在婦科腔鏡手術實施穴位貼敷聯合右美托咪啶的效果研究

胡靜 田明

【摘 要】 目的：研究穴位貼敷聯合右美托咪啶在婦科腔鏡手術的臨床應用效果。方法：選取我院自2018年3月—2019年3月臨床收治的婦科腔鏡手術患者66例，采用隨機分配的方式將所有患者平均分成觀察組和對照組，每組患者33例，對對照組進行常規麻醉，對觀察組采取穴位貼敷聯合右美托咪啶麻醉，觀察兩組患者的臨床應用效果。結果：觀察組不良反應發生率為21.21%，對照組不良反應發生率為36.36%，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組。觀察組手術開始前患者焦慮評分（7.34±0.12），Ramsay鎮靜評分（3.03±0.43），VAS鎮痛評分（2.75±3.23）顯著優于對照組。此外，觀察組患者氣腹開始后30分鐘、拔管時的心率、平均動脈壓顯著優于對照組，且P<0.05具有統計學意義。結論：穴位貼敷聯合右美托咪啶在婦科腔鏡手術的臨床應用效果好，安全性高。

【關鍵詞】 穴位敷貼聯合右美托咪啶;婦科腔鏡手術;應用效果;探究

【中圖分類號】R714?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-120-01

Abstract ：Objective： To study the clinical effect of acupoint application combined with dexmedetomidine in gynecological endoscopic surgery. Methods： Sixty-six patients with gynecological laparoscopic surgery who were clinically treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected， and all patients were randomly divided into observation group and control group by random allocation， with 33 patients in each group. The group underwent routine anesthesia， and the observation group was treated with acupoint application combined with dexmedetomidine to observe the clinical application effect of the two groups of patients. Results： The incidence of adverse reactions in the observation group was 21.21%， and the incidence of adverse reactions in the control group was 36.36%. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group.The scores of the patient's anxiety （7.34-0.12）， the Ramsay sedation score （3.03-.43） and the VAS pain score （2.75-3.23） were significantly better than those of the control group in the observation group. In addition， the heart rate and mean arterial pressure at the time of extubation were significantly better than that of the control group， and P <0.05 was of statistical significance.Conclusion： Acupoint application combined with dexmedetomidine has good clinical application and high safety in gynecological endoscopic surgery.

Key words：

acupoint application combined with dexmedetomidine; gynecological endoscopic surgery; application effect; exploration

腔鏡手術是婦科診療中十分常見的手術方式，屬于微創手術的一種，腔鏡手術是現代醫療中最先進的技術手段之一，具有較顯著的臨床應用效果。在婦科腔鏡手術進行之前，需要為患者建立氣道，氣道建立之后，患者會出現一系列的反應，常見的有血壓升高、心率變快，有的患者還會出現相應的應激反應。因此麻醉方式的選擇在婦科腔鏡手術中是十分重要的，科學的麻醉方式不僅能夠降低患者的不良反應發生率，對患者的術后恢復以及生命安全保障都會起到重要的作用。右美托咪定是婦科腔鏡手術中應用的較廣泛的輔助麻醉方式，本文探討的是穴位敷貼聯合右美托咪啶在婦科腔鏡手術的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組患者33例，患者的年齡區間為28—56周歲，平均年齡為（43.1±10.1）周歲，平均體重為（59.8±6.3）㎏。手術類型：子宮肌瘤切除術11例、附件切除術13例、卵巢囊腫切除術9例。觀察組患者33例，患者的年齡區間為31—55周歲，平均年齡為（44.4±10.9）周歲，平均體重為（60.4±5.9）㎏。手術類型：子宮肌瘤切除術14例、附件切除術8例、卵巢囊腫切除術11例。兩組患者年齡、體重、病例等基本資料無差異無統計學意義，可以形成相互比較。

