老年人患者靜脈輸液的觀察及護理體會

宗青

【摘 要】自21世紀以來，在國民經濟、城市化進展以及人民日益增長的文化生活需求同比增長的趨勢下，老齡化社會也接踵而至，成為了不可逆轉的世界性趨勢。本文以老年人患者靜脈輸液為例，通過詳細闡述老年人的病理生理特點，靜脈穿刺的相關概念及護理要點，以及講解輸液后拔針需要注意的護理要點，充分闡述我對于此課題的觀察及護理體會，旨在提升我國醫療事業的整體質量水平，在一定程度上緩解我國老齡化社會所帶來的壓力，為老年人患者提供優質的護理服務。

【關鍵詞】老年人患者;靜脈輸液;觀察;護理;體會

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

自我國老齡化社會問題的日趨嚴重，社區老年人口的比重也同比上升，社區老年人患者的輸液率也屢創新高。基于老年人自身的病理生理特點，老年人易患的疾病較多，再加上老年人本身的基礎性疾病，其住院治療的機會更多于青壯年人群。當老年人來到醫院后，根據病情進行靜脈輸液治療便成了必不可少的一大環節，為此，帶來的問題及影響也成為了我們不可忽視的一大方面。老年人患者不同于其他年齡段的患者，其靜脈輸液也成為了臨床主要的護理問題，在臨床護理中也占據著較大地位。為了讓老年人患者緩解痛苦，保持身心的放松及愉悅，就需要深入貫徹“以病人為中心”的護理理念，護理操作人員需要苦練技術，爭取一針成功，避免二次“傷害”，提高靜脈輸液的質量與水平，提升老年人患者輸液的安全性與滿意程度。

1 靜脈輸液的相關內容概述

1.1 靜脈輸液的含義

靜脈輸液，即是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法[1]。

1.2 靜脈輸液的原理

靜脈輸液的原理主要是依靠液體靜壓和大氣壓，當其所形成的輸液系統內壓力高于人體靜脈壓時，其液體就會慢慢輸入人體的靜脈內，完成靜脈輸液操作。

1.3 常用的輸液部位

輸液部位的選擇要根據病人的年齡、神志狀況、體位、病情狀況、病程長度、輸液時間、靜脈情況等進行穿刺部位的選擇。一般來說，成年病人最常選擇的部位為手背靜脈網，小兒常選擇的穿刺部位為頭皮靜脈。除此之外，由于老年人患者的血管脆性大于成年患者，故其在穿刺的過程中，應避開手背靜脈網，避免穿刺活動性大、凸起的靜脈，以免滾針，造成二次“傷害”。此外，在輸液的過程中，還應該充分評估患者的皮膚情況，觀察穿刺部位有無破損、腫脹或出血現象。對于病程時間較長的患者，應遵循“自遠心端向近心端”的輸液宗旨，合理選擇輸液部位[2]。

1.4 靜脈輸液的注意事項

（1）嚴格執行無菌操作原則，遵循“三查八對”制度，在操作前、操作中以及操作后對患者所輸液體進行檢查，避免污染液體，防止患者感染的同時，堅持將醫療事故差錯率減值為零。

（2）嚴格遵循靜脈輸液的原則，根據患者的病情狀況合理安排輸液的種類順序。

（3）嚴格掌握輸液的速度，在靜脈輸液操作完畢后，護理人員應對表調整輸液速度。一般根據病人的病情、年齡及藥物性質調節滴速，據醫囑進行調節。

（4）在靜脈輸液的過程中，要加強護理巡視，及時觀察患者的狀況，判斷有無發生輸液反應。一旦發生輸液反應，要根據輸液反應的情況，及時通知醫生，對癥處理。

2 老年人患者的病理生理特點

（1）一般老年人都存在自身慢性疾病，疾病遷延時間長，經久不愈，多長期發作，故需長期靜脈輸液治療。（2）老年人的血管脆性大，一旦穿刺失敗對于血管就會造成不可逆性的損傷，再加上老年人的自身修復能力弱，修復速度慢，故在一定程度上增加了靜脈穿刺的難度。（3）由于某些藥物的特性，如化療藥物，會增加對血管的刺激，從而導致血管硬化等并發癥。（4）老年人患者隨著年齡的增長，其身體的老化速度也不斷加快，身體各器官的正常功能也有所消退[3]。

3 靜脈穿刺的護理

（1）首先，護理人員在實行靜脈輸液操作前，要取得老年人患者的信任與理解，做好解釋工作。其次，要主動詢問患者的病情狀況，有無過敏的藥物或食物。除此之外，還需要檢查穿刺部位的皮膚情況，告知患者由于輸液需要一段時間，故需要提前去衛生間，以免在輸液過程中引起不便。

（2）穿刺時，要遵循“自遠心端向近心端”的輸液宗旨，合理選擇輸液部位，注意保護血管。

（3）由于輸液室的病人多，病情紛繁復雜，病人的身體狀況也有所不同，故在工作中應當有所側重。具體來說，對于較粗、顯而易見的血管，可在血管上方進針;對于較細小的血管，應視情況縮小穿刺角度，進針見回血后即可固定針栓;對于體型肥胖，血管不好找到的老年人患者，穿刺角度可稍大，增加一針成功的概率;對于患有糖尿病或呼吸系統疾病的患者，應減慢進針速度，觀察回血情況，可適當擠壓輸液管以檢查針頭是否在血管內。

（4）若第一次靜脈穿刺未成功，應予以拔針，囑病人按壓休息片刻后，再重新選擇血管進行靜脈穿刺，嚴禁在同一位置反復穿刺。

（5）要加強對病人的巡視，觀察病人有無出現輸液反應，并告知病人呼叫器的位置，及時解決輸液故障問題。

（6）輸液完畢后，拔針速度要快，從而在一定程度上可以達到無痛的目標或為患者減輕痛苦。拔針后，要囑患者按壓3-5分鐘，不可以局部揉按，以免引起局部淤血形成。

4 體會

當老年人到達醫院時，靜脈注射治療成為他們治療的重要組成部分，由此產生的問題和后果成為不可忽視的重要方面。老年患者與其他年齡組的不同之處在于，靜脈注射也已成為一個重大的臨床問題，并在臨床護理中占有重要地位。為此，護理人員應將練好扎針技術作為首要目標，在靜脈穿刺中，幫助老年人患者減輕他們的痛苦，保持他們的健康和福祉。除此之外，醫院也應該重視人口老齡化的問題，積極組織相關講座，讓護理人員充分了解老年人患者的特點，真正做到將心比心，從根本上提高對老年人患者的護理水平。

5 結束語

綜上所述，老年人患者已經成為醫療團體中較大的組成部分。老年人患者不同于其他年齡段的患者，其靜脈輸液也成為了臨床主要的護理問題，在臨床護理中也占據著較大地位。根據老年人患者的病理生理特點進行護理，有利于幫助老年人患者緩解痛苦，保持身心的放松及愉悅，深入貫徹“以病人為中心”的護理理念，督促護理操作人員苦練扎針技術，爭取一針成功，避免二次“傷害”，提高靜脈輸液的質量與水平，提升老年人患者輸液的安全性與滿意程度。

參考文獻：

安豐苗，馬新音.老年人靜脈穿刺術中應注意問題.齊魯醫學雜志，2017，2：147.

陳興秀，陳永新.靜脈輸液及抽血標本時按壓穿刺點探討.實用護理雜志，2017，13（1）：10.

吉愛平.靜脈穿刺針拔除速度的臨床研究.中國實用護理雜志，2017，8（A）：38.