心臟瓣膜置換術(shù)后早期拔除氣管插管的護(hù)理觀察

江麗麗

【摘 要】目的：分析心臟瓣膜置換術(shù)后早期拔除氣管插管的護(hù)理效果。方法：本次對(duì)象為我院心臟瓣膜置換術(shù)患者112例，均在早期拔除氣管插管，將其分為2組：56例常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，56例全面護(hù)理觀察組，統(tǒng)計(jì)2組結(jié)果。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分和對(duì)照組相比，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在心臟瓣膜置換術(shù)后早期拔除氣管插管時(shí)施以全面護(hù)理，可改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，縮短住院時(shí)間，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】心臟瓣膜置換術(shù);氣管插管;護(hù)理效果

Nursing observation of early extubation of tracheal intubation after cardiac valve replacement

Abstract： .analyze the nursing effect of early extubation of tracheal intubation after heart valve replacement. Methods： 112 patients with heart valve replacement in our hospital were divided into two groups： 56 cases of routine nursing control group and 56 cases of comprehensive nursing observation group. The results of the two groups were analyzed. Results： There were significant differences in hospitalization time， nursing satisfaction score between the observation group and the control group （P < 0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing during early extubation of tracheal intubation after heart valve replacement can improve hemodynamic indexes and shorten hospitalization time， which is worthy of reference.

Keywords： heart valve replacement; tracheal intubation; nursing effect

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.42【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

心臟瓣膜疾病是一種臨床常見(jiàn)病，當(dāng)前多采用心臟瓣膜置換術(shù)治療，并在術(shù)后進(jìn)行氣管插管，當(dāng)患者病情穩(wěn)定，無(wú)并發(fā)癥后，需要拔除導(dǎo)管。但是，拔管后會(huì)導(dǎo)致體征波動(dòng)，延緩康復(fù)速度[1]。對(duì)此，應(yīng)加強(qiáng)拔管患者的護(hù)理干預(yù)，從而穩(wěn)定患者體征，促進(jìn)早日康復(fù)。本文將我院112例心臟瓣膜置換術(shù)患者作為對(duì)象，探討了全面護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

本次對(duì)象為我院心臟瓣膜置換術(shù)患者112例，納入時(shí)間2017年3月-2019年4月，將其分為2組：56例對(duì)照組中，女26例（46.4%），男30例（53.6%），年齡29-62歲，平均（49.8±0.6）歲;56例觀察組中，女27例（48.2%），男29例（51.8%），年齡30-62歲，平均（49.9±0.5）歲。2組基礎(chǔ)資料相當(dāng)，可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，告知患者拔管的注意事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，拔管后注意觀察患者各項(xiàng)體征。觀察組采用全面護(hù)理，包括：（1）拔管前，向患者介紹拔管方法、必要性，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，利用心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕心理負(fù)擔(dān)。告知拔管時(shí)、拔管后可能出現(xiàn)的不良事件，讓患者做好心理準(zhǔn)備，保證后續(xù)操作的順利進(jìn)行。（2）評(píng)估疼痛程度，用播放音樂(lè)、聊天等方式，緩解患者痛苦。對(duì)于疼痛難忍患者，可遵醫(yī)囑用止痛藥。（3）確定患者有拔管指征后，適當(dāng)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，并拔管處理。撤機(jī)期間，若血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)異常，立即停止撤機(jī)，并將相關(guān)參數(shù)恢復(fù)至撤機(jī)前。氣管插管拔除后，注意監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征，遵醫(yī)囑霧化治療。

1.3 判定項(xiàng)目

（1）觀察2組的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，包括心率、舒張壓、收縮壓;（2）觀察2組的住院時(shí)間和護(hù)理滿(mǎn)意度，用問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件，血流動(dòng)力學(xué)、住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度屬于計(jì)量資料，用（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。P<0.05，差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)分析

拔管后，2組心率、舒張壓、收縮壓指標(biāo)水平均變化，其中觀察組心率為（95.36±8.24）次/min，舒張壓為（56.11±5.98）mmHg，收縮壓為（112.50±8.78）mmHg;對(duì)照組心率為（97.21±9.32）次/min，舒張壓為（57.32±6.32）mmHg，收縮壓為（112.05±9.28）mmHg，差異不明顯（t=1.113，P=0.268;t=1.041，P=0.300;t=0.264，P=0.793）。

2.2 住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度分析

觀察組住院時(shí)間為（10.58±1.41）d，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（91.25±3.06）分;對(duì)照組住院時(shí)間為（14.92±2.64）d，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（80.01±2.84）分，差異明顯（t=10.851，P=0.001;t=20.148，P=0.000）。

3 討論

有報(bào)告指出，若心臟瓣膜置換術(shù)后不盡早拔除氣管插管，就會(huì)增加吸痰次數(shù)，甚至在吸痰期間出現(xiàn)心率異常、呼吸異常等現(xiàn)象，增加患者痛苦，延長(zhǎng)住院時(shí)間[2]。以往，多在氣管插管拔除時(shí)施以常規(guī)護(hù)理，措施不完善，效果不理想。全面護(hù)理是一種系統(tǒng)化、針對(duì)性的護(hù)理模式，更加重視患者的生理需求，從而提高患者對(duì)早期拔管的認(rèn)知，改善心理狀態(tài)，提高拔管配合度，促進(jìn)術(shù)后盡早康復(fù)。

本次調(diào)查，對(duì)112例心臟瓣膜置換術(shù)患者分組比較，結(jié)果顯示：2組心率、舒張壓、收縮壓指標(biāo)水平無(wú)差異（P>0.05）。而觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。說(shuō)明：相比于常規(guī)護(hù)理，全面護(hù)理可穩(wěn)定患者各項(xiàng)體征，縮短術(shù)后住院時(shí)間。發(fā)生原因：于拔管前向患者介紹相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，能夠減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，確保拔管順利進(jìn)行;拔管后注意觀察患者體征的變化，并盡早處理，有助于穩(wěn)定患者的生命體征，提高手術(shù)效果[3]。

綜上，在心臟瓣膜置換術(shù)后早期拔除氣管插管時(shí)施以全面護(hù)理，可改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，縮短住院時(shí)間，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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戈玉婷.過(guò)渡護(hù)理對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后患者生存質(zhì)量影響的研究[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2017，32（z1）：235.

羅成洪.心臟瓣膜置換術(shù)后早期拔除氣管插管的護(hù)理觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2018，23（16）：71.