滇南醫(yī)學流派沿革與傳承建設之思考

劉念 鄭進 葛元靖 李兆福 張玲 彭江云

摘要：滇南醫(yī)學流派起源于云南地區(qū)，與中原醫(yī)藥流派一脈相承的同時又吸收了云南獨特的少數(shù)民族醫(yī)藥，東南亞、南亞異域醫(yī)藥特色。作為祖國中醫(yī)學術流派的重要組成部分，滇南醫(yī)學流派歷經(jīng)了兩百多年的傳承，為推動中醫(yī)藥的事業(yè)發(fā)展及西南邊陲人民生命健康提供重要保障。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的沖擊、人才培養(yǎng)模式的轉變，滇南醫(yī)學流派面臨著流派特色淡化、傳承發(fā)展后繼乏力等諸多問題。通過對滇南醫(yī)學流派沿革進行梳理，明確當前流派發(fā)展面臨的困境并提出解決策略，為推動地域性中醫(yī)流派傳承創(chuàng)新發(fā)展提供參考。

關鍵詞：滇南;云南;中醫(yī);學術流派;沿革;傳承

中圖分類號：R2-03?? 文獻標志碼：A?? 文章編號：1007-2349（2020）12-0023-04

Reflections on the Evolution and Inheritance Constructionof Medical Schools in Southern Yunnan

LIU Nian1， ZHENG Jin2， GE Yuan-jing2， LI Zhao-fu1， ZHANG Ling1， PENG Jiang-yun3

（1.????? Yunnan University of Traditional Chinese Medicine， Kunming 650500， China; 2. Yunnan Society of Traditional Chinese Medicine， Kunming 650021， China; 3. The First Affiliated Hospital of Yunnan University of Traditional Chinese Medicine， Kunming 650021， China）

【Abstract】The medical schools in Southern Yunnan which originated from Yunnan regions come down in one continuous line with the medical schools in the Central Plains and at the same time have absorbed Yunnans unique ethnic medicine and presents the exotic medicine characteristics of Southeast Asia and South Asia. As an important part of the traditional Chinese medicine school of China， the medical schools in Southern Yunnan have been passing on for more than two hundred years and providing important guarantees for promoting the development of traditional Chinese medicine and the lives and health of the people in the southwest border. With the impact of modern medicine and the transformation of talent training models， the medical schools in Southern Yunnan are facing many problems， such as the diminishing of the characteristics of the schools and the lack of success in inheritance and development. By sorting out the history of the medical schools in Southern Yunnan， the difficulties faced by the development of the schools are clarified and solutions are proposed to provide references for promoting the inheritance and innovation of regional TCM schools.

【Key words】Southern Yunnan， Yunnan， traditional Chinese medicine， academic school， evolution， inheritance

地域性是中醫(yī)學術流派最顯著的特征[1]。云南地處祖國西南邊陲，在歷史發(fā)展的長河中，本土民族醫(yī)藥文化、中原漢族醫(yī)藥文化、南亞、東南亞醫(yī)藥文化在此地互相交融，形成了獨特的滇南醫(yī)學文化。從明清至今，滇南醫(yī)學流派名醫(yī)輩出，百家爭鳴，呈現(xiàn)出一片欣欣向榮的盛景，然而也應當認識到當前滇南醫(yī)學流派面臨著新理論創(chuàng)建困難、流派特色淡化、傳承力量薄弱、發(fā)展后勁不足等問題。國務院在《關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》指出中醫(yī)藥發(fā)展要堅持“傳承精華，守正創(chuàng)新”遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，發(fā)揮好中醫(yī)藥原創(chuàng)優(yōu)勢，把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發(fā)展好、利用好[2]。如何在遵循中醫(yī)流派發(fā)展規(guī)律的前提下克服當前的困境，推動滇南醫(yī)學流派發(fā)展走向繁榮，是一個亟待解決的問題。

