談高仿真情景模擬在高等職業(yè)院校外科護(hù)理教學(xué)中的效果評(píng)價(jià)

【摘要】目的：探討高等職業(yè)院校外科護(hù)理教學(xué)中高仿真情境模擬的應(yīng)用效果。方法：選取所在學(xué)校2019級(jí)護(hù)理專業(yè)（30班）60名學(xué)生作為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理教學(xué)模式。選取2019級(jí)護(hù)理專業(yè)（33班）60名學(xué)生作為觀察組，實(shí)施高仿真情境模擬教學(xué)方式。課程結(jié)束后比較兩組學(xué)生的考試成績(jī)和教學(xué)評(píng)價(jià)情況。結(jié)果：觀察組病例分析題型考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;基礎(chǔ)知識(shí)題型考試成績(jī)兩組差異不大，（P>0.05）;觀察組對(duì)教學(xué)的滿意度為95.0%，明顯高于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：高等職業(yè)院校外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用高仿真情境教學(xué)模式可以明顯提高教學(xué)的質(zhì)量，能提高學(xué)生對(duì)問(wèn)題的分析和解決能力，對(duì)學(xué)生綜合素養(yǎng)的提升具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】高職院校? 護(hù)理教學(xué)? 高仿真情境模擬? 應(yīng)用效果

高仿真情境模擬是現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)發(fā)展的產(chǎn)物，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用高仿真情境模擬可明顯提高教學(xué)質(zhì)量，該教學(xué)模式可為學(xué)生構(gòu)建出更為真實(shí)的教學(xué)情境，對(duì)于提高患者分析和解決問(wèn)題的能力具有重要意義。外科護(hù)理教學(xué)是高職醫(yī)學(xué)院校一門(mén)非常重要的課程，受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響嚴(yán)重降低了高等職業(yè)院校外科護(hù)理學(xué)教學(xué)的質(zhì)量。本文選取筆者所在學(xué)校2019級(jí)護(hù)理專業(yè)（30班）60名學(xué)生作為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)的護(hù)理教學(xué)模式。選取2019級(jí)護(hù)理專業(yè)（33班）60名學(xué)生作為觀察組，實(shí)施高仿真情境模擬教學(xué)方式。通過(guò)結(jié)果對(duì)比，探討高等職業(yè)院校外科護(hù)理教學(xué)中高仿真情境模擬的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取筆者所在學(xué)校2019級(jí)護(hù)理專業(yè)（30班）60名學(xué)生作為對(duì)照組，2019級(jí)護(hù)理專業(yè)（33班）60名學(xué)生作為觀察組，所有學(xué)生均為女生。年齡最小的學(xué)生18歲，年齡最大的學(xué)生20歲，平均年齡為（19.34±1.02）歲。兩組學(xué)生的一般資料差異性不大，可比較（P>0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.方法

對(duì)照組實(shí)施外科護(hù)理常規(guī)的教學(xué)方法，在傳統(tǒng)理論授課的基礎(chǔ)上配合病例進(jìn)行分析。觀察組借助筆者學(xué)校新購(gòu)置的SimMan綜合系統(tǒng)模型，輔助先進(jìn)的生理驅(qū)動(dòng)技術(shù)，實(shí)施高仿真情境模擬教學(xué)。具體的教學(xué)流程設(shè)置如下：

（1）準(zhǔn)備教學(xué)案例。高等職業(yè)院校外科教研室教師們進(jìn)行集體備課，結(jié)合學(xué)生的平行課程學(xué)習(xí)情況、護(hù)理技術(shù)課程開(kāi)設(shè)情況、教學(xué)目標(biāo)以及模擬人功能等來(lái)確定合理的教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化教案設(shè)計(jì)。所設(shè)計(jì)的案例均需要結(jié)合患者的實(shí)際病情變化，模擬出三個(gè)教學(xué)情境。并提前一星期將病例基本情況發(fā)放給學(xué)生們，目的是為了讓學(xué)生們充分做好高仿真情境模擬教學(xué)前的準(zhǔn)備。

（2）進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。選取術(shù)后出血患者為研究病例，患者為64歲男性，入院原因?yàn)榘l(fā)熱一月余、間歇性無(wú)痛血尿，臨床診斷左腎腎細(xì)胞癌。術(shù)前醫(yī)護(hù)人員給予患者維生素C、硫酸亞鐵治療，并服用2.5mg芐氯塞嗪降血壓，一天一次。入院時(shí)患者血壓為137/85mmHg，血紅蛋白為140g/L，Hct為40%，電解質(zhì)和尿素氮稍高。行左腎切除術(shù)治療，手術(shù)治療順利，術(shù)后返回病房，術(shù)后4小時(shí)生命體征平穩(wěn)。

情境1：要求學(xué)生評(píng)估患者術(shù)后4小時(shí)的患者生命體征、傷口基本情況以及引流管情況。

情境2：患者心率為110次/min，血壓為105/64mmHg，呼吸為17次/min。尿量為100ml，患者主訴疼痛，傷口敷料被血液浸透，引流管共引出75ml引流液，顏色為鮮紅色。要求學(xué)生做出正確的評(píng)估診斷，說(shuō)出患者的出血量正在持續(xù)性增加。期間學(xué)生可參考患者血紅蛋白11g/L，Hct31%。

