腦卒中患者給予規范社區康復治療的效果

李玲

【摘 要】目的：探究分析規范社區康復治療在腦卒中患者中應用效果。方法：選取本市某院2018年3月-2019年3月治療后出院的50例腦卒中患者作為研究對象，按抽簽方式將其分為社區組與常規組，各25例。對兩組患者的日常生活運動功能及日常生活能力進行比較。結果：治療后，社區組患者FMA、BI評分均明顯低于常規組（P<0.05）。結論：給予腦卒中患者規范社區康復治療效果顯著，可有效促進患者運動功能的恢復提高患者生活能力。

【關鍵詞】腦卒中;規范社區康復治療;應用效果

【中圖分類號】R416【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

[前言]

腦卒中，即腦血管意外（cerebralvascular accident，CVA），是由腦部動脈循環出血、梗阻或障礙導致的神經功能缺乏性病變，臨床表現多為言語不清、肢體麻木、偏癱，影響患者日常生活。對此，有學者提出，行之有效的康復措施對于提高CVA患者的日常生活能力具有積極意義[1]?；诖耍P者以本市某院2018年3月-2019年3月接收的50例CVA患者為研究對象，展開“腦卒中患者給予規范社區康復治療的效果”課題研究，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以本市某院2018年3月-2019年3月收治的50例CVA患者為研究對象，并借助抽簽方式將其分為社區組、常規組，每組25例。社區組有男14例，女11例;年齡36-73歲，平均（54.56±9.67）歲;病程4-17d，平均（10.34±3.66）d。常規組有男13例，女12例;年齡38-76歲，平均（56.38±9.77）歲;病程5-17d，平均（10.45±3.67）d。兩組臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。選入標準：經MRI或CT確診為腦卒中;已簽署知情同意書者;肢體功能障礙遺留者。排除標準：心肺功能不全者;感覺性失語者。本研究已經醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

常規組僅給予心理、飲食、環境、病情等方面的常規治療。

社區組在常規組基礎上加行規范社區康復治療：醫師定時上門隨訪，指導患者進行基礎鍛煉（1次/周，30min/次）;醫師利用毛巾輕拭或小木錘輕叩患者患肢，以促進患肢感覺恢復;指導患者進行床上翻身練習及“搭橋運動”，以提高患者自我控制骨盆能力;患者取坐位，接受接、扔球的平衡鍛煉，之后在輪椅、床之間進行轉移鍛煉;協助患者開始患肢的短暫負重站立、行走及上下階梯訓練;借助紙杯、乒乓球、卷紙等用品指導患者進行手指、手腕、手肘的伸縮訓練;鼓勵患者進行簡單的家務勞動（掃地、擦桌子、備碗筷），以促進患者患側手功能的恢復。

1.3 觀察指標與判定標準 比較兩組患者的日常生活運動功能及日常生活能力。

日常生活運動功能：采用Fugl-Meyer運動功能評定量表（fugl-meyer assessment，FMA）進行評定，總分99分，<50分：嚴重障礙，50-84分：明顯障礙，85-95分：中度障礙，96-99分：輕度障礙。日常生活能力：采用巴塞爾（Barthel）指數評定量表（the Barthelindex of ADL，BI）進行評估，總分100分，≤40分：重度依賴，41-60分：中度依賴，61-99分：輕度依賴，100分：可自理。

1.4 統計學方法

本研究統計數據均采用SPSS20.0軟件處理，（）表示計量資料，檢驗t值，P<0.05時，數據有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組日常生活運動功能比較

治療前，兩組FMA評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，社區組FMA評分較常規組高，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

研究證實，CVA功能的康復機制實際上是區域性功能的重組，其發病后一定時間內腦組織可塑性較強，此時進行康復治療可極大程度恢復病情，但多數患者出院后卻恰恰缺乏康復訓練，不利于疾病恢復[2]。因此，患者出院后給予其規范的社區康復治療十分重要。

本研究數據顯示，治療后，兩組FMA、BI評分較前均有所下降，且社區組FMA、BI評分低于常規組（P<0.05），結果表明，規范社區康復治療通過指導患者進行正確的康復訓練，可助其重建大腦相關功能，降低FMA、BI評分。研究認為，出現上述結果有以下原因：在CVA發病后中樞神經功能可塑性較強時，介入了規范社區康復治療;規范社區康復治療可予以患者針對性的肢體康復訓練，減少肌肉萎縮，恢復患者的運動、平衡能力[3]。對此，有學者給出了不同意見：規范社區康復治療僅適用于CVA發病3個月內的治療，進入恢復期后其改善功能緩慢;康復人員較少，難以滿足日益增長的社區康復需求量;多數患者會在治療過程中逐漸失去信心，由主動完成訓練變為被動，甚至放棄[4]。

綜上所述，給予CVA患者規范社區康復治療能夠幫助其改善患肢運動功能，提高日常生活能力，促進康復進程。本研究由于例數較少，無法對研究結果進行更深入的分析，有待進一步增加研究例數以得出更具權威性的結論。

參考文獻

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宋東慶，李淑景，王玉春，等.早期康復治療在ICU腦卒中患者康復中的療效觀察[J].中國臨床醫生雜志，2018，46（02）：171-173.

孫瑜，湯志偉，芮溧.腦卒中患者恢復期社區康復治療模式[J].昆明醫科大學學報，2018，39（03）：59-61.

龔曉，譚發林，戎偉鵬，等.廣州市海珠區江海街469例腦卒中患者社區康復治療現狀調查[J].按摩與康復醫學，2016，7（2）：135-137.