新時期醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制的對策研究

王琪

摘要：近年來我國經(jīng)濟發(fā)展水平明顯提高，各行業(yè)領域的信息化建設工作也取得了明顯效果，醫(yī)院作為人們健康檢查與疾病就醫(yī)的重要部門，也應加強自身信息化建設工作，尤其要注意醫(yī)院財務會計的內(nèi)部控制工作，明確財務會計內(nèi)部控制對于醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務與發(fā)展的重要性，并針對完善財會內(nèi)控工作的具體策略展開深入分析，從而更好地實現(xiàn)醫(yī)院的社會價值。

關鍵詞：新時期;醫(yī)院財務會計;內(nèi)部控制;對策;分析

隨著醫(yī)療改革政策在各地的深入貫徹落實，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)傳統(tǒng)發(fā)展模式下的不均衡狀態(tài)得以有效改善，同時，政府部門在醫(yī)療衛(wèi)生工作方面投入了大量資金，為醫(yī)療改革工作的深入開展營造了良好的環(huán)境。在新時期背景下，醫(yī)院應結(jié)合自身發(fā)展實際全面加強財務會計的內(nèi)控管理工作，完善相應的內(nèi)控機制，逐步提高醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量，滿足居民的個性化就醫(yī)服務需求。

一、新時期醫(yī)院加強財務會計內(nèi)控工作的重要性

財務會計工作作為醫(yī)院整個管理機制順利運行的基礎，對于醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務運行及發(fā)展具有重要作用，但該項工作在實際落實過程中仍存在一定問題，例如財會人員內(nèi)控意識不足、技術水平落后等，此外，財會內(nèi)控制度體系不健全也是影響醫(yī)院財務管理工作的重要原因。在這種情況下，醫(yī)院通過財務會計內(nèi)控工作的調(diào)整與完善能夠?qū)嶋H工作中存在的各種缺陷加以彌補，結(jié)合各階段醫(yī)院發(fā)展情況進行財會內(nèi)控機制的優(yōu)化，形成科學性、合理性、可行性的財會內(nèi)控管理制度體系，全面改善醫(yī)院財務會計工作質(zhì)量。

二、新時期我國醫(yī)院財會內(nèi)控工作面臨的主要問題

在現(xiàn)階段我國醫(yī)療改革全面發(fā)展的新時期背景下，我國各地醫(yī)院財會內(nèi)控管理工作在實際落實過程往往會出現(xiàn)一定問題，對于醫(yī)院整體管理工作以及醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量造成影響，主要體現(xiàn)在以下幾方面。

1.對財會內(nèi)控缺乏正確認識。目前多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部均出現(xiàn)明顯的重業(yè)務輕管理表現(xiàn)，醫(yī)院方面及管理人員都將工作重點放在醫(yī)院業(yè)務管理方面，但卻忽視了自身的良性發(fā)展問題。在這種情況下，財務會計人員對于財會內(nèi)控工作相關內(nèi)容以及工作目標均缺乏正確認識，在實際工作中缺乏主動性，甚至對基本的會計法規(guī)視而不見，致使醫(yī)院財會內(nèi)控工作流于表現(xiàn)形式，不利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。

2.缺乏健全的財會內(nèi)控制度體系。確保醫(yī)院財會內(nèi)控工作順利落實的重要保障就是制度體系，但目前仍存在很多醫(yī)院在財會內(nèi)控制度建設方面有所欠缺，例如預算制度，作為財會內(nèi)控的先決條件，一旦制度不合理或不全面就會導致相關經(jīng)濟活動缺乏科學規(guī)劃，從而使收支規(guī)劃控制不足，往往會出現(xiàn)實際支出超出預算的狀況，影響了預算的權威性和實效性。

3.人員專業(yè)素養(yǎng)不足。人員是財務會計內(nèi)控工作的執(zhí)行主體，其專業(yè)素養(yǎng)水平直接關系著實際工作質(zhì)量，但目前很多醫(yī)院對人員專業(yè)技術培養(yǎng)工作落實不足，部分人員缺乏工作責任感，進行財務管理相關工作中不遵守工作規(guī)則，忽略工作流程，造成財務數(shù)據(jù)的偏差。還有部分人員業(yè)務能力不強，對某些環(huán)節(jié)的財務管理工作尚不熟悉，繼而產(chǎn)生工作漏洞問題，影響醫(yī)院財務管理質(zhì)量。