情境3：患者心率為129次/min，血壓為85/58mmHg，呼吸為23次/min。尿量為30ml要求學(xué)生評(píng)估出患者已經(jīng)出現(xiàn)失血性休克，需要立即快速補(bǔ)液，必要時(shí)輸血，并及時(shí)進(jìn)行二次手術(shù)。期間，學(xué)生可參考患者血紅蛋白為8g/L，Hct為23%。

（3）合理配置人員。本次高仿真情境模擬教學(xué)由一名實(shí)驗(yàn)員、兩名教師參加，體現(xiàn)設(shè)定好計(jì)算機(jī)軟件上的參數(shù)，實(shí)驗(yàn)員主要工作是配合教師，準(zhǔn)備好相應(yīng)的物品。一名教師扮演醫(yī)生，并對(duì)模擬教學(xué)進(jìn)行指導(dǎo);一名教師負(fù)責(zé)學(xué)生分組、安排未輪到學(xué)生在教室觀看現(xiàn)場(chǎng)直播以及記錄模擬教學(xué)問(wèn)題的工作。此外，還需兩名學(xué)生扮演患者的家屬。本次高仿真情境模擬教學(xué)中要求實(shí)驗(yàn)員對(duì)計(jì)算機(jī)操作軟件熟練掌握，可靈活操作SimMan綜合系統(tǒng)模型，并具備一定的臨床知識(shí)，對(duì)臨床場(chǎng)景有一定的熟悉。

（4）教學(xué)實(shí)施及其效果評(píng)價(jià)。本次研究中采取學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主評(píng)價(jià)和教師總結(jié)相結(jié)合的方式，多種方式相結(jié)合對(duì)高仿真情境模擬教學(xué)做出全面性評(píng)價(jià)。

3.教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)

課程結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)并比較兩組學(xué)生的考試成績(jī)和教學(xué)滿意度。其中考試成績(jī)由兩部分組成，A1、A2題型所占分值以及A1、A3病例分析題型所占分值。A1、A2題型重點(diǎn)考察學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握情況，A1、A3病例分析題型主要考察學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力，側(cè)重于對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料x(chóng)2進(jìn)行檢驗(yàn)，（%）表示;計(jì)量資料t檢驗(yàn)，（〖AKx-〗±s）表示;數(shù)據(jù)比較顯著差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05來(lái)表示。

二、結(jié)果

1.兩組學(xué)生的考試成績(jī)比較（見(jiàn)表1）

〖TP張成才1.tif，BP〗通過(guò)表1可知，觀察組A3、A4病例分析題型考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A1、A2基礎(chǔ)知識(shí)題型考試成績(jī)兩組差異不夠大，（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度比較（見(jiàn)表2）

〖TP張成才2.tif，BP〗通過(guò)表2可知，觀察組學(xué)生對(duì)護(hù)理教學(xué)滿意度為95.0%，明顯高于對(duì)照組的教學(xué)滿意度75.0%，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

高仿真情境模擬作為一種新型教學(xué)模式，該教學(xué)模式主要借助了現(xiàn)代化信息技術(shù)。SimMan綜合系統(tǒng)模型平臺(tái)可以為學(xué)生構(gòu)建高度真實(shí)的教學(xué)情境，該系統(tǒng)也可以對(duì)患者的心率、呼吸、血壓、呼吸音、腸鳴音等進(jìn)行模擬，方便學(xué)生進(jìn)行各項(xiàng)外科護(hù)理操作。此外，SimMan綜合系統(tǒng)模型還可以根據(jù)所模擬的各種教學(xué)情境和突發(fā)狀況改變生理參數(shù)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)臨床疾病進(jìn)展的高度模擬。因此，此種教學(xué)方式帶有較強(qiáng)的真實(shí)性和直觀性。

本次研究中觀察組實(shí)施高仿真情境模擬教學(xué)，教學(xué)開(kāi)始之前整個(gè)外科教研組教師進(jìn)行集體備課，為教學(xué)案例做好了充分準(zhǔn)備，并根據(jù)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱要求進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，為學(xué)生制定了三種不同的教學(xué)情境。在合理配置人員，科學(xué)性總結(jié)中促使高仿真情境模擬教學(xué)順利得以進(jìn)行。結(jié)果顯示，觀察組病例分析題型考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;基礎(chǔ)知識(shí)題型的考試成績(jī)兩組差異不大，（P>0.05）;觀察組對(duì)教學(xué)的滿意度為95.0%，明顯高于對(duì)照組的教學(xué)滿意度75.0%，（P<0.05）。

綜上所述，高等職業(yè)院校外科護(hù)理教學(xué)中采用高仿真情境模擬教學(xué)方式強(qiáng)化了學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力，可以明顯提高教學(xué)質(zhì)量，對(duì)學(xué)生綜合素養(yǎng)的提升有積極的促進(jìn)作用，是值得推廣應(yīng)用的。

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