觀察益氣固本湯、孟魯司特鈉聯用對小兒支氣管哮喘的臨床治療有效性

韓琦

【摘 要】目的：探究益氣固本湯、孟魯司特鈉聯用對小兒支氣管哮喘的臨床治療效果。方法：將本院2017.6-2018.6應用不同方法治療的200例小兒支氣管哮喘納入研究，其中對照組100例孟魯司特鈉治療，觀察組100例益氣固本湯、孟魯司特鈉聯用，評價兩組患兒綜合治療效果、癥狀評分以及復發率。結果：觀察組以97.00%的治療總有效率高于對照組88.00%的治療總有效率，觀察組治療后日間癥狀評分、夜間癥狀評分均小于對照組，隨訪期間觀察組以1.03%的復發率小于對照組9.09%的復發率，上述所有指標對比存在統計學意義（P<0.05）。結論：小兒支氣管哮喘應用益氣固本湯聯合孟魯司特鈉，能夠促進患兒癥狀改善，提高治療效果，同時遠期復發率較低，值得推廣應用。

【關鍵詞】益氣固本湯;孟魯司特鈉;小兒支氣管哮喘;治療效果

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--01

小兒支氣管哮喘在兒科疾病中有較高發病率，且危害也較多，如不利于兒童肺部發育，可發展為成人哮喘，臨床主要癥狀包括胸悶、憋氣、呼吸困難等。臨床文獻報道指出，小兒支氣管哮喘如果治療療程不夠，則容易反復發作，但是長時間應用糖皮質激素治療，又會增加藥物使用期間的不良反應。中醫藥技術的發展為小兒支氣管哮喘治療提供了有效方法。為明確益氣固本湯聯合孟魯司特鈉聯在小兒支氣管哮喘治療方面的有效性，進而為此類患兒疾病治療提供依據。

本研究結合我院2017.6-2018.6應用不同方法治療的200例小兒支氣管哮喘資料，現就相關內容分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2017.6-2018.6應用不同方法治療的200例小兒支氣管哮喘納入研究，所有患兒依據《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年）》明確診斷，依據治療方法不同分組，其中：對照組：100例，男性53例、女性47例，年齡：2—11歲、平均年齡（6.86±0.89）歲，病程1-8個月、平均病程（4.61±0.38）個月。觀察組：100例，男性56例、女性44例，年齡：2—11歲、平均年齡（6.88±0.85）歲，病程1-8個月、平均病程（4.63±0.35）個月。觀察組、對照組患兒相關資料完整，治療前癥狀評分、肺功能指標等滿足臨床可比性，P>0.05。

1.2 方法

常規治療：主要包括止咳祛痰治療、吸氧治療、糾正水電解質紊亂、維持酸堿平衡等。

對照組：應用孟魯司特鈉治療，生產企業：杭州默沙東制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20130047，6歲以下兒童，每次4mg，6-10歲兒童，每次5mg;超過10歲兒童，每次8mg，每天1次。

觀察組：孟魯司特鈉治療同時聯合應用益氣固本湯，該藥物基本方為：車前草20g，炒白術12g，川芎4g，防風4g，陳皮12g，白芍8g，熟地黃16g，炙甘草4g，黃芪12g，法半夏12g，當歸10g，白術8g，茯苓8g，人參3g，將上述藥物用水煎服，最后留置300ml藥液，分為2次服用。

4 周為1個療程，所有患兒治療6個療程。患兒治療完成后隨訪（6.00±0.10）個月，了解患兒治療后的復發情況。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）治療效果;（2）癥狀評分，包括日間癥狀評分與夜間癥狀評分;（3）隨訪期間復發率。

1.4 評價標準[1]

主要從氣促、喘息、胸悶、咳嗽反面進行評價，其中0分為無癥狀;1分為存在輕微癥狀，2分為2次或2次以上癥狀出現;3分為頻繁出現癥狀或者癥狀程度為中度，4分為出現持續性癥狀，嚴重受到影響。綜合患兒癥狀表現以及肺功能指標變化評價治療效果，其中：

（1）顯效：癥狀完全消失，肺功能正常;

（2）有效，存在輕微癥狀，肺功能輕度異常;

（3）無效：癥狀表現較為嚴重，肺功能受限。顯效率和有效率總和為總有效率。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件SPSS21.0處理相關數據，計量資料： ，檢驗;計數資料：[n（%）]，c2檢驗。P<0.05：差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

與對照組相比，觀察組患兒治療總有效率更高，存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療后癥狀評分

