阿奇霉素序貫療法聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察

隋洋

【摘 要】

目的：分析在小兒肺炎支原體肺炎治療中通過聯(lián)合采取阿奇霉素序貫療法及孟魯司特鈉的臨床療效。方法：對照組單獨采用阿奇霉素序貫療法予以治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉口服治療。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為97.44%，對照組為87.18%（P<0.05）;觀察組的咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音消失時間均短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：小兒肺炎支原體肺炎的治療中通過在阿奇霉素序貫療法基礎(chǔ)上聯(lián)用孟魯司特鈉可顯著提升療效，并縮短患兒病程時間。

【關(guān)鍵詞】 肺炎支原體肺炎;兒童;阿奇霉素;孟魯司特鈉

【中圖分類號】R725.6 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-061-01

支原體肺炎是由于肺炎支原體感染所誘發(fā)的肺部炎癥疾病，同時也是兒科臨床常見病，針對此類患兒多采取大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物行序貫療法，雖可取得一定療效，然而患咳嗽等臨床癥狀的緩解效果仍不理想。近年來孟魯司特鈉的臨床應(yīng)用受到廣泛關(guān)注，可緩解氣道炎性反應(yīng)，避免血管通透性增加[1]。本文旨在分析小兒肺炎支原體肺炎患兒治療中在阿奇霉素序貫療法基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉的治療價值。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2017年6月起，到2019年3月的78例小兒肺炎支原體肺炎患兒，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：39例，男女性別比為19/20，年齡區(qū)間處于2～11歲，均值（4.6±0.3）歲，起病時間1～13d，病程均值（4.3±0.4）d。對照組：39例，男女性別比為21/18，年齡區(qū)間處于2～12歲，均值（5.1±0.2）歲，起病時間1～15d，病程均值（4.5±0.3）d。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2 方法

對照組患兒單獨采用阿奇霉素序貫療法予以治療，即前1～4天阿奇霉素10mg+5%葡萄糖注射液行靜滴治療，每日靜滴1次。從第5天開始改為阿奇霉素干懸混劑口服治療，10mg/次*d，患兒持續(xù)口服3天，間隔4天后繼續(xù)依據(jù)上述計量重復(fù)治療，7天為1療程，共計治療2療程。觀察組在此基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉口服治療，4～6mg/次，每日口服1次。患兒連續(xù)服用14天。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患兒的臨床癥狀、體溫及X線片結(jié)果對其療效進(jìn)行評估，顯效：即癥狀消退，體溫恢復(fù)正常，經(jīng)X線片檢查提示肺部陰影吸收≥80%;有效：即癥狀大部分消失，體溫恢復(fù)正常，經(jīng)X線片檢查提示肺部陰影吸收達(dá)50～79%;無效：即癥狀、體溫均未改善，經(jīng)X線片檢查提示肺部陰影吸收<50%。（2）對比兩組患兒治療期間咳嗽、發(fā)熱及肺部啰音的消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（x±s）描述，行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組的治療總有效率為97.44%，對照組為87.18%（P<0.05）。

2.2 兩組癥狀消退時間對比

觀察組的咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音消失時間均短于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

支原體肺炎是近年來臨床兒科中發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，由于肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒兩者間且可獨立生存的病原微生物，因此清除難度較高，增加了患兒治療難度，患兒若未能得到有效的治療容易誘發(fā)全身臟器病變，對于患兒生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。近年來的臨床研究結(jié)果表明[2]-[3]，肺炎支原體對于臨床中常用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物存在相對較高敏感度，此類患兒治療中多以紅霉素治療，該藥物的血藥濃度相對較高，然而用藥后容易誘發(fā)胃腸道的不良反應(yīng)，部分患兒無法耐受，同時口服給藥的吸收率相對較低，因此其臨床應(yīng)用受到限制。阿奇霉素為第二代的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，該藥物的耐酸性較強(qiáng)，具有良好吸收效果，同時血漿半衰期相對較長，在細(xì)胞中濃度較組織間隙和血清濃度明顯更高。并且該藥物能夠?qū)χгw蛋白合成形成良好抑制效果，可在炎性局部達(dá)到較高的藥物濃度，且治療期間無需頻繁給藥，并且肺部對于抗生素藥物滲透性良好，采取序貫療法有利于提高藥物吸收效果和利用率。為了進(jìn)一步提升療效，本次研究中針對觀察組患兒聯(lián)合采取孟魯司特鈉口服治療方案。該藥物為白三烯受體拮抗劑，可針對白三烯與受體相結(jié)合產(chǎn)生良好阻斷效果，同時可抑制嗜酸粒細(xì)胞聚集以及白介素-5釋放，能夠緩解患兒陽性反應(yīng)，同時可改善毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)纖毛運動能力的恢復(fù)，因此可改善患兒的氣道黏膜水腫癥狀，幫助解除其氣管痙攣，在改善患兒咳嗽和喘息等癥狀方面效果理想。并且孟魯司特鈉通過口服給藥，可在患者機(jī)體中形成對毒素血癥炎性因子的有效抑制，因此可促使患者機(jī)體免疫能力的盡快恢復(fù)，有助于提高其機(jī)體抗病能力和免疫能力。同時從此次的研究結(jié)果來看，觀察組通過聯(lián)合采取阿奇霉素序貫療法與孟魯司特鈉治療，該組患兒的總體療效好于對照組，特別是治療過程中咳嗽、肺部啰音以及發(fā)熱等消退時間均短于對照組患兒。這也進(jìn)一步證實，對于小兒肺炎支原體肺炎患兒來說，在阿奇霉素序貫療法基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉口服治療，可進(jìn)一步提升治療價值。同時，本次研究中兩組患兒均未出現(xiàn)顯著的藥物不良反應(yīng)情況，也進(jìn)一步證實該聯(lián)合給藥方案的安全性良好值得應(yīng)用和推廣。

綜上所述，小兒肺炎支原體肺炎的治療中，通過在阿奇霉素序貫療法基礎(chǔ)上聯(lián)用孟魯司特鈉可顯著提升療效，并縮短患兒病程時間。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊磊.小兒肺炎支原體感染行紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療的臨床療效及安全性分析[J].健康大視野，2019，29（14）：91.

[2] 丁曉亭.小兒肺炎支原體肺炎采取阿奇霉素序貫療法治療的效果及安全影響[J].健康大視野，2019，33（7）：52.

[3] 嚴(yán)佩強(qiáng).孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的效果分析[J].飲食保健，2019，6（6）：63-64.