1.2 方法

對對照組患者進行常規麻醉，對觀察組患者在麻醉誘導前給予右美托咪啶輔助全身麻醉，靜脈泵注0.5㎎/㎏-1，需在十分鐘之內注射完畢。再對患者采取穴位敷貼鎮痛，取穴位：合谷、內關、承山、太沖，在術后給予患者穴位敷貼，配合中醫按摩手法，叮囑患者家屬于敷貼部位定期按摩，給予經絡良好的刺激，以達到最佳鎮痛效果[1]。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組患者麻醉后不良反應發生率，觀察的指標有寒顫、惡心嘔吐、心率失常和煩躁。計算不良反應發生率，發生率越低，說明安全性越高，臨床應用效果越好。分析兩組患者治療后的動脈血氣分析情況，即pH、PaO2、PaCO2變化。兩組患者的心率、平均動脈壓。觀察兩組患者術后Ramsay鎮靜評分（1分為鎮靜不足，2-4分為鎮靜適中，5-6分為鎮靜過度），VAS鎮痛評分（1-4輕度疼痛，5-7中度疼痛，8-10分為重度疼痛）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者麻醉后不良反應發生情況

2.2 兩組患者焦慮分析

2.3 心率、平均動脈壓分析

2.4 兩組患者術后Ramsay鎮靜評分及VAS鎮痛評分分析

3 討論

隨著我國醫療水平的日益提高，如今婦科腔鏡術后的應用范圍越來越廣，臨床治療效果也十分顯著，婦科腔鏡手術具有創傷面小、傷口美觀和術后疼痛程度輕的優勢，因此如今婦科腔鏡術后已經大部分取代了傳統開腹手術[2]。右美托咪啶是婦科腔鏡中十分常見的輔助麻醉方式，它是一種高效的腎上腺素受體激動劑，它的應用優勢是具有較強的鎮靜、鎮痛和抗交感作用，是臨床上公認的最具安全性的全麻輔助藥物。而穴位敷貼對患者起到的是刺激經絡的作用，合谷穴起到鎮痛、清熱解表的作用，內關穴具有寧心安神、理氣止痛的作用、承山具有宣通氣血、解痙止痛的作用，太沖穴具有舒肝止痛的作用[3]。通過此次分析結果顯示，穴位貼敷聯合右美托咪啶在婦科腔鏡手術應用效果顯著，從整體上看，穴位貼敷聯合右美托咪啶在婦科腔鏡手術的臨床應用效果相比于常規麻醉輔助方式效果要好，通過對兩組患者術后不良反應實時監測得出結果：觀察組出現不良反應的患者有7例，不良反應發生率為21.21%，對照組患者出現不良反應的患者有12例，不良反應發生率為36.36%，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，觀察組手術開始前患者焦慮評分（7.34±0.12）分，Ramsay鎮靜評分（3.03±0.43）分，VAS鎮痛評分（2.75±3.23）分顯著優于對照組。此外，觀察組患者氣腹開始后30分鐘、拔管時的心率、平均動脈壓顯著優于對照組。由此可見穴位貼敷聯合右美托咪啶應用在婦科腹腔鏡手術中安全性更高。

總之，為了減輕患者的麻醉不良反應，提高麻醉安全性，進一步確保手術效率，臨床應該大力推薦穴位貼敷聯合右美托咪啶輔助麻醉措施[4]。

參考文獻

[1] 張愛萍，唐桂萍.穴位敷貼減輕婦科腹腔鏡術后惡心嘔吐的效果[J].內蒙古中醫藥，2017，36（18）：94.

[2] 趙海金.右美托咪啶在腹腔鏡手術全麻拔管期的臨床應用[J].當代醫學，2016，22（27）：149-150.

[3] 榮學武.右美托咪啶在臨床手術麻醉中的應用探討[J].海峽藥學，2015，27（06）：196-197.

[4] 趙新華. 右美托咪啶在腹腔鏡手術全麻拔管期應用的臨床研究[D].天津醫科大學，2012.