中醫護理在高血壓腦出血恢復期預防肺部感染護理中的應用

馬蘭萍

【摘?要】 目的：探討中醫護理在高血壓腦出血恢復期預防肺部感染護理中的應用。方法：選取2017年6月至2019年6月本院40例高血壓腦出血恢復期患者為研究對象，根據隨機動態原則將入選者分為對照組和研究組，其中對照組20例患者接受常規護理，研究組20例患者在對照組的基礎上接受中醫護理，比較兩組患者的干預效果、肺部感染發生率及護理滿意度。結果：與對照組相比，研究組患者護理總有效率更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）;與對照組相比，研究組患者肺部感染發生率更低，護理滿意度更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。結論：中醫護理可有效預防及減少肺部感染，提高護理質量，在高血壓腦出血恢復期患者護理中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 中醫護理;高血壓腦出血;恢復期;肺部感染;護理滿意度

文章編號：WHR2019104085

高血壓腦出血（HICH）是臨床上最為常見的一種腦血管疾病，早期確診并及時通過手術的方式來清除顱內血腫、降低顱內壓對改善預后具有積極意義。但臨床實踐證實，HICH患者術后易出現各種并發癥，不利于病情康復，尤其是以肺部感染最為嚴重，因此在患者進入恢復期后還應輔助有效的護理措施來預防及減少肺部感染，以促進患者術后恢復[1]。有研究表明，中醫護理在術后護理、身心調養方面具有獨特的優勢[2]。為此本研究選取本院40例高血壓腦出血恢復期患者為研究對象，探討中醫護理在高血壓腦出血恢復期預防肺部感染護理中的應用，現將研究結果進行如下報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年6月至2019年6月本院40例高血壓腦出血恢復期患者為研究對象，所有患者均經頭顱CT檢查確診，順利完成手術治療后進入恢復期，且排除術后病情不穩定、意識障礙、精神病史、合并其他嚴重疾病、已伴有明顯的肺部感染及無法配合完成本次研究者。其中男25例，女15例;年齡41～77歲，平均年齡（60.32±3.65）歲;出血量13～37mL，平均（24.12±2.53）mL;手術方式：腦室穿刺外引流術13例，顱腦血腫清除術12例，去骨板減壓術15例。根據隨機動態原則將入選者分為對照組和研究組，每組20例，兩組患者在一般資料方面無統計學差異（P>0.05）。

1.2?方法

對照組患者接受常規護理，包括監測患者病情變化、血糖飽和度、呼吸性質、顱內壓及肺部痰鳴音，痰液的黏稠度、性質及量，及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。每日清潔口腔，并定期培養及檢測口腔分泌物，預防口腔感染。實施護理操作時嚴格無菌操作，避免因醫源性因素而導致感染。

研究組患者在此基礎上接受中醫護理，具體為：1）辯證施護：高血壓腦出血主要因肝陽上亢、肝腎陰虛、濕熱瘀滯傷及絡脈所致，護理中應以扶正祛邪、護本理標為原則。肺主氣，可調節全身氣機，是氣血、津液輸布的主要動力，故在高血壓腦出血患者進入恢復期后在護理中應根據患者的中醫證候選擇中藥進行輔助治療，如風熱多痰者，口服星萎承氣湯;痰濕阻滯者輔以溫性食物食療，以預防肺部感染，促進病情康復[3]。2）循經扣背法：中醫認為，督脈為諸陽脈匯聚之海，足太陽膀胱經是人體氣血運行、臟腑聯絡的通道，拍打膀胱經可有效調節臟腑功能，促進氣血運行，改善患者術后痰液性狀。3）指壓天突穴促進排痰：咳嗽是排出呼吸道異物及痰液的有效途徑，中醫認為天突穴具有止咳平喘的作用，指壓天突穴可有效促進呼吸道內痰液及肺泡內廢氣的排出，對預防及減少肺部感染具有積極意義。

1.3?護理效果評價標準[4]

比較干預前后兩組患者的護理效果及肺部感染發生率，并于患者出院當日以滿意度調查問卷的形式評價兩組患者的護理滿意度，總滿意為滿意與基本滿意之和。

顯效：干預后患者血氧飽和度明顯改善，痰鳴音顯著減少，痰液變得稀白，胸部X線顯示肺部炎癥全部吸收;有效：干預后患者血氧飽和度有所提升，痰鳴音有所減少，痰液仍黏稠，必要時需行吸痰，胸部X線顯示肺部炎癥明顯吸收;無效：以上指標均無明顯改善或發生肺部感染;總有效為顯效與有效之和。

1.4?統計學方法

采用SPSS 19.0處理數據，P<0.05表示差異有統計學意義，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用率（%）表示，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗。

2?結果

2.1?護理效果

與對照組相比，研究組患者護理總有效率更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2?肺部感染發生率與護理滿意度

與對照組相比，研究組患者肺部感染發生率更低，護理滿意度更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表2。

3?討論

HICH病情危急，一旦確診臨床上須立刻確立手術方案來挽救患者的生命安全，改善預后，但臨床實踐證實，部分患者進入恢復期后常因肺部感染而影響康復效果，甚至導致患者死亡。中醫護理是中醫特色療法中專有的護理措施，通過辨證論治結合患者自身具體病情來制定針對性的護理方案，以平衡陰陽、調節氣血及臟腑功能、預防并發癥、促進病情康復為目的，是一種高價值的身心俱佳的療法[5]。本研究結果表明，與對照組相比，研究組患者護理總有效率更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），與對照組相比，研究組患者肺部感染發生率更低，護理滿意度更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，中醫護理可有效預防及減少肺部感染，提高護理質量，在高血壓腦出血恢復期患者護理中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 周林玲.高血壓腦出血術后并發肺部感染患者的中醫護理干預[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，07（12）：109-110.

[2] 劉洋.高血壓腦出血術后并發肺部感染患者的中醫護理[J].中外女性健康研究，2019，（08）：145，147.

[3] 姜海碧.高血壓腦出血患者應用中醫護理防治肺部感染的效果研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2018，16（22）：145-147.

[4] 葉函青.對高血壓腦出血患者進行中醫護理對預防其并發癥的效果[J].當代醫藥論叢，2018，16（18）：247-248.

[5] 高素娟.對高血壓腦出血術后并發肺部感染患者進行中醫護理的方案分析[J].當代醫藥論叢，2014，12（15）：135-136.