PACS系統在超聲診斷學教學中的應用

陽玉晶 雷芳

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討影像歸檔和通信系統（PACS）在超聲診斷學教學中的應用。方法：選取2016級影像專業的68名學生進行超聲診斷學教學，按照不同教學方法分為兩組，A組采取傳統的多媒體教學法，B組采取基于PACS系統施行影像診斷教學，比較兩組學生理論知識、實踐技能的考核成績，并通過問卷調查評價各組學生對教學效果的認可情況。結果：B組理論知識、實踐技能的考核成績高于A組，比較差異顯著（P<0.05）。B組對教學效果的認可度高于A組，比較差異顯著（P<0.05）。結論：應用PACS系統進行超聲診斷學教學可取得較好效果。

[關? ? 鍵? ?詞]? 超聲診斷學;教學;PACS系統

[中圖分類號]? ?R44? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）09-0164-02

超聲診斷學是醫學影像學專業的重要課程，掌握該課程的理論知識及實踐技能，對準確提供疾病診斷依據具有重要意義[1]。以往傳統的教學方式主要是教師利用多媒體幻燈片進行教學實踐，其“填鴨式”教學方式的束縛較大，嚴重影響課堂教學質量及學生學習效果。因此，實施醫學影像學教育模式改革，創建符合數字化影像工作需要的教學方法，對影像診斷教學效果的保障至關重要。影像歸檔和通信系統（PACS）是通過數字化處理對醫學圖像信息進行采集、存儲、管理、傳輸的重要平臺，在醫學影像教學創新、改革及臨床工作中發揮著重要作用。基于PACS系統進行超聲診斷學教學，可以將生理性及病理性資料轉換為影像，讓學生直觀、動態地了解病例對象的疾病狀況和影像學特征，從而有助于培養學生的影像診斷思維及讀片技能[2]。本文通過對我校2016級影像專業學生超聲診斷學教學的調查和分析，進一步探討了PACS系統在超聲診斷學教學中的應用，旨在為超聲診斷學教學效果的保障提供思路。

一、對象與方法

（一）研究對象

選取我校2016級影像專業的學生共68名，進行為期兩個學期的超聲診斷學教學。根據不同教學方法進行分組，A組、B組學生各34名。A組：男13名，女21名;年齡20～22歲，平均（21.5±0.7）歲;研究前影像學考核成績67～85分，平均（79.4±5.2）分。B組：男12名，女22名;年齡20-22歲，平均（21.6±0.6）歲;研究前影像學考核成績66～87分，平均（79.7±5.0）分。兩組學生性別、年齡及研究前影像學考核成績的比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

（二）研究方法

A組采取傳統的多媒體教學法，教師利用多媒體幻燈片進行課堂講授式教學。B組基于PACS系統施行影像診斷教學，教師根據教學大綱建立PACS教學病例庫，通過PACS終端選取典型病例的醫學影像資料，并運用其終端軟件的三維成像功能直觀顯示病例的影像學形態特征;教學過程中，教師引導學生根據PACS系統中的病例進行診斷思路分析，并圍繞其影像表現啟發學生將此病例的臨床表現、病理改變、治療預后等內容結合起來，深入理解課堂所學的理論知識;病例學習期間，學生集思廣益，通過相關文獻、資料的查閱深入討論和分析，同時由教師對學生學習過程中提出的問題及困惑予以解答，最終歸納總結課堂教學的專業知識點，幫助學生鞏固學習內容、拓寬知識面。

（三）效果評價

成績考核：教學結束后，通過理論知識、實踐技能的成績考核對兩組學生的學習效果進行評價，采用封閉式問卷形式進行理論知識的成績考核，采用雙盲考試形式進行實踐技能的成績考核，總分均為100分。

問卷調查[3-4]：從教學方法是否提高學習積極性、提升影像診斷思維能力、加強臨床理論知識掌握度、強化影像征象理解能力、增強團隊協作能力等方面入手，采取問卷形式調查兩組學生對教學效果的認可度。

（四）統計學方法

利用統計學軟件SPSS 18.0進行數據處理，百分比表示計數資料，均數±標準差表示計量資料，x2和t進行檢驗，P<0.05則組間數據比較差異顯著。

二、結果

（一）成績考核

B組理論知識、實踐技能的考核成績均高于A組，兩組學生成績考核結果的比較差異顯著（P<0.05）。（見表1）

（二）問卷調查

在提高學習積極性、提升影像診斷思維能力、加強臨床理論知識掌握度、強化影像征象理解能力、增強團隊協作能力等方面，B組對教學效果的認可度高于A組，兩組學生問卷調查結果的比較差異顯著（P<0.05）。（見表2）