1 滇南醫(yī)學流派的沿革

在正史中，“滇南”一詞最早出自洪武二十年（1388年）《古今圖書集成·明倫匯編官常典》“賜璽書曰：…… 命爾仍治滇南”[3]，因此滇南也被公認為是云南的古代稱呼。云南擁有全國最為多樣化氣候和豐饒的動植物資源，26個少數(shù)民族世居于此，孕育出獨特的本土民族醫(yī)藥文化。自莊礄入滇開始[4]，歷史上漢、唐、明三次大規(guī)模的中原移民入滇使?jié)h族醫(yī)藥文化在本地廣泛傳播并逐漸與各民族醫(yī)藥文化相交融。隨著絲綢之路、茶馬古道的開通，南亞東南亞醫(yī)藥文化也逐漸傳入并與滇南本土民族醫(yī)藥文化、漢族醫(yī)藥文化進一步充實融合。明清時期，科舉制度在云南大力推行整體提升了云南教育事業(yè)和文化水平，促進了讀書尚文風氣形成和社會風俗的改變[5]，云南中醫(yī)藥發(fā)展達到了歷史性的高峰，蘭茂、孫光豫、彭子益、曲煥章、劉成琨、楊晫、劉本元、何應達等中醫(yī)藥名家輩出，《滇南本草》、《醫(yī)門攬要》等一批醫(yī)學著作相繼問世，標志著以中醫(yī)藥基礎理論為主體，融地域性、民族性、兼容性、實用性和時代性于一體的滇南醫(yī)學流派開始形成[6]。然而此時各醫(yī)家多以開設醫(yī)館、從軍行醫(yī)、政醫(yī)相兼等形式存在，流派傳承尚未形成規(guī)模。

乾隆年間，姚氏醫(yī)學流派在昆明誕生，成為滇南醫(yī)學史上首家傳承至今的學術流派[7]。隨后幾十年間，戴氏經(jīng)方醫(yī)學學術流派、陸氏氣陰學術流派也隨之成立，到近代，吳氏扶陽學術流派、管氏特殊針法流派應運而生，以家傳、師承方式傳承的滇南醫(yī)學流派逐漸興盛。吳佩衡、姚禎白、戴麗三、康誠之四大名醫(yī)為滇南醫(yī)學流派之杰出代表。流派的發(fā)展除了傳承還離不開創(chuàng)新，自新中國成立、中醫(yī)院校在云南開設以來，滇南醫(yī)學各家學派如后春筍般出現(xiàn)，如今在紅土高原這片沃土上，亦不乏如張氏云嶺疏調(diào)氣機學派、羅氏調(diào)理氣血學術流派、鐘氏中醫(yī)肛腸學術流派、孟氏學術流派、趙氏防治康養(yǎng)匯通流派、夏氏強筋整骨推拿學術流派、張氏助孕安胎流派等開山闊斧的新學派。流派傳承方式也由家傳教育、師承教育擴展為院校教育、工作站建設、學術論壇、學員進修等多種模式兼容并蓄，傳承中心由昆明向各地州、縣各級醫(yī)院拓展，滇南醫(yī)學流派的發(fā)展正呈現(xiàn)出一源多歧、百家爭鳴、百花齊放的蓬勃盛景。到目前為止，已經(jīng)獲批11個國家級流派工作室、31個全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室、57位國家級師承工作指導老師、74位省級師承工作指導老師，名中醫(yī)傳承工作基地遍布全省各地州（縣），已培養(yǎng)流派學術繼承人逾百人。2018年云南省中醫(yī)藥學會學術流派傳承分會正式成立，為進一步推進醫(yī)學資源的融合與互補、推動學術交流與合作、促進人才傳承培養(yǎng)等初步建立了運行保障機制。為順應當前中醫(yī)藥發(fā)展時勢，將滇南本土醫(yī)學中醫(yī)藥源流及特色高度概括，形成地域性學術流派以便整合推廣，參考全國各省中醫(yī)流派命名特點，充分考慮云南中醫(yī)藥內(nèi)涵及特色，以“滇南醫(yī)學流派”概涵云南各家流派一說于2019年成為共識[8]。

