新醫改政策下醫院財務管理變革研究

王昊 高雪峰

【摘要】新醫改政策下醫院經營管理方式發生一定變化，也給財務管理工作帶來不小影響。為使財務管理工作不斷適應醫院經營發展環境的要求，本文研究新醫改政策下醫院財務管理變革，給出具體的財務管理工作創新措施，供相關人員借鑒參考。

【關鍵詞】醫改政策;財務管理;成本控制

財務管理工作關系到醫院市場競爭實力的提升，也影響醫院內部控制有效性。新醫改政策的實施后醫院財務管理工作提出新的要求和挑戰。為提高醫院財務管理水平，需要對其變革發展措施進行分析。

一、創新成本管理模式，嚴格控制經營成本

新醫改后醫院面對的市場競爭壓力不斷提高，在此背景下，醫院必須參考普通企業的發展策略，通過有效的成本控制來提高經營收益率，為醫院獲取長期、穩定的發展資源。為此，提出精細化的成本管理模式，全方位、全過程對醫院經營成本進行管控。首先，精細化成本管理要實現全員參與。例如，通過員工動員大會，對新醫改后醫院經營管理上發生的變化進行明確，強調成本管理的重要性，并提出全員參與的要求。提高員工對成本管理的重視，進而在自身崗位中樹立成本節約意識，并履行成本控制職責。其次，逐漸完善精細化成本控制理論體系。例如，設置專門的成本管控小組，負責相關制度的構建、執行監督、審批、考核等工作。將成本管理任務落實到醫院各科室，結合醫院歷史成本數據，劃定各科室或部門的階段性成本控制目標。要求內部設計成本管理方案，努力達成成本控制目標。再次，從成本控制角度出發，對醫院醫療服務流程、行政管理流程、人員組織架構等進行優化，適當刪減不必要的環節和崗位，確保醫院每一項資源都得到最充分的利用，降低日常經營管理成本。最后，精細化的成本控制還要與醫院投資決策相配合，若醫院采購的新設備、投資的新項目無法創造出應有的收益效果，也會導致醫院成本控制失效，造成成本浪費。因此在制定投資決策前，財務管理部門應對項目的投資風險、收益率、執行難度等進行全面評估，從成本控制的角度給出意見和建議。同時，對項目服務階段可能產生的成本進行估算，提高既定成本投入獲取的收益率。

由此可見，新醫改后醫院財務管理工作不單單局限在預算管理、成本管理、資金核算等常規業務，還應參與到醫院戰略決策過程中，通過財務分析，為醫院發展決策的制定提供指導。

二、完善內部控制體系，加強內部風險控制

通過內部控制，對醫院內部運營管理環境進行優化，合理防范運營風險，避免給財務管理工作造成不利影響。內部控制工作應踐行到醫院各項經營管理工作當中。例如，對財務管理部門各崗位職責進行重新梳理，確保各崗位間既相互配合，又可相互制約。組建單獨的審計部門，直屬于醫院最高領導，審計人員負責對財務管理工作進行監管和監督，促使醫院財務管理工作公開化、透明化。內部控制工作同樣需要得到醫院全體員工的配合，可結合一定的獎懲機制，促使員工主動遵守醫院管理規范，做好本職工作，并積極配合財務管理工作的開展。醫院可引入財務管理風險管理系統，對財務管理風險進行識別、監控、分析和預防。例如，結合以往的工作經驗及新醫改后的內外部環境變化，對經營發展過程中可能出現的財務管理風險進行總結。按照發生概率、影響程度等劃定風險等級并配備相應的風險管控方案，提高財務風險控制能力，以保證財務管理工作順利開展。

三、重視專項資金管理，適應醫療改革變化

新醫改政策實施后，醫院服務群體中醫?；颊叩谋壤饾u上升。從醫院財務對外服務窗口的工作情況可以看出，現金核算業務占比下降，取而代之的是醫保報銷、核算等業務。為應對新醫改給財務管理工作帶來的變化，需要將醫保資金管理納入到財務管理重點任務當中。例如，結合醫院醫保業務量，定期核算醫保資金，并由審計部門對醫保資金管理進行審核和監督。同時，對財務管理人員展開技術培訓，要求其了解與醫保相關的法規制度，熟悉醫保報銷及結算流程，以便在日常工作中更好解答患者提出的醫保相關問題，并提高醫保報銷業務處理效率。

除醫?；颊弑壤仙?，新醫改后醫院以往以藥養醫的局面被打破，藥品費用核算既關系到醫院合理經濟效益的獲取，又與患者醫療費用繳納有關。因此有必要將藥品費用管理作為一項單獨的業務，規范藥品財務管理流程，對醫藥任意折扣的現象進行治理。另外，對于拖欠醫療費用的現象，醫院可組建專門的欠費管理小組，負責制定欠費管理方案和回收機制。妥善保管欠費患者的相關資料，對于那些確無能力按時繳納醫療費用的患者，有其主治醫生向財務部門及相關管理部門提交申請，批準后可適當延緩繳費時間。

四、引入績效考核機制，強化財務管理力度

前文提到，醫院財務管理中的成本管理、內控管理等均需要得到醫院全體員工的配合和支持，為將財務管理工作發展成一項整體性、系統性工作，建議引入財務管理績效考核機制。考核對象不僅為財務管理人員，對其工作態度、質量、成效等進行全面評估，還要對各部門的成本控制、預算管理工作的開展情況進行評價，以促使各員工積極履行自身職責，為財務管理工作優化創建良好環境。財務管理績效考核要做到細致、全面。例如，結合各科室、部門實際情況及各崗位工作內容，合理制定考核標準。績效考核應適當縮短考核周期，每月或每季度進行，以充分發揮考核對于財務管理的激勵作用。執行過程化的考核方式，對財務管理人員及其他員工的日常工作狀況進行監督，以及時發現財務管理風險并給出提示。例如，在月度考核結束后，將各科室成本管理考核結果公示，通過橫向對比使各科室能夠清晰認識到自身在成本管理上存在的不足，以便針對性整改。

五、結論

新醫改政策背景下醫院財務管理工作變革應從創新成本管理模式、完善內部控制體系、重視專項資金管理、引入績效考核機制等方面入手，打造適應最新發展環境的財務管理工作體系。合理利用醫院各項資源，提高醫院經營管理效率，為醫院發展創造更多內核動力。

參考文獻：

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[2]劉潔.新醫改背景下醫院財務管理研究[J].現代營銷：學苑版，2019（4）：232-233.

基金項目：

2019年度河北省社會科學發展研究課題，課題編號2019030202011。