反饋式教學法在基礎護理學實訓教學中的應用研究

李娟 程麗楠 饒艷 張海濱

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：評價反饋式教學法在基礎護理學實訓課中的應用效果，以提高高職護生的實訓操作水平。方法：將89名護理生分為兩組，實驗組在基礎護理學實訓教學中，運用超前反饋、同步反饋、延時反饋教學法，對照組采用傳統教學方法。比較兩組學生實訓考核平均成績的差異。結果：試驗組學生綜合技能考核平均成績高于對照組（P≤0.01）。結論：反饋式教學法有利于提高高職護生的基礎護理學實訓操作成績，值得推廣應用。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?反饋式教學法;基礎護理學;實訓

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2020）07-0110-02

實訓環節在基礎護理學課程中所占比例大于60%，在教師教學設計和實訓考核過程中，花費了大部分的時間和精力，其也是評價學生實踐能力的重要指標。由于實訓課時有限，學生接受能力不同，實訓效果也并不理想。所以，在學生實習前的一個學期，幾乎所有的職業技術學校都開設了課程，來鞏固所學的基礎護理操作項目。大部分老師和學生都是通過實訓考核成績來確定學生是否達到實訓課的學習目標，而對學生來說，這種傳統的教學方式，學生不能從實訓成績中獲得關于學習結果正確與錯誤的信息、學習結果達成的過程信息以及學習結果如何矯正的信息。[1]因此，本文將通過反饋式教學以期學生獲得更多的關于學習結果的信息，從而減少直至消除其與實訓課學習目標之間的差距。

一、對象與方法

（一）對象

采用便利抽樣的方法，選取我校醫學院兩個性質相同班級，即2016級護理專業二年級89名學生作為研究對象。以班級為單位，采用抽簽法分為對照組（1班，共44名學生）和試驗組（2班，共名45學生）。兩組學生的年齡、入學成績比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

（二）教學方法

兩個班級性質均為“2+3”五年一貫制，基礎護理學實訓課程在原來的學校已經學習，并且在大二上學期基本護理技術課程中進行了鞏固。本研究主要是在大二下學期進行，兩組課程均由相同的教師授課和輔導。對照組實訓課采用傳統教學方法，教師主要對八項護理操作如臥床更單、無菌技術、口腔護理、鼻導管吸氧、經（口）鼻腔吸痰、鼻飼、女病人留置導尿、靜脈輸液進行示范，學生進行實訓練習，教師點評。在此基礎上，試驗組在超前反饋、同步反饋、延時反饋的過程中，運用案例教學法、問題教學法、小組式等教學法對學生的學習效果進行反饋式檢測[2]，具體內容如下。

1.超前反饋（實訓課堂之前反饋）

（1）進行精心的教學設計，不僅要備大綱、備教材，還要備學生、備方法。預想教學情境，提前做好教學內容、教學方法、教學手段、教學環境、教學道具以及教學中可能出現的突發狀況的處理方案等準備工作。

（2）總結以前的教學經驗，針對以往學生在學習中經常出現錯誤問題的癥結而采取的“預防措施”。即課前設計好矯正的方法，可以有效地避免本次教學中學生出現同樣的錯誤。

（3）發放下次操作的視頻和課程組制定的統一的操作評分標準，讓學生在實訓手冊上書寫本次操作的目的、適用人群、禁忌癥、操作流程及注意事項，并配以關鍵性的圖片，使學生熟悉實訓操作。

（4）分配給學生預習任務，在本校的網絡教學平臺（超星泛雅）上發放與下次實訓課相關的預習任務，同時提出幾個相關的關鍵性問題，讓學生在預習的過程中進行解答，使學生對操作印象更加深刻。比如在練習鼻飼操作前，提出幾個關鍵性問題：①在進行鼻飼操作時，昏迷病人和神志清醒的病人有哪些不同點？②插管10～15cm時，患者都會出現哪些反應？應如何應對？

（5）因已經進行實訓室的5S管理以及實訓室開放工作的實施，讓學生值日生在每次實訓課之前進行實訓物品的準備工作，目的在于使學生熟悉操作環境和實訓用品。

2.同步反饋（實訓課堂之中反饋）

由至少兩位的帶教老師（其中至少有一位臨床經驗豐富的帶教老師）授課，可以使理論教學和臨床實踐很好地進行結合，同時達到讓校內授課老師與學生了解最前沿的醫學動態的目的。