2 流派發(fā)展面臨挑戰(zhàn)和機遇

經(jīng)濟、文化的相對滯后一直是云南發(fā)展的短板，滇南醫(yī)學流派發(fā)展同省外底蘊深厚的流派之間也存在著深遠的差距。傳承、創(chuàng)新能力不足、特色優(yōu)勢不突出、功能作用未彰顯等問題仍是制約滇南醫(yī)學流派發(fā)展的關鍵，具體體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）流派建設發(fā)展面臨政策瓶頸;（2）流派目標定位不準確，部分流派格局定位欠妥;（3）管理能力滯后，建設措施不力，缺乏有效組織運行機制和經(jīng)費支持;（4）醫(yī)藥典籍及特色診療技術逐漸失傳，挖掘整理、總結研究不夠;（5）對外合作交流不足，文化輻射力量較弱等。

隨著一系列推動中醫(yī)藥傳承發(fā)展政策的頒布，中央財政投入力度的加大，中醫(yī)學術流派迎來了歷史最好的發(fā)展機遇。為推動云南中醫(yī)學術流派建設的跨越式發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)流派防病治病的特色優(yōu)勢，助力“健康中國、健康云南”，結合當前流派發(fā)展現(xiàn)狀、存在的問題及潛在優(yōu)勢，借此時勢提出以“四平臺、一基地”的滇南醫(yī)學流派建設總綱要。

3 滇南醫(yī)學流派建設目標

整合全省中醫(yī)藥學術傳承資源，整體、上下聯(lián)動，摸清流派現(xiàn)狀，通過3～5年的建設：（1）系統(tǒng)梳理流派形成與發(fā)展的脈絡源流，為流派繼承與發(fā)展厘清思路;（2）系統(tǒng)挖掘整理各家子流派、名醫(yī)學術思想，編纂系列叢書，豐富滇南醫(yī)學流派文化內(nèi)涵;（3）著力打造傳承基地，培養(yǎng)一批高層次傳承人才隊伍;（4）挖掘流派優(yōu)勢特色，產(chǎn)學研結合，制定、推廣一批流派優(yōu)勢病種診療方案和診療技術，申請一批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，研發(fā)一批特色制劑和中藥新藥，申請一批科研專利，申報一批科研項目，努力加快流派科研成果轉化;（5）構建開放交流合作平臺，提升文化軟實力與競爭力，打造滇南醫(yī)學流派文化品牌。最終形成體系完備、機制完善、人才匯聚、療效顯著、科技創(chuàng)新、信息數(shù)據(jù)、文化輻射深遠的中醫(yī)學術流派，打造中醫(yī)學術流派發(fā)展的“滇南模式”。

4 具體建設任務

4.1 學術整理，構建文獻研究與數(shù)字化平臺 引進知識產(chǎn)權管理概念，依托中醫(yī)藥知識管理體系建設工程，組織專業(yè)人員開展流派資料摸底普查，通過對各流派歷代醫(yī)案、著作、學術論文、歷史實物等的挖掘，全面追溯云南本土流派歷史淵源及演變規(guī)律，最終匯總形成一個沿革清晰、內(nèi)涵豐富的流派傳承脈絡圖譜;凝練具有開創(chuàng)性和指導意義的流派代表性人物傳記、編纂出版流派系列叢書。

推動“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)醫(yī)療，將流派現(xiàn)存的實物資料以光盤、影像、電子檔案等多種保存，形式實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)化轉換，解決現(xiàn)存資料面臨流失的現(xiàn)狀，并以此搭建電子數(shù)據(jù)庫，逐步建立一個跨地區(qū)、跨流派的數(shù)據(jù)網(wǎng)絡共享平臺。

4.2 團隊建設，搭建傳承與人才培養(yǎng)平臺 人才是保證一個醫(yī)學流派持續(xù)發(fā)展的關鍵因素，滇南流派傳承人才的培養(yǎng)當貫徹實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬”人才工程，從學術的高度和發(fā)展的眼光出發(fā)，將理論、實踐、臨床、科研、教學有機結合，以提升中醫(yī)藥臨床服務能力和科技創(chuàng)新能力為核心，著力造就一批以“代表性傳承人-主要傳承人-后備傳承人”為梯隊，學歷、職稱、年齡結構分布合理，具有深厚中醫(yī)藥理論基礎、深諳本流派特色學術經(jīng)驗、堅持中醫(yī)藥原創(chuàng)思維、診療技藝嫻熟、具有一定科研能力復合型傳承人才隊伍。