觀察組治療后日間癥狀評分（1.48±0.36）分，夜間癥狀評分（1.50±0.39）分，對照組治療后日間癥狀評分（2.18±0.42）分，夜間癥狀評分（2.15±0.46）分，觀察組治療后日間與夜間癥狀評分更小（P<0.05），有統計學意義。

2.3 隨訪期間復發率

所有患兒隨訪（6.00±0.10）個月，觀察組復發率為1.03%（1/97），對照組復發率為9.09%（8/88），差異對比=6.476，P=0.010，有統計學意義。

3 討論

小兒支氣管哮喘已經成為嚴重危害兒童身心健康的主要疾病，反復發作性咳嗽、喘鳴、呼吸困難是該病的典型癥狀表現。隨著研究的深入，較多學者認為小兒支氣管哮喘發生與變態反應有關。由于哮喘可在不同年齡段發病，成人哮喘與兒童時期哮喘治療不徹底有著密切關系。基于此，注重小兒支氣管哮喘的治療研究，對保證小兒身心健康以及預防成人支氣管哮喘有著重要意義。

常規西醫對小兒支氣管哮喘是幫助患兒改善日間以及夜間癥狀，延緩病情發展，降低小兒支氣管哮喘后續復發。隨著對小兒支氣管哮喘的深入研究，半胱氨酰白三烯在小兒支氣管哮喘治療中的作用得到了重視，白三烯能夠增加血管通透性，促進粘液分泌，引起支氣管收縮等，使得患兒表現出相關癥狀。

孟魯司特鈉是非激素藥物，兒童治療期間能夠提高用藥安全性。孟魯司特鈉片屬于半胱氨酰白三烯D4受體拮抗劑，通過與白三烯的特異性結合，有效抑制白三烯炎癥因子，降低患兒氣道炎癥，減少臨床癥狀發作[2]。

中醫認為小兒支氣管哮喘屬于“哮證”、“喘證”范疇。結合中醫學對小兒支氣管哮喘的研究，中醫認為該病既有先天因素，也有后天因素，單一因素或者綜合因素作用下引起氣虛痰伏，尤其是在外感風寒或飲食失慎的情況下，病情可加重，出現顯著哮鳴喘息。結合中醫病因分析，小兒支氣管哮喘應采取治肺祛邪、扶正脾腎的治療方法[3]。

本研究中觀察組患兒同時應用益氣固本湯進行治療，該藥物中含有多種名貴中草藥，比如車前草清熱化痰;炒白術補氣健脾;川芎活血行氣;防風祛風解表;陳皮理氣健脾、調中燥濕與化痰;現代研究指出白芍中的芍藥甙有較好的解痙作用，同時還具有抗炎以及免疫調節作用[4];熟地黃滋陰補血，益精填髓;炙甘草可調和不同藥物藥性，提高藥物使用安全性;黃芪益氣補中，同時有增強機體免疫功能與抗應激作用;當歸活血補血;白術燥濕健脾;茯苓可祛邪扶正;人參大補元氣。益氣固本湯中含有較多有效藥物，多種藥物的共同作用，能夠益氣固表，幫助患兒提高肺衛抵抗外邪能力;補益氣血可對患兒后天不足進行滋養;理氣和中與燥濕化痰作用能夠對癥治療，幫助患兒消除病因，祛除痰邪，改善脾胃功能。綜合益氣固本、燥濕化痰等功效，幫助患兒恢復健康[5]。

結合研究結果，觀察組97.00%的治療總有效率高于對照組88.00%的治療總有效率，表明觀察組用藥治療效果更好;觀察組治療后患兒日間與夜間癥狀評分更小，提示觀察組患兒治療后其癥狀改善更徹底，可減少癥狀存在對患兒睡眠、飲食的影響;隨訪期間，觀察組患兒1.03%的復發率小于對照組9.09%的復發率，提示中西醫結合治療作用更加持久，有效預防小兒支氣管哮喘的復發。綜合性研究結果數據表明，益氣固本湯與孟魯司特鈉聯用對小兒支氣管哮喘治療更加有效，治療期間通過中醫藥結合的雙重作用，幫助患兒更好且更加持久的控制哮喘，減少復發。陸曉丹等學者分析了益氣固本湯聯合孟魯司特鈉在小兒支氣管哮喘治療中的應用，研究認為聯合用藥能夠提高小兒支氣管哮喘治療效果，緩解臨床癥狀與體征，改善肺功能，并且具有調節血清IL-4、IFN-γ等炎癥因子作用，部分研究結論與本文高度一致[6]。

綜上所述，小兒支氣管哮喘應用益氣固本湯聯合孟魯司特鈉，能夠促進患兒癥狀改善，提高治療效果，同時遠期復發率較低，值得推廣應用。

參考文獻

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