（1）課堂第一階段（10～15分鐘），由帶教老師向學生對之前布置的學習任務進行檢查和提問，以評估預習效果，同時使學生熟悉實訓室教學環境和實訓用品。

（2）課堂第二階段（20分鐘左右），根據具體的臨床案例，由校內的老師進行操作示范，操作進行到關鍵步驟時，進行詳細的講解和分析，使學生做到活學活用。示范結束后，由臨床帶教老師進行補充說明。若在此時可提出疑問，帶教老師進行有效性解答。

（3）課堂第三階段：在剩余的課堂時間里進行操作練習。在練習過程中，同組成員利用課前發放的評分標準互相評分并注明評分依據，同時可以提出極差和極佳的操作步驟，填寫在課堂反饋表上，加以改進和借鑒。在學生操作時，帶教老師進行現場巡回及指導，做出及時反饋。

（4）課堂第四階段：每次課堂結束前5分鐘，學生值日生按照5S要求整理實訓室，由帶教老師檢查合格后，方可離開。

3.延時反饋（實訓課堂之后反饋）

（1）布置課后任務，即實訓反思日記[3]（結合小組成員之間的操作評分標準）。反思日記要求從4個方面進行反思：①請分別列出自己達到與未達到的學習目標;②請分享本次實訓操作中最大的收獲（至少3條）;③請對本次實訓課總結，包括對他人學習經驗的反思與借鑒以及對自身不足的改進和提高。及時上交反思日記。

（2）結合小組成員之間的評分標準，教師認真詳細地評閱反思日記，并就發現的問題給予分析和評價，同時進行共性和關鍵性問題的總結，在下節課時進行反饋。

（3）教師就課堂教學設計、課堂實施情況、學生反思日記等方面書寫教學反思日記，總結經驗和不足，以供教學參考。

（三）評價方法

由同一組教師采用相同的評分標準，對兩組學生進行操作考核。每名學生每項操作均進行考核，滿分均為100分，及格為80分。若考試不合格，需補考，合格后分數均為80。結合學生對反饋式教學法的綜合表現，給予最終的操作成績。

（四）統計學方法

使用SPSS 13.0統計軟件進行數據錄入和分析。采用兩獨立樣本t檢驗比較兩組學生綜合成績（平時成績、期中成績、期末成績、實訓成績、總成績）的差異。

二、結果

試驗組學生的平時成績、期中成績、期末成績、總成績與對照組無差異（P>0.05），而試驗組學生的實訓平均成績高于對照組（P≤0.01），見表2。

三、討論

（一）反饋式教學法可以改善學習氛圍，提高學生實訓課的參與度

由于基礎護理學實訓課程已經學習、鞏固和考核，很多學生認為自己可以輕松地達到實訓考核標準，在實訓課程中出現懈怠、松散的現象。由于操作項目多，很多步驟容易造成混淆，所以對照組操作的效果仍然差強人意。實驗組采用反饋式教學法。超前反饋是前提和基礎，可以激發學生的學習熱情，鞏固學習內容;同步反饋是關鍵和保證，在課堂上可以和老師、小組成員以及其他組員進行互動，使學生的參與度大大增強[4];延時反饋是保障，一些羞于或者膽怯在課堂上提問的學生，可以通過反思日記提出意見和建議，讓老師了解這部分學生內心的真實想法，增加交流，增進情感，增強信心。

（二）反饋式教學法有利于教學相長，可以緩解教師的職業倦怠感

在實訓課堂之前，根據學情分析，教師進行教學設計，充足準備與下次實訓課相關的豐富的教學內容，可以豐富教學經驗，提高自信心;實訓課堂中進行巡回指導，與學生不斷互動，不但可以改善學習氛圍，學生參與度高，而且可以增強教師的幸福感，緩解教師的職業倦怠;實訓課堂之后，通過批改學生的反思日記，了解學生的真實想法，吸取有益的意見和建議，豐富課堂形式，合理進行改革。

四、小結

本文運用傳統的教學方法，未運用現代化和信息化的教學手段，缺乏創新性。統計結果不能全面地反映反饋式教學法的有效性。學生的反思日記為比較主觀的指標，在此未做詳述。

參考文獻：

[1]張琪.教學反饋在臨床護理教學實施中存在的問題及對策[J].護理學雜志，2009，2（17）：84-86.

[2]楊紅萍.論反饋原理與教學[J].教育理論與實踐，2007， 27（6）：34-35.

[3]段翠華.數學日記：課堂教學的反饋與延伸[J].教育實踐與研究，2003（7）：33.

[4]胡珊珊.反饋原理在基護教學中的應用[J].現代醫藥衛生，2005，21（5）：628-629.

◎編輯 馮永霞