三、加強醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制的對策

1.正確認識醫(yī)院財會內(nèi)控工作。醫(yī)院領導層應發(fā)揮自身的先導性作用，積極開展院內(nèi)關于加強財會內(nèi)控管理工作的宣教活動，使醫(yī)院管理人員各科室醫(yī)護人員均對財會管理工作形成正確的認識。首先應從內(nèi)控組織的調(diào)整開始，選擇具有高度工作責任心、技術過硬的會計人員參與管理，并且通過公開選拔的方式塑造財會隊伍組織，確保財會內(nèi)控部門人員的專業(yè)性。其次也能夠結(jié)合實際工作情況進行崗位優(yōu)化設置，針對財務會計管理工作的敏感性和嚴肅性，制定基本的財務回避制度，提高各管理崗位的獨立性與協(xié)調(diào)性，使其進行相互監(jiān)督。再次，針對財會內(nèi)控工作簡歷工作規(guī)范，特別是對于醫(yī)院經(jīng)濟活動信息平整的記錄及審核，一定要給予充分重視，全面保障信息的真實性。

2.優(yōu)化醫(yī)院財會內(nèi)控環(huán)境。醫(yī)院財會內(nèi)控工作落實效果在很大程度上受到工作環(huán)境的影響，包括財務管理制度，卻又不僅限于制度，而是在制度影響下形成的一種下意識的管理理念，在對內(nèi)控管理環(huán)境加以優(yōu)化時應注重工作理念的更新，在對該項工作進行高度認同的基礎上沖破傳統(tǒng)工作思路的束縛，以醫(yī)院綜合發(fā)展實力的提高為著眼點對財會職責進行定義，并制定財會內(nèi)控規(guī)范。醫(yī)院還可以邀請該方面的專家前來開展講座，旨在提高基層財會人員以及醫(yī)院高層與中層領導的專業(yè)素養(yǎng)，從而形成良好的財會內(nèi)控環(huán)境。

3.建立完善的預算控制機制。建立貫穿醫(yī)院所有經(jīng)濟活動過程的預算控制管理機制，將各管理部門醫(yī)護科室相關經(jīng)濟活動的預算融入其中，促進財會內(nèi)控 “量入為出”的平衡狀態(tài)。首先進行預算編制，結(jié)合上年度工作成果制定下一階段的工作目標，并對目標進行量化。同時，建立行之有效的預算執(zhí)行機制，針對超預算活動細節(jié)實施嚴格審核。隨即對預算執(zhí)行工作進行綜合評價，確保每階段的工作質(zhì)量。

4.構(gòu)建相對獨立的審計體系。現(xiàn)階段影響醫(yī)院財會內(nèi)控管理工作效果的重要因素之一就在于審計體系的相對獨立性水平。醫(yī)院內(nèi)部各管理部門以及各崗位之間存在一定的利益牽制關系，因此在進行項目審計的過程中，工作人員需要多方考慮外部因素，這樣就會對審計工作的嚴肅性造成一定影響，產(chǎn)生審計工作的形式化弊端。所以，醫(yī)院應構(gòu)建相對獨立的審計體系。在進行醫(yī)院財會內(nèi)控管理工作中，首先應對審計工作基本職能進行全面認識，并將其視為財會內(nèi)控監(jiān)督工作的有效手段。其次，將醫(yī)院財務部門和審計部門相互獨立，將審計部門置于領導獨立控制范圍內(nèi)。此外，應細致選拔設計人員，保證審計隊伍的專業(yè)性和純潔性。最后，重視內(nèi)部審計與外部審計的結(jié)合，尤其是對于國立醫(yī)院而言，外部審計是優(yōu)化內(nèi)部財務會計控制效果的一個主要動力。

5.加強醫(yī)院財會管理工作信息化建設。隨著現(xiàn)代科技的迅速發(fā)展，醫(yī)院財會管理工作進行信息化建設已經(jīng)成為必然趨勢，也是醫(yī)院發(fā)展與進步的基本要求。通過信息化技術的應用不但實現(xiàn)了財會管理工作的智能化，使工作流程得以簡化、財務核算工作更加便捷，同時更是工作理念的更新，即信息已經(jīng)成為實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制的重要資源。醫(yī)院應結(jié)合自身財會管理工作實際情況逐步滲透信息化技術，調(diào)整會計人才培養(yǎng)內(nèi)容，不僅要增加計算機操作實務，還應該從大數(shù)據(jù)分析的角度，培養(yǎng)會計人員的分析能力，以保證信息對醫(yī)院發(fā)展決策的支持。除此之外，還需適當增加信息技術及相關設備方面的投入，采取科學手段提高財務數(shù)據(jù)信息管理安全性，建立系統(tǒng)性的信息溝通平臺，以實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的信息化交流，強化內(nèi)部控制效果。

四、結(jié)語

隨著我國社會生活水平的提高，熱門對于醫(yī)院醫(yī)療工作提出了更加個性化的要求，醫(yī)院財務會計內(nèi)控工作作為保障醫(yī)院各科室醫(yī)療工作正常進行以及醫(yī)院長效發(fā)展的重要基礎，一定要結(jié)合社會發(fā)展趨勢，加強財務會計內(nèi)控管理工作分析，結(jié)合具體問題制定相應的完善對策，及時更新工作理念，加強信息化建設，從而促進醫(yī)院財會內(nèi)控管理工作水平的全面提高。

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（作者單位：南京市婦幼保健院）