三、討論

PACS系統是結合現代通訊與計算機技術對醫學圖像進行數字化處理的一種涉及信息采集、存儲、管理、傳輸的工作平臺，其強大的病例圖像調取、瀏覽功能在醫學影像教學中發揮著重要作用。基于互聯網的PACS系統可以突破時間、空間限制，靈活方便地發揮PACS系統的教學優勢，從而能夠獲得醫學影像教學的良好效果[5]。在超聲診斷學教學中，教師基于PACS系統建立影像教學系統，可以讓學生調取PACS存儲的影像病例，形象、直觀地了解病例對象的影像學信息;同時轉變單一的“灌輸式”教學向“以問題為導向”教學法過渡[6]，由教師利用PACS系統引導學生對典型病例的鑒別診斷進行分析，可以有效培養學生的讀片能力及診斷思維，更有助于為學生日后的臨床工作打下堅實的基礎。通過教學實踐，我們認為基于PACS系統的超聲診斷學教學包括如下幾個特點：（1）傳統的多媒體幻燈片教學受教學時間和信息載體的限制，在疾病影像細節的展示上存在一些不足，學生學習過程中對重要知識點的掌握不全面，長此以往會影響學習興趣和積極性;利用PACS系統的教學可以讓教師和學生隨時調閱病例對象的影像資料，并能借助其三維影像功能全面了解疾病影像的細節信息，而這種形式新穎、圖像顯示直觀的學習方法可使枯燥的超聲診斷學變得更為生動、有趣，繼而有助于提升學生學習的積極性和主動性。（2）PACS系統的圖像瀏覽功能可以提供高清晰度、高質量的靜態或動態圖像，學生根據影像專業課程的實踐要求，對典型或不典型的病例圖像進行整理和分類，便于準確掌握疾病不同時期的病理改變，這不僅有利于培養學生的臨床診斷思維，更能提高學生對病例超聲診斷資料的掌握程度。（3）PACS教學病例庫的建立一定程度上簡化了教師的備課流程，節省了以往教師收集病例影像資料所花費的時間，因而能夠提高教師備課的效率及質量[7]。（4）基于PACS系統的教學以學生為課堂主體，教師通過使用PACS系統引導學生對病例影像資料進行分析，同時學生之間相互協作進行文獻查閱，并與教師一起共同解決學習過程中遇到的各種問題，便于進一步增強學生的團隊協作能力。本次調查結果顯示，B組成績考核結果良好，學生對教學效果的認可度高，與A組比較差異顯著（P<0.05），可見PACS系統在超聲診斷學教學中的應用效果令人滿意，其能夠同時兼顧教師教學效果及學生學習效果的提升和保障。

綜上所述，醫學影像學專業的教學中PACS系統的應用值得肯定，基于PACS系統實施超聲診斷學教學有助于培養學生的診斷思維能力，并提升教學效果，因此具有較高的推廣價值。

參考文獻：

[1]傅燕飛，朱小彥，肖群.以PACS系統為基礎構建醫院超聲管理系統的實踐[J].中醫藥管理雜志，2019，27（24）：144-145.

[2]李鵬，孫靜，段云燕，等.基于云PACS系統的CBL教學法在醫學影像診斷學教學中的應用[J].醫學理論與實踐，2019，32（23）：3925-3927.

[3]樊玉祥，翟志恒，張洪亮.構建PACS系統對提升醫學影像學教學質量的重要價值[J].影像研究與醫學應用，2019，3（22）：245-246.

[4]嚴定芳，張文君.PACS結合PBL在醫學影像學五年制本科生超聲科臨床教學中的作用探討[J].臨床超聲醫學雜志，2019，21（10）：792-794.

[5]陳振華，李浪，歐利紅，等.利用PACS系統提高臨床專業醫學生的影像診斷思維能力[J].中國現代醫學雜志，2019，29（11）：127-128.

[6]沈俊杰，馬宜傳，朱廣輝，等.PACS系統聯合PBL方法在影像專業規培生教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2018，10（36）：1-3.

[7]卜艷玲，李強，關悅瑤，等.基于PACS系統的CBL教學法在《超聲診斷學》實踐教學中的應用研究[J].中國衛生產業，2018，15（18）：112-113.

◎編輯 王海文