4.3 產(chǎn)學研結合，構建科技協(xié)同創(chuàng)新平臺 完善科研獎勵機制，深入發(fā)掘滇南學術流派寶庫中的精華，建立以省級中醫(yī)藥科研機構為核心，以高等院校、醫(yī)療機構和企業(yè)為主體，多部門共同參與的產(chǎn)學研科技協(xié)同創(chuàng)新平臺，將流派內(nèi)診療特色鮮明、臨床療效顯著的部分常見病、疑難病、重大疾病的診療技術進行總結優(yōu)化，制定優(yōu)勢病種診療或預防方案。發(fā)揮優(yōu)勢專長，推廣一批特色診療技術，申請一批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承項目。依托云南地區(qū)得天獨厚的動植物醫(yī)藥資源優(yōu)勢，開展中藥、民族醫(yī)藥研發(fā)，開發(fā)一批流派特色制劑，申請一批專利項目。發(fā)揮流派獨特的疾病防治康養(yǎng)智慧與經(jīng)驗，將云南休閑旅游與養(yǎng)生保健相融合，打造”健康文旅”產(chǎn)業(yè)。

4.4 開放合作，構建對外宣傳與交流平臺 中醫(yī)藥文化是重要的對外交流戰(zhàn)略資源，滇南醫(yī)學流派發(fā)展當摒棄門戶之見，積極響應“一帶一路”發(fā)展戰(zhàn)略，充分利用現(xiàn)有的平臺和媒體，探索多種對外交流、合作渠道，著力打造以“蘭茂論壇”、“大湄公河次區(qū)域傳統(tǒng)醫(yī)藥交流會”等為依托學術文化品牌，搭建立足云南、面向全國、輻射南亞、東南亞的宣傳交流平臺，提升流派的周邊影響力。

緊跟互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展大潮，通過建立門戶網(wǎng)站、微信公眾平臺、拍攝流派宣傳片、定期組織開展多種形式的講座等，從網(wǎng)絡、電視、廣播等途徑向大眾宣傳推廣滇南醫(yī)學流派學術思想、歷史文化、特色技術、傳承團隊、診療信息等，提高流派在人民群眾中的信譽度、傳播度、支持度、知名度。

4.5 條件建設，打造繼承與創(chuàng)新基地 條件建設是保障一個機構的成立、運行的基石，以滿足當前實際需求并預留一定的發(fā)展空間為立足點，完善各流派傳承基地及工作站建設，保障場地、設備等基礎硬件設施，創(chuàng)造可持續(xù)開展工作的相關條件。

完善相關運行機制建設，根據(jù)流派發(fā)展實際所需，制定流派日常管理制度、人才培養(yǎng)制度、傳承基地建設制度、產(chǎn)學研轉換制度、經(jīng)費管理制度等，探索建立項目管理、專家咨詢、績效評價、政策保障等各類長效機制，維持各項工作有序開展。全面地、有計劃地、系統(tǒng)地將流派學術研究、臨床醫(yī)療、人才培養(yǎng)、科研創(chuàng)新推進到一個新的高度，提升滇南醫(yī)學流派的社會核心競爭力，以適應當前人民健康和醫(yī)療市場的需要。

5 小結

中醫(yī)學術流派是中醫(yī)傳承的重要方式，是中醫(yī)人才培養(yǎng)的搖籃，是中醫(yī)學術繁榮的重要標志。立足滇南醫(yī)學流派發(fā)展現(xiàn)狀，以政策為導向，守正創(chuàng)新，從源流追溯、人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新、文化提升、機制保障等多方面入手，求同存異、系統(tǒng)整合，開創(chuàng)滇南醫(yī)學流派發(fā)展新局面，能夠促進云南中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，助力健康中國建設，也為當前中醫(yī)學術流派克服發(fā)展瓶頸提供可借鑒的“滇南模式”。

參考文獻：

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（收稿日期：2020-07-15）

基金項目：國家自然科學基金項目（81960863）;云南省教育廳科學研究基金項目（2020Y0206）

作者簡介：劉念（1993-），女，博士研究生，研究方向：中醫(yī)臨床基礎研究。

通信作者：彭江云，Email-penjiangyun@126.com