中醫益腎通絡方治療脾腎兩虛血瘀型特發性膜性腎病的臨床價值體會

李培培

【摘 要】目的：分析中醫益腎通絡方治療脾腎兩虛血瘀型特發性膜性腎病的臨床價值。方法：選取我院2017年1月—2019年1月收治的特發性膜性腎病患者60例作為研究對象，將其隨機分為常規組（30例）和對照組（30例），常規組給予基礎治療，觀察組在常規組的基礎上給予中醫益腎通絡方治療，觀察60例患者療效有效率。結果：觀察組總有效率93%（28/30）明顯優異于常規組總有效率73%（22/30），P<0.05，差異有統計學意義。結論：治療脾腎兩虛血瘀型特發性膜性腎病是給予患者中醫益腎通絡方治療，能夠有效的提高治療效果，值得推廣。

【關鍵詞】中醫;益腎通絡方;脾腎兩虛血瘀型;特發性膜性腎病

【中圖分類號】R416【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

在成人腎病綜合癥中，膜性腎病是一種是十分常見的疾病，男性相比于女性更容易產生該疾病，且該病的病程長，容易反復復發，使得患者身心健康都遭受到了一定的影響[1]。本次研究就中醫益腎通絡方治療脾腎兩虛血瘀型特發性膜性腎病的效果作出相關研究，其結果如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選取我院2017年1月—2019年1月收治的特發性膜性腎病患者60例作為研究對象，將其隨機分為常規組（30例）和對照組（30例），兩組患者均符合《中藥新藥治療慢性腎小球腎炎的臨床研究指導原則》以及《中醫內科學》的相關診斷標準，年齡為十九歲至六十歲之間，男患者39例，女患者21例，60例患者均對此次研究知情便簽訂知情同意書，并經過醫院倫理委員會審查通過。

納入標準：患者年齡在十八歲到六十五歲之間;經過六個月及以上血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素2受體拮抗劑治療無效者;六個月內沒有接受糖皮質激素、環磷酰胺、他克莫司等免疫抑制劑治療者;二十四小時尿蛋白定量大于或等于3.5g或者血漿白蛋白小于30g/L者。

排除標準：患者由系統性紅斑狼瘡腎炎、糖尿病腎病、乙肝相關性腎炎、感染、遺傳、藥物等繼發性因素所導致的疾病;有腎功能損傷者;哺乳期或妊娠婦女;合并有嚴重原發性疾病者;對治療方法藥物成分過敏者;有激素或者環磷酰胺禁忌者。

1.2 治療方法

兩組患者皆給予基礎治療，包括保持良好心態、適當運動、忌食刺激辛辣、避免風寒等。

常規組給予基礎治療，包括低蛋白飲食、利尿消腫、控制血壓、減低血脂、抗凝治療、防止骨質疏松等。

觀察組在常規組的基礎上給予中醫益腎通絡方治療，其主要處方包括熟地黃15g、山萸肉15g、黃芪30—60g、茯苓15g、炒白術15g、桂枝10g、丹參15g、當歸15g、地龍15g、川芎12g、甘草3g、全蝎5g，同時根據患者的實際情況做辯證加減，如若患者為水腫明顯者，則加用澤瀉、大腹皮、冬瓜皮、豬苓等;如若患者比較容易感冒，則可以加用太子參、防風、黃精等;如果患者的舌苔厚膩，便可以加用砂仁、佩蘭、藿香、白豆蔻等;如果患者的腰和膝蓋酸痛，可以加用杜仲、狗脊、川斷、桑寄生等;如若患者由于長期服用激素導致水牛背、滿月臉、面部痤瘡或者舌頭質紅、舌頭黃膩其空中黏膩的，則需加用水牛角絲、牡丹皮、赤芍等。

具體的使用方法為每天一劑方藥，在砂鍋里將藥物放入，倒入冷水將藥物浸泡，持續四十分鐘左右，繼而對藥物進行煎煮，頭次煎煮時需加四百毫升的水，先用武火煎熬，等水沸開之后再用文火煎熬，持續三十分鐘后將藥汁倒出，加入清水，按照之前的方法將其再煮、煎一遍，然后將兩次煎煮出來的湯液合并，混合煎煮五分鐘，取兩百毫升的湯汁，早餐和晚餐前的三十分鐘對其進行溫服。

60例患者均治療三個月，并以此為觀察療程，在觀察期間，患者對于與主癥相關的其它藥物停止服用。

1.3 觀察指標

觀察60例患者療效有效率：患者蛋白經尿常規檢查轉為陰性，二十四小時尿蛋白定量低于0.2g，白蛋白和腎功能正常，臨床癥狀徹底消失是為緩解;患者的尿常規檢查至少減少2個“+”的蛋白，二十四小時尿蛋白定量低于1.0g，血白蛋有著顯著提高，腎功能接近正常是為顯效;患者進行尿常規檢查時，蛋白減少一個“+”，尿蛋白減少，二十四小時尿蛋白定量低于1.0g，血白蛋白有所提升，腎功能輕微改善是為有效;患者的臨床表現相比治療之前無任何改善甚至加重是為無效。

1.4 統計學方法

對60例患者的各項記錄數據采取統計學軟件SPSS29.0進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，采取檢驗;對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床療效比較，觀察組總有效率93%（28/30）明顯優異于常規組總有效率73%（22/30），P<0.05，差異有統計學意義，見表一。

3 結論

脾腎兩虛血瘀型特發性膜性腎病在目前階段，并沒有一個根治的方法，在當前煤氣治療方法蜂窩非免疫治療以及免疫治療兩組方法，其臨床緩解標準為尿蛋白定量為0.5g左右[2]。而在本次研究中，觀察組30例患者中，二十四小時尿蛋白定量低于0.2g的有14人，且治療總有效率為93%，相比與常規組，觀察組的數據明顯更為優異，P<0.05，差異有統計學意義，說明益腎通絡方能夠有效的改善膜性腎病患者的臨床癥狀，同時有效的降低膜性腎病患者二十四小時的蛋白尿定量，為患者提高血漿蛋白，同時降低患者血脂，改善患者的凝血功能，保持患者肝腎功能的穩定，有著比較好的未來發展前景[3]。

綜上所述，治療脾腎兩虛血瘀型特發性膜性腎病是給予患者中醫益腎通絡方治療，能夠有效的提高治療效果，值得推廣。

參考文獻

蔡小凡，鄧躍毅，鐘逸斐.特發性膜性腎病的中醫藥治療進展[J].遼寧中醫雜志，2019（07）：1554-1557.

鄧躍毅.慢性腎臟病中西醫結合診療難點及展望[J/OL].中國中西醫結合雜志[2019-07-29].http：//ifc.dhbc.net：80/rewriter/CNKI/http/jmr9bmjh9mds/kcms/detail/11.2787.R.20190622.0951.002.html.

董兆珵，劉寶利.中醫藥治療特發性膜性腎病研究進展[J].世界中醫藥，2018，13（06）：1332-1336+1341.