學術版）， 2015， 9（14）：59-60.

[5] 賈利敏， 張景丹. 骨髓形態學結合外周血常規檢查對全血細胞減少性疾病的診斷價值. 現代中西醫結合雜志， 2015， 24（16）：1792-1794.

[6] 桑奕雯. 外周血細胞計數與形態學檢查對常見白血病診斷的重要性. 國際檢驗醫學雜志， 2014， 35（21）：2934-2936， 2938.

[收稿日期：2019